蘭新春

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

肝硬化患者存在不同程度上的凝血功能障礙，腹水以及低蛋白血癥，臨床病情較為嚴(yán)重。肝硬化合并腹股溝斜疝臨床較為罕見，較普通的腹股溝斜疝患者修補難度增大，術(shù)后并發(fā)癥較多，阻礙患者預(yù)后恢復(fù)進程[1]。若患者修補術(shù)后腹壓持續(xù)升高，則會導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，甚至是出現(xiàn)漏腹水，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。研究表明，肝硬化合并腹股溝斜疝患者圍手術(shù)期有效的護理配合能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的預(yù)后恢復(fù)效果[2]。本研究選擇我院在2016年9月至2017年9月收治的40例肝硬化合并腹股溝斜疝患者作為本次研究資料來源，將其中的20例患者作為觀察組，實施圍手術(shù)期的綜合護理，分析臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究資料選擇對象為我院在2016年9月至2017年9月期間收治的40例肝硬化合并腹股溝斜疝患者，本研究通過醫(yī)院倫理委員會的同意以及患者的知情同意，患者均符合臨床肝硬化診斷，無其他臟器疾病和免疫系統(tǒng)疾病，符合臨床手術(shù)指征。

對照組肝硬化合并腹股溝斜疝患者中男性11例，女性患者9例，年齡在35～72歲，平均年齡為（53.24±2.17）歲，病程在4～24年，平均病程在（14.24±3.45）年；觀察組肝硬化合并腹股溝斜疝患者中男性14例，女性患者6例，年齡在34～69歲，平均年齡為（50.26±2.47）歲，病程在4～25年，平均病程在（15.38±3.25）年。對比這兩組肝硬化合并腹股溝斜疝患者在年齡、性別和病程上的差異，并采用統(tǒng)計學(xué)工具分析無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組肝硬化合并腹股溝斜疝患者實施常規(guī)護理措施，觀察組肝硬化合并腹股溝斜疝患者則在圍手術(shù)期實施綜合護理，具體內(nèi)容包括：①心理護理：對患者心理問題進行針對性分析，傾聽患者內(nèi)心的想法、痛苦、抱怨，及時給予回復(fù)，使患者感受到醫(yī)院的溫暖。通過適當(dāng)?shù)闹w接觸，拉近彼此的距離，促進患者對醫(yī)護人員的信任，從而建立良好的護患關(guān)系。向患者解釋肝硬化合并腹股溝斜疝疾病治療的相關(guān)知識，取得患者的理解。做好相關(guān)的健康宣教工作，提高患者對疾病的認(rèn)知，增進患者對自身病情的了解程度。②術(shù)前護理：常規(guī)檢查患者肝功能情況，指導(dǎo)患者臥床休息，降低膈肌，保障肝功能的代謝。對于肝功能損害較輕或者臨床癥狀恢復(fù)時，則腹水消退癥狀良好。給予患者吸氧，促進肝細(xì)胞的恢復(fù)，提高疝氣手術(shù)的成功率。指導(dǎo)患者合理用藥，監(jiān)測尿量、體質(zhì)量，控制患者每天鈉的攝入量，指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食。③術(shù)后護理：術(shù)后應(yīng)將患者的陰囊抬高，避免出現(xiàn)血腫的情況。肝硬化患者有不同程度上的凝血障礙，護士在術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者的出血情況，根據(jù)醫(yī)囑給予凝血酶原復(fù)合物。觀察切口處敷料情況，出現(xiàn)切口滲漏時，應(yīng)及時更換敷料。保持床單的整潔干燥，切口護理時嚴(yán)格遵循無菌操作原則，預(yù)防感染。飲食上鼓勵患者進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，改善體內(nèi)低蛋白癥狀。避免飲食油膩、辛辣刺激。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組肝硬化合并腹股溝斜疝患者的住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。采用生活質(zhì)量量表評分對兩組患者目前生活狀態(tài)進行評價，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者生活狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理工具采用SPSS22.0軟件，計量資料為患者的生活質(zhì)量評分以及住院時間，計數(shù)資料為患者的并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組肝硬化合并腹股溝斜疝患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評分比較

2.2 觀察組肝硬化合并腹股溝斜疝患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率較對照組患者明顯減少，P＜0.05。見表2。

表2 組患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

肝硬化腹股溝斜疝患者修補術(shù)后由于腹水以及低蛋白血癥造成預(yù)后不佳，創(chuàng)口愈合不全?；颊咝g(shù)后長時間持續(xù)腹壓增高，會導(dǎo)致疝的復(fù)發(fā)，而凝血功能上的障礙導(dǎo)致切口出血不愈，嚴(yán)重影響整體治療效果[3]。研究中在肝硬化合并腹股溝斜疝患者圍手術(shù)期間實施綜合護理，最大程度上為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過對患者的心理護理干預(yù)，給予針對性的心理疏導(dǎo)，提高患者對健康的認(rèn)知，減輕患者對手術(shù)的恐懼心理。術(shù)前做好各項檢查，評估患者身體功能情況。術(shù)后則是指導(dǎo)患者合理飲食，定時測量腹圍，監(jiān)測患者各項生理指標(biāo)。囑患者多休息，指導(dǎo)患者保持健康的生活行為習(xí)慣。研究結(jié)果中顯示，觀察組肝硬化合并腹股溝斜疝患者的生活質(zhì)量評分和并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組患者顯著改善，P＜0.05。

綜上所述，肝硬化合并腹股溝斜疝患者圍手術(shù)期綜合護理降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促進生活質(zhì)量的提升。