金靜雅

近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷改革，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭逐漸加深，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨極大的挑戰(zhàn)[1]。醫(yī)院為了提升自身在行業(yè)內部的競爭力，保證醫(yī)院能夠穩(wěn)健發(fā)展，進而對自身的經營管理進行一定的改良和提升。內部審計制度在醫(yī)院的管理中具有重要作用，使用得當能夠幫助醫(yī)院進行更好的管理，為患者提供更為完善的服務。但是當前醫(yī)院對自身的內部審計制度重視程度不足，阻礙了醫(yī)院的良性發(fā)展。

1 內部審計在醫(yī)院管理中的地位

1.1 審計工作的目的

內部審計實際上是醫(yī)院建立的一種內部考核評價制度，并且是醫(yī)院對自身開展的活動進行審核的形式之一。醫(yī)院的審計活動旨在幫助醫(yī)護人員能夠對自身的職能進行更好的認識，對醫(yī)護人員進行的活動提供一定的分析和建議，促進醫(yī)院更好的進行管理工作[2]。

1.2 審計工作的工作目標

醫(yī)院內部審計中具有兩個重要職能，分別是監(jiān)督職能和評價職能。其中主要內容有建立健全醫(yī)院內部審計工作并且促進工作的有效進行，提升醫(yī)院工作的效率和質量；完善醫(yī)院的管理制度并且在一定時間內能夠實現(xiàn)醫(yī)院管理的既定目標；對醫(yī)院的經營管理工作做出一定的評價，提出相關建議等等[3]。醫(yī)院內部審計應當給予醫(yī)院內部服務的現(xiàn)狀，對于醫(yī)院的各個階層能夠提供及時有效的服務，有效監(jiān)督醫(yī)院的各個階層進行高效率和高質量的工作，促進醫(yī)院經濟效益的獲取。

2 內部審計在醫(yī)院管理中的重要作用

2.1 有效提出醫(yī)院在經營過程中的潛在問題和安全隱患

將醫(yī)院的監(jiān)督審計不斷前移，能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員的工作中存在問題的部分，并且在問題還未發(fā)生的階段進行防范和預警，利用更加長遠和宏觀的角度發(fā)現(xiàn)醫(yī)院生產經營中出現(xiàn)的問題。經過相關的數(shù)據研究和調查能夠有效判斷出當下醫(yī)院經營管理中存在的風險和問題，提出及時有效的意見進行處理，對于重要項目進行實時跟進，能夠在問題的源頭產出問題，減少醫(yī)院在經營中的不必要的損失。

2.2 有效防范醫(yī)院在經營過程中的規(guī)避風險

對于風險的防范和規(guī)避是醫(yī)院在經營的過程中對有可能發(fā)生的安全事故和經濟事故進行分析和評定，根據分析結果將風險等級和事故進行定位。確定醫(yī)院當下面臨的實際風險，幫助管理者和領導者進行有效的防范。在此之前應當對醫(yī)院的眾多事項深入了解，明確醫(yī)院財政情況，對于現(xiàn)階段的經營具有明確的認識，能夠對應發(fā)生的問題進行深入分析，快速定位主要風險，進而對醫(yī)院的經營管理進行良好的預測，保證醫(yī)院的經營安全性[4]。

2.3 能夠對醫(yī)院的經營管理起到建設性作用

醫(yī)院內部審計部門的主要工作是對醫(yī)院的財務、管理、經濟效益等方面的問題進行審計和監(jiān)督，對于已經發(fā)生的問題快速找到問題發(fā)生的原因，從源頭治理問題，降低風險，推進醫(yī)院在短時間內保障自身的健康經營。內部審計在醫(yī)院的經營管理中具有建設性的重要作用，能夠促進醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的良性發(fā)展[5]。

3 企業(yè)內部審計質量管理中存在的缺陷

3.1 內部審計的獨立性缺失，不利于審計部門發(fā)揮自身作用

審計部門對自身的工作沒有進行良好的認識，將審計定位在簡單的發(fā)現(xiàn)問題上，并未認識到醫(yī)院審計制度的整體性和全面性，影響了審計工作的開展。審計人員缺少對自身工作的爭取認識，思想價值觀不全面，并且在醫(yī)院的大環(huán)境中審計部門并沒有自身的競爭部門，審計任務的完成缺少推動力量，審計部門的員工缺少工作動力。審計人員對醫(yī)院中的潛在風險和問題沒有準確的認識，在工作中一味追求更加高效的工作效率，對于工作質量的重視程度不足[6]。醫(yī)院的內部審計機構建立健全程度不足，眾多醫(yī)院已經建立了內部審計部門，但是在經營和發(fā)展的進程中逐漸忽視了審計部門的重要作用，并且逐漸“遺忘”在醫(yī)院的整體建設中，審計部門并未有效發(fā)揮自身的職能和作用。

