許慶齡

（畢節(jié)市中醫(yī)院兒科，貴州 畢節(jié) 551700）

外感發(fā)熱是兒科的一種常見病[1]。小兒機(jī)體的免疫功能尚未發(fā)育完全，其抵抗力較差，容易出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。外感發(fā)熱患兒可出現(xiàn)咽部疼痛、扁桃體腫大等癥狀。該病具有起病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)。如果處理不當(dāng)，可使該病患兒出現(xiàn)高熱、抽搐的癥狀，可影響其生命安全[2]。研究發(fā)現(xiàn)，在對外感發(fā)熱患兒進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，為其使用耳尖放血療法進(jìn)行治療的效果較為理想。本次研究主要是探討聯(lián)用小兒豉翹清熱顆粒和耳尖放血療法治療小兒外感發(fā)熱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年6月至2018年5月期間畢節(jié)市中醫(yī)院收治的150例外感發(fā)熱患兒。將這些患兒平均分為觀察組和對照組。觀察組患兒的年齡為2～7歲，其平均年齡為（4.9±0.8）歲；其中，男性患兒和女性患兒分別有38例、37例。對照組患兒的年齡為3～7歲，其平均年齡為（5.0±0.8）歲；其中，男性患兒和女性患兒分別有39例、36例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 小兒外感發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難的癥狀，其扁桃體鮮紅或出現(xiàn)腫大，其血液中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的數(shù)量可明顯增多[3]，其體溫為38.1℃～40℃，其病程＞2 d[4]。

1.3 治療方法

為對照組患兒使用小兒豉翹清熱顆粒進(jìn)行治療。小兒豉翹清熱顆粒的用法是：用開水沖服。年齡為6～11個(gè)月的患兒，每次服1～2 g，每日服3次；年齡為1～3歲的患兒，每次服2～3 g，每日服3次；年齡為4～6歲的患兒：每次服3～4 g，每日服3次；年齡為7～9歲的患兒，每次服4～5 g，每日服3次；年齡≥10歲的患兒，每次服6 g，每日服3次。為觀察組患兒在使用小兒豉翹清熱顆粒進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上（方法與對照組患兒相同），為其使用耳尖放血療法進(jìn)行治療。具體的治療方法是：醫(yī)生用拇指對患兒的一側(cè)耳廓進(jìn)行輕輕地按揉、提捏。當(dāng)觀察到患兒的耳廓發(fā)生充血后，將其耳屏對折。用濃度為75%的酒精對患兒耳尖的皮膚進(jìn)行消毒。擦拭干凈該部位的皮膚后，用1寸毫針快速地刺入患兒的耳尖，擠出幾滴血后，用無菌棉球按壓其針刺部位進(jìn)行止血。然后，對患兒對側(cè)的耳尖進(jìn)行放血。告知患兒的家長在治療期間要讓患兒多喝水、多休息，讓其吃清淡的食物。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在治療后的30 min、1 h、2 h、4～6 h時(shí)其體溫的變化情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患兒的臨床癥狀消失，其體溫下降至正常的水平。2）有效：治療后，患兒的臨床癥狀有所緩解，其體溫下降＞1.5℃。3）無效：治療后，患兒的臨床癥狀無改善或在加重，其體溫未下降或在升高[5]?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒接受治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。在治療后的不同時(shí)間，觀察組患兒的體溫均低于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

表2 在治療后的不同時(shí)間兩組患兒體溫的比較（℃，±s ）

表2 在治療后的不同時(shí)間兩組患兒體溫的比較（℃，±s ）

組別 例數(shù) 治療后的30 min治療后的1 h 治療后的2 h 治療后的4～6 h對照組 75 38.5±2.5 38.0±2.3 38.8±1.5 37.1±1.5觀察組 75 37.3±2.2 37.2±2.1 37.5±1.2 36.2±1.3 t值 8.118 4.312 6.179 4.008 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

外感發(fā)熱是兒科的一種常見病。導(dǎo)致小兒出現(xiàn)外感發(fā)熱的原因有很多。其中，小兒發(fā)生急性上呼吸道感染是導(dǎo)致其出現(xiàn)外感發(fā)熱的主要原因。病毒和細(xì)菌是導(dǎo)致小兒發(fā)生急性上呼吸道感染的致病菌。發(fā)熱、流鼻涕、咽部腫痛、舌苔發(fā)黃是外感發(fā)熱患兒主要的臨床癥狀。該病患兒若未能接受及時(shí)有效的治療，其病情可進(jìn)一步發(fā)展，使其出現(xiàn)食欲下降、貧血、體質(zhì)變差等癥狀，不利于其生長發(fā)育[6]。過去，臨床上主要使用西醫(yī)療法對該病患兒進(jìn)行治療，以幫助其降低體溫，緩解其臨床癥狀，但易使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒的臟腑嬌嫩，其形氣未充、氣血不足，易受外邪的侵襲，這是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)外感發(fā)熱的病理基礎(chǔ)。在本次研究中，為兩組患兒均使用小兒豉翹清熱顆粒進(jìn)行治療。該藥的藥物成分是連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子（炒）、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏、柴胡、甘草。用小兒豉翹清熱顆粒對外感發(fā)熱患兒進(jìn)行治療，可起到疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯的功效。耳尖放血療法是中醫(yī)臨床上一種較為常用的治療方法。對患者進(jìn)行耳尖放血治療，可以起到調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒、調(diào)和氣血、醒腦開竅、扶正祛邪、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的功效。研究發(fā)現(xiàn)，對外感發(fā)熱患兒進(jìn)行耳尖放血治療，可有效地促進(jìn)其體溫降低[7]。耳部不但是人體的聽覺器官，還與人體內(nèi)的五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。耳尖在耳廓的最高點(diǎn)，居于陽位。外來之邪主要侵襲患者的陽經(jīng)、陽位。因此，采用耳尖放血療法對外感發(fā)熱患兒進(jìn)行治療，可以透邪退熱，起到疏通經(jīng)絡(luò)、瀉火解毒、消腫止痛的功效。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床療效高于對照組患兒?？梢?，聯(lián)用小兒豉翹清熱顆粒和耳尖放血療法治療小兒外感發(fā)熱，可提高該病患兒的治療效果，促進(jìn)其體溫盡快恢復(fù)正常。這與李麗華[8]的研究結(jié)果相符。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用小兒豉翹清熱顆粒和耳尖放血療法治療小兒外感發(fā)熱的效果較為理想。