楊超

621000綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng)

心胸外科手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理要求多。分級(jí)護(hù)理模式是臨床護(hù)理工作中評(píng)估醫(yī)院綜合治療水平的重要參數(shù)。資料顯示[1]，分級(jí)護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，不僅能使護(hù)理行為得以規(guī)范，還可提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理人員得到合理配置?；诖耍?018年9月-2019年2月收治心胸外科患者72 例，接受不同護(hù)理服務(wù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年9月-2019年2月收治心胸外科患者72例，分為兩組，各36例。參照組男20 例，女16 例；年齡25～64 歲，平均(44.85±4.71)歲；胸外科手術(shù)31例，心臟外科手術(shù)5 例。干預(yù)組男19例，女17 例；年齡26～63 歲，平均(44.90±4.23)歲；胸外科手術(shù)30 例，心臟外科手術(shù)6 例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴參照組提供常規(guī)護(hù)理：結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度下達(dá)護(hù)理等級(jí)，責(zé)任護(hù)理人員需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑開(kāi)展操作；根據(jù)護(hù)理級(jí)別巡視，并提供給患者專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)記錄相關(guān)臨床數(shù)據(jù)。⑵干預(yù)組提供護(hù)理分級(jí)模式：①病情評(píng)估：術(shù)后由經(jīng)管醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者病情輕重進(jìn)行評(píng)估，并通過(guò)Barther 指數(shù)量表對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，以了解其護(hù)理需求；將護(hù)理等級(jí)完善，并且每日給予評(píng)估和改進(jìn)。②護(hù)理分級(jí)：a.特級(jí)護(hù)理：每日對(duì)特級(jí)患者采取嚴(yán)格的病情管理、生活照護(hù)和健康宣教干預(yù)；b.一級(jí)與二級(jí)護(hù)理：在專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合生活能力調(diào)查評(píng)分開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理；c.三級(jí)護(hù)理：開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理。依次于術(shù)后首日、第3天、1周和患者病情變化時(shí)，由責(zé)任護(hù)理人員、經(jīng)管醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)護(hù)理等級(jí)進(jìn)行調(diào)整。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：參考《心胸外科護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病房護(hù)理、分級(jí)護(hù)理以及操作技能，總分為100 分，評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正比。參考疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)疼痛程度，總分為10 分，評(píng)分越高表明疼痛越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理質(zhì)量比較：參照組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為(85.15±4.63)分，專(zhuān)科護(hù)理評(píng)分為(87.94±4.23)分，病房護(hù)理評(píng)分為(84.16±4.72)分，分級(jí)護(hù)理評(píng)分為(88.25±4.55)分，操作技能評(píng)分為(86.69±4.25)分。干預(yù)組上述指標(biāo)評(píng)分分別為(97.21±2.07)分、(98.53±1.43)分、(96.65 ± 1.44) 分、 (98.83 ± 1.65) 分、(98.55±1.29)分。兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

疼痛評(píng)分：參照組疼痛評(píng)分為(3.25±1.47)分，干預(yù)組疼痛評(píng)分為(1.02±0.57)分。參照組疼痛評(píng)分高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

據(jù)文獻(xiàn)記載，心胸外科手術(shù)患者因冠脈梗死、瓣膜性心臟病等，會(huì)使日常生活質(zhì)量明顯下降，盡管手術(shù)治療能取得良好效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大，可影響患者的心理狀態(tài)及術(shù)后康復(fù)效果，故對(duì)患者實(shí)施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

本研究提示，心胸外科手術(shù)患者接受護(hù)理等級(jí)模式干預(yù)后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與接受常規(guī)護(hù)理的參照組對(duì)比均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示干預(yù)組制定的護(hù)理方案能通過(guò)開(kāi)展針對(duì)性和有目的性護(hù)理，調(diào)節(jié)護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量，使患者獲得優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。另外，通過(guò)比較兩組疼痛評(píng)分發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組疼痛評(píng)分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，再次驗(yàn)證護(hù)理等級(jí)模式是一種可行性高的護(hù)理服務(wù)，能使護(hù)理人員的責(zé)任心增強(qiáng)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作，極大程度上保障了護(hù)理等級(jí)的精準(zhǔn)性，減輕病痛，滿(mǎn)足患者的手術(shù)需求，最終獲得理想的臨床結(jié)局。護(hù)理等級(jí)是由醫(yī)護(hù)人員共同制定形成的護(hù)理模式，通過(guò)日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)，能將患者當(dāng)下生活狀態(tài)客觀地反映出來(lái)，分級(jí)護(hù)理能使護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，進(jìn)而規(guī)范護(hù)理操作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)，以患者的實(shí)際需求為主，使患者盡快擺脫疾病的折磨，早日恢復(fù)健康。

總之，在心胸外科手術(shù)護(hù)理中融入護(hù)理等級(jí)模式作用顯著，能保障護(hù)理質(zhì)量，緩解疼痛，使患者早日康復(fù)出院。