陳 猛

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院骨二科，遼寧 錦州 121000）

股骨干骨折指的是股骨小轉(zhuǎn)子下2～5 cm至股骨踝上2～4 cm之間管狀骨發(fā)生的骨折，以20～40歲的青壯年以及10歲以下的兒童較為常見，且男患者數(shù)量多于女患者，其發(fā)生率占全身骨折的4%～6%[1]。股骨干骨折大多由高能量直接暴力所致，在近年來其發(fā)病率有上升的趨勢，影響著患者的正常工作與生活，因此為了患者更好的病情恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量就應(yīng)該分析更好的股骨干骨折治療方案[2]。本次實驗研究的128例患者來源于2016年12月至2017年12月期間在我院接受成年人股骨干骨折治療的病例，對成年人股骨干骨折患者治療過程中雙鋼板鎖定內(nèi)固定治療的臨床效果進行了分析，試驗結(jié)果現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文選擇我院在2016年12月至2017年12月期間收治的成年人股骨干骨折患者作為實驗研究的對象，按照其接受治療方法的不同分為兩組，觀察組64例患者中男43例，女21例，年齡在23～64歲，平均年齡為（45.3±2.9）歲；對照組64例患者中男46例，女18例，年齡在24～62歲，平均年齡為（44.9±3.2）歲，觀察組與對照組患者基本資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均進行皮牽引，并進行相關(guān)指標(biāo)的檢查，監(jiān)測患者的各項生命體征，兩組患者的手術(shù)方法如下：

1.2.1 觀察組患者給予雙鋼板鎖定內(nèi)固定治療，將硬膜外麻醉作為麻醉方法，手術(shù)小切口在患者股骨外側(cè)，并將骨折部位為中心點將闊筋膜進行縱行切開，完成股外側(cè)肌的鈍性分離，使骨折端充分的暴露出來，在直視下復(fù)位骨折部位，并根據(jù)患者的實際病情選擇合適的鋼板并進行鉆孔固定。之后根據(jù)患者的骨折類型切開關(guān)節(jié)囊，充分暴露股骨踝關(guān)節(jié)并清理關(guān)節(jié)內(nèi)的積血和骨折端，將股骨踝進行復(fù)位，在近端肌肉骨膜瓣下插入準(zhǔn)備好的股骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板，用導(dǎo)向器鉆孔，之后應(yīng)用螺釘固定鎖定鋼板，最后沖洗切口，并在置入引流導(dǎo)管后對手術(shù)切口進行逐層的縫合。

1.2.2 對照組患者運用動力加壓接骨板療法完成治療，麻醉方式為硬膜外麻醉，以骨折處作為中心沿著大腿外側(cè)大粗隆至股骨外側(cè)的線上做縱行切口，逐層分開患者的皮膚和組織，充分暴露骨折端后對骨折端進行復(fù)位，并在股骨外側(cè)置1枚動力加壓接骨板，擰入螺釘后沖洗并縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和記錄觀察組與對照組患者在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、并發(fā)癥（膝關(guān)節(jié)功能障礙、傷口感染、畸形愈合、再發(fā)骨折）發(fā)生率上存在的差異，以供實驗分析所需。

膝關(guān)節(jié)功能判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者接受手術(shù)治療后膝關(guān)節(jié)可以伸至15°，彎曲至130°，且無行走障礙、疼痛或者是成角情況出現(xiàn)認(rèn)定為優(yōu)秀；患者接受手術(shù)治療后膝關(guān)節(jié)可以伸至30°，彎曲至120°，有輕微行走障礙情況的出現(xiàn)，并且偶爾會出現(xiàn)輕微疼痛或者是成角現(xiàn)象為良好；患者接受手術(shù)治療后膝關(guān)節(jié)可以伸至40°，彎曲至90°～120°，有中度行走障礙，且存在疼痛情況為尚可；患者接受手術(shù)治療后膝關(guān)節(jié)可以伸至40°，彎曲角度＜90°，存在嚴(yán)重的行走障礙且疼痛明顯為差，膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：實驗數(shù)據(jù)的整理和分析均運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0完成，計數(shù)資料的表示采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分比（%）進行，用卡方（χ2）完成數(shù)據(jù)的檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分析：觀察組64例患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為93.8%明顯高于對照組患者的81.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比研究觀察組與對照組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組64例患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組64例患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

成人股骨干骨折屬于臨床較為常見的一種骨折類型，臨床上治療的方式有很多，包括石膏固定、外固定支架固定、動力加壓接骨板療法以及手術(shù)內(nèi)固定等。由于股骨形態(tài)復(fù)雜，如果治療方式選擇不當(dāng)可能會導(dǎo)致畸形愈合、再發(fā)骨折以及膝關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于患者的更好恢復(fù)，因此就應(yīng)該分析更好的治療方法[4]。

雙鋼板鎖定內(nèi)固定具有較高的軸向以及成角雙重穩(wěn)定性，可以達到良好的鎖定支架作用和動力加壓作用，符合生物學(xué)原則，可以最大限度的保護患者骨膜完整性，減少對患者骨折局部供血的影響，有利于患者更好的術(shù)后恢復(fù)[5]。在為成人股骨干骨折患者提供治療的過程中雙鋼板鎖定內(nèi)固定治療方法可以達到穩(wěn)定和固定骨折區(qū)域的目的，對患者的軟組織有較好的保護作用，增加了患者的關(guān)節(jié)活動度，避免了膝關(guān)節(jié)僵硬和粘連等情況的出現(xiàn)，更好的恢復(fù)了患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高了手術(shù)的質(zhì)量和治療的效果[6]。在本次實驗研究中，觀察組與對照組患者在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率上均存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

綜上所述，在為成年人股骨干骨折患者提供治療的過程中雙鋼板鎖定內(nèi)固定治療的運用有利于患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生和術(shù)中出血量，縮短患者骨折愈合的時間，具有理想的效果和安全性，值得予以臨床推廣。