3.2 醫(yī)院的內部審計人員素質不高

當前我國醫(yī)院的內部審計人員的來源主要集中于財會部門，隨著社會上和醫(yī)院的管理與發(fā)展中對審計人員的要求不斷提升，審計人員面對的工作量和工作壓力不斷加重的情況下，原有的審計人員難以勝任當下的重要工作，對于醫(yī)院內部審計工作的部分工作內容不具有良好的認知水平?，F(xiàn)如今，醫(yī)院內部審計人員重視自身財務方面能力的提升，而對于現(xiàn)代管理知識和管理手段未能夠進行有效的學習，導致醫(yī)院內部審計中缺少專業(yè)性的復合人才[7]。醫(yī)院內部審計人員的專業(yè)知識較為陳舊，審計技能缺失嚴重，面對復雜的醫(yī)院審計內容束手無策。并且傳統(tǒng)的審計人員中缺少必要的工作創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神，工作中的風險意識不足，審計方案與現(xiàn)實經營情況具有較大的分歧，面對基礎問題草草了事，面對復雜問題脫離實際。針對現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展進程，醫(yī)院內部審計人員應當進行完善和改良，并且建立自身的督導復核系統(tǒng)，然而在醫(yī)院的建設中，大多都沒有建立督導復核機制，醫(yī)院內部審計人員在工作中難以保證自身職能和價值的發(fā)揮和利用[8]。

3.3 內部審計質量控制標準不明確

醫(yī)院的內部審計質量標準是醫(yī)院內部審計質量考評的重要標準，應當加以重視和完善。但是現(xiàn)階段醫(yī)院內部審計的重點是法律、準則、職業(yè)道德規(guī)范等方面的工作，很大一定程度上忽視了對醫(yī)院內部審計工作標準的制定，導致內部審計在工作方式和工作標準上各司其職，內部審計的手段和方式均具有一定差異，不利于建設具有完整性的內部審計體系。并且在內部審計方案的制定中，對于工作人員的工作內容、工作職責等并未進行完整的劃分，眾多工作人員的工作內容和審計目標之間具有差異，審計工作的結果和質量難以得到有效的評定。當前的審計制度只是簡單的復刻，督導復核內容嚴重缺失，甚至成為內部審計制度的重要盲區(qū)，影響了內部審計制度職能和作用的發(fā)揮。醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)管工作水平較低，并且存在大量的不規(guī)范現(xiàn)象[9]。

3.4 醫(yī)院內部審計方法較為陳舊

內部審計質量控制制度不完善，已有的審計制度質量建設流于形式，沒有發(fā)揮出自身應有的效果。醫(yī)院內部審計并為建立完善的督導復核制度，或者具體的制度可操作性不強，難以保證醫(yī)院內部審計的有效實行[10]。醫(yī)院內部審計道德考評制度執(zhí)行力不佳、醫(yī)院內部審計的質量考核不完善，考核內容單一，主要集中在內部審計的結果而忽視了審計進行的過程，并且醫(yī)院內部審計的質量考核具有明顯的主觀性質，難以客觀表現(xiàn)審核結果的價值性。醫(yī)院內部審核工作的權責分配不明確，審核人員對自身的工作內容和工作責任沒有明確的認識，一旦審計過程中出現(xiàn)問題不能有效進行問責制[11]。

4 加強醫(yī)院內部審計管理的措施

4.1 加強內部審計隊伍建設

對于當下醫(yī)院內部審計工作人員的基本情況而言，提升工作人員的專業(yè)化素質是十分重要的，醫(yī)院應當加強審計人員的自身水平，提升工作人員對自身工作的認識。對于現(xiàn)階段的工作人員，醫(yī)院應當舉辦不同階段的工作人員培訓機制，有效提升其專業(yè)能力和水平，為醫(yī)院儲備大量的人才。為審計人員提供完善的工作環(huán)境，利用審計實踐活動鍛煉工作人員的工作能力和積極性。

4.2 建立健全內部審計工作人員的考評標準

改良原有的審計評價標準，將評價的重點放在審計人員工作過程中，而并非將重點放在結果上。完善審計人員的工作能力和職業(yè)操守，促進工作人員能夠逐漸建立對審計工作的正確認識，并且在工作的過程中不斷提升自身的專業(yè)化技能，積極學習審計工作中的相關知識，做好審計工作的衍生知識儲備。

4.3 加快內部審計信息化建設

審計工作應當伴隨著信息化的進步而不斷完善，將計算機和互聯(lián)網應用于內部審計管理中，提升審計人員的工作效率，保障審計工作和審計結果更具穩(wěn)定性和科學性，改善原有的人工計算管理中出現(xiàn)的漏洞和盲區(qū)。保證審計人員完成工作的每一個環(huán)節(jié)都能夠具備互聯(lián)網和計算機的科學性和穩(wěn)定性，保證醫(yī)院內部的審計工作流暢進行[12]。

5 結束語

根據上文中的論述可知，醫(yī)院內部審計工作是醫(yī)院內部的具有獨立性和完整性的工作內容，對醫(yī)護人員的工作效率，工作質量，以及醫(yī)院的經濟管理和經濟發(fā)展預期的確立等方面都具有重要作用。因此，醫(yī)院額的管理者應當重視內部審計對醫(yī)院經營和管理的重要性，加強對醫(yī)院審計管理人員的專業(yè)化培訓，建立健全醫(yī)院內部審計管理的科學性和穩(wěn)定性，有效降低醫(yī)院在經營中的安全隱患和經濟損失。提升醫(yī)護人員的專業(yè)性，完善工作人員的權責分配，推進醫(yī)院經營發(fā)展的良性運轉。