楊堅(jiān) 劉俊

200000上海市靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1，上海

200000上海市寶山區(qū)張廟街道泗塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2，上海

骨性膝關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的老年慢性病之一，屬于一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病變，且會(huì)進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響老年生活和肢體功能，臨床以進(jìn)行性加重的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬和功能性障礙為主要表現(xiàn)[1-2]。由此可見(jiàn)，必須要進(jìn)行有效的臨床治療，有效緩解該類疾病的臨床表現(xiàn)。本次報(bào)道就溫針灸法治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效進(jìn)行研究分析。

資料與方法

收治老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者42 例，兩組患者均經(jīng)臨床診斷為老年骨性膝關(guān)節(jié)炎，無(wú)嚴(yán)重肝腎功能損害，無(wú)其他器官或系統(tǒng)嚴(yán)重病變，排除罹患惡性腫瘤患者，排除精神障礙不能合作的患者，采用隨機(jī)雙盲原則分為兩組，各21 例。對(duì)照組患者年齡62～78 歲，平均(69.2±1.4)歲；病程3 個(gè)月～15年，平均(4.8±1.3)年。觀察組患者年齡62～79 歲，平均(70.2±1.1)歲；病程5個(gè)月～16年，平均(5.8±2.1)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴觀察組采用溫針灸法進(jìn)行治療，聯(lián)合毫針刺法，進(jìn)行溫經(jīng)行氣、活血通絡(luò)治療。①毫針刺法。取犢鼻、內(nèi)膝眼、鶴頂穴，指向關(guān)節(jié)腔45°斜刺進(jìn)針，深度30～40 mm，留針20 min。取血海、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、太溪和大鐘穴，直刺進(jìn)針，得氣后留針20 min[3]。②溫針灸法。在毫針刺法所針刺的穴位留針后，取艾卷點(diǎn)燃，至艾卷燃盡為止。治療隔日1 次，10 d 為1個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。⑵對(duì)照組采用單純毫針刺法進(jìn)行治療，方法同觀察組毫針刺法。

觀察指標(biāo)：觀察兩組進(jìn)行臨床治療后，臨床癥狀、體征改善變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者膝關(guān)節(jié)腫痛僵硬消失，活動(dòng)自如，6 個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。②顯效：患者臨床癥狀極大程度減輕，功能基本恢復(fù)，肢體功能得到改善，在勞累后會(huì)出現(xiàn)疼痛，休息即可消失，部分患者6 個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生復(fù)發(fā)。③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)顯著改善或持續(xù)加重[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組治愈15例(71.42%)，顯效5例(23.80%)，無(wú)效1例(4.76%)，總有效率為95.23% (20 例)。對(duì) 照 組 治 愈9 例(42.85%)，顯效6 例(28.57%)，無(wú)效6 例(28.57%)，總有效率為57.65%(15例)。經(jīng)過(guò)結(jié)果的對(duì)比和分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

老年骨性膝關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)中屬于“骨痹”范疇，往往是由于風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致痹阻、氣血不暢所導(dǎo)致的，也可能是由于跌打損傷導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受損，產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛和屈伸不利[5]。中西醫(yī)在發(fā)病機(jī)制和病因分析方面是近乎一致的，但在治療方面，存在著一定差異。對(duì)于該類疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)也有自身不同的處理辦法，在進(jìn)行臨床治療中，選取祛風(fēng)散寒除濕的方法，可以更好地改善患者現(xiàn)有情況。根據(jù)中醫(yī)理論來(lái)說(shuō)，“骨痹”產(chǎn)生與患者氣血阻滯有著密切聯(lián)系，所以為了消除現(xiàn)有癥狀等情況，必須要疏通局部關(guān)節(jié)氣血，除濕寒、益氣血。臨床治療過(guò)程中，中醫(yī)治療價(jià)值較高，同時(shí)不同療法，如中醫(yī)熏洗、中西醫(yī)聯(lián)合治療等，也是具備著顯著治療效果差異的。該類疾病進(jìn)行臨床治療中，積極應(yīng)用中醫(yī)治療，臨床意義非凡，可以較好地改善患者現(xiàn)有功能情況。尤其在應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)方法之后，可以更好地改善患者現(xiàn)有情況?；颊卟扇蒯樉姆?，通過(guò)刺激犢鼻、內(nèi)膝眼、鶴頂穴可以疏通局部關(guān)節(jié)情況，促進(jìn)局部關(guān)節(jié)血?dú)膺\(yùn)轉(zhuǎn)，改善原有患者局部病理情況。而血海、梁丘則起到一個(gè)疏通局部外周氣血的作用，陰陵泉、陽(yáng)陵泉可分別起到一個(gè)化濕活血的作用，有助于改善患者整體情況。選取足三里可以固本培元，太溪和大鐘穴則可以激發(fā)腎經(jīng)氣血，從而起到強(qiáng)壯筋骨作用。進(jìn)行艾灸溫?zé)岽碳?，則可以較好地作用于人體穴位，去除濕寒同時(shí)，有助于改善患者關(guān)節(jié)痹阻情況。進(jìn)行有效聯(lián)合之后，將“通”與“溫”進(jìn)行相互作用、相互促進(jìn)，可以較好地起到溫經(jīng)通脈、驅(qū)寒除濕、強(qiáng)筋壯骨和補(bǔ)腎益氣的作用，進(jìn)而起到一個(gè)抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫、活絡(luò)的作用。當(dāng)局部氣血運(yùn)行順暢之后，則可以緩解患者現(xiàn)有關(guān)節(jié)功能情況，提升臨床治療效果?？偟膩?lái)說(shuō)，為患者采取溫針灸法進(jìn)行治療，是十分對(duì)癥的，對(duì)于患者疾病等方面情況有著關(guān)鍵影響意義。在臨床治療過(guò)程中，也可以顯著發(fā)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異十分明顯，溫針灸療法顯著優(yōu)于進(jìn)行單獨(dú)針刺患者。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，溫針灸法治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果較好，可以改善患者現(xiàn)有肢體功能情況，改善患者臨床癥狀，可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用，治療效果可靠。