■ 常 鵠 田 佳 冀術(shù)明 楊 劍 李 寧

堅(jiān)持醫(yī)院的公益性是國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的基本要求，醫(yī)院舉辦公益活動(dòng)是充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性的重要表現(xiàn)形式，能夠幫助醫(yī)院塑造自身良好形象，提高醫(yī)院的知名度和聲望，拉近患者與醫(yī)生之間的距離，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[1]。作為國(guó)家級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院，國(guó)家癌癥中心的依托單位，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“腫瘤醫(yī)院”）承擔(dān)著政府的公益職能，連續(xù)20年舉辦腫瘤防治宣傳周和北京希望馬拉松——為癌癥患者和癌癥防治研究募捐義跑等各類大型公益活動(dòng)，既傳播了防癌抗癌知識(shí)，為造福廣大癌癥患者做出了積極貢獻(xiàn)，同時(shí)也贏得了社會(huì)的尊重和認(rèn)可。本文以腫瘤醫(yī)院2011-2018年連續(xù)8年對(duì)臨床科室參加大型公益活動(dòng)進(jìn)行績(jī)效考評(píng)為例，不斷改進(jìn)績(jī)效考評(píng)體系，促進(jìn)臨床科室更好地參與公益活動(dòng)。

1 現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.1 分析現(xiàn)狀，查找問(wèn)題

對(duì)參加大型公益活動(dòng)進(jìn)行績(jī)效考評(píng)是醫(yī)院對(duì)臨床科室進(jìn)行績(jī)效考評(píng)的重要部分之一。腫瘤醫(yī)院自2011年召開(kāi)院所工作會(huì)，對(duì)職能處室、科研科室和臨床科室進(jìn)行全面績(jī)效考評(píng)。尤其對(duì)臨床科室工作量化、績(jī)效考評(píng)和結(jié)果反饋，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)科室的管理力度，激發(fā)科室人員的工作積極性，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力[2]。對(duì)臨床科室進(jìn)行大型活動(dòng)績(jī)效考評(píng)工作一直持續(xù)開(kāi)展，但還是存在一些問(wèn)題，如：科室對(duì)大型公益活動(dòng)不夠重視，工作開(kāi)展不積極；制度有待完善，獎(jiǎng)懲力度不夠；考核體系是定量與定性相結(jié)合，但定量體系仍需完善。

1.2 認(rèn)真討論，查找原因

針對(duì)大型活動(dòng)績(jī)效考核目前現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)認(rèn)真討論，分析原因。主要原因有：制度體系不完善，不同活動(dòng)由不同部門(mén)組織實(shí)施，在宣傳動(dòng)員職工參與方面存在差異；臨床科室接到活動(dòng)通知后，缺少專人負(fù)責(zé)組織科室人員參加大型活動(dòng)；雖然納入績(jī)效考核，但考核力度不夠，影響開(kāi)展效果；由于醫(yī)院很多公益活動(dòng)具有指令性和專業(yè)性，有些義診任務(wù)只能由特定科室參與完成，雖然努力做到公平公正，但是還需要加強(qiáng)。

2 具體改進(jìn)方式及內(nèi)容

2.1 持續(xù)性和靈活性結(jié)合 完善考評(píng)方法

對(duì)臨床科室的大型活動(dòng)績(jī)效考評(píng)已連續(xù)實(shí)行多年，并不斷持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)針對(duì)每年不同的活動(dòng)內(nèi)容在指標(biāo)設(shè)置上也會(huì)進(jìn)行靈活的調(diào)整。腫瘤醫(yī)院在設(shè)置臨床科室考評(píng)指標(biāo)時(shí)選取5項(xiàng)指標(biāo)，主要是參加醫(yī)院舉辦的幾項(xiàng)大型公益活動(dòng)情況，即參加腫瘤防治咨詢周活動(dòng)、參加北京希望馬拉松活動(dòng)、完成指令性醫(yī)療任務(wù)、主題培訓(xùn)、其他附加項(xiàng)目，每項(xiàng)1分，總計(jì)5分，采用簡(jiǎn)單累計(jì)積分方法計(jì)算。如2018年是腫瘤醫(yī)院建院60周年，醫(yī)院舉辦了各種大型學(xué)術(shù)活動(dòng)，當(dāng)年未舉辦主題培訓(xùn)，因此將主題培訓(xùn)這項(xiàng)改為建院60周年活動(dòng)。

由相關(guān)職能科室對(duì)臨床科室的各項(xiàng)活動(dòng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，再統(tǒng)一匯總計(jì)算最終得分，具體考評(píng)指標(biāo)分解如下：（1）參加腫瘤防治宣傳周活動(dòng)，對(duì)有義診任務(wù)的臨床科室，專家上崗率為考核標(biāo)準(zhǔn)。（2）參加主題培訓(xùn)。此類培訓(xùn)應(yīng)為全院性的大規(guī)模培訓(xùn)，而且是要求臨床科室全員參與的活動(dòng)?？荚u(píng)指標(biāo)要求科室參加培訓(xùn)的醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)達(dá)到合格率。特別強(qiáng)調(diào)的是2018年此項(xiàng)指標(biāo)改為建院60周年大型活動(dòng)，也是以科室參加人數(shù)達(dá)到合格率為標(biāo)準(zhǔn)。（3）參加北京希望馬拉松活動(dòng)，包括兩項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，即參加募捐和參加義跑活動(dòng)。（4）完成指令性醫(yī)療任務(wù)包括兩項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，即按時(shí)完成防癌體檢任務(wù)和完成援疆、援藏醫(yī)療隊(duì)任務(wù)。（5）其他大型公益活動(dòng)，包括參加科普宣傳活動(dòng)、無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)和科室派出志愿者參加活動(dòng)等。

2.2 定量與定性結(jié)合 保證公正公平

如參加腫瘤防治宣傳周活動(dòng)，對(duì)無(wú)義診任務(wù)的臨床科室，此項(xiàng)分?jǐn)?shù)加到其他指標(biāo)中計(jì)算。還有一些指令性的醫(yī)療和義診任務(wù)，如手術(shù)室、麻醉科等沒(méi)有接到院里指令性醫(yī)療任務(wù)的科室，將相應(yīng)分?jǐn)?shù)加到其他活動(dòng)中，以保證公平公正。在考評(píng)過(guò)程中，不僅看參加率，還要設(shè)置定量指標(biāo)，定量與定性結(jié)合，既體現(xiàn)公平公正，又能促進(jìn)科室保質(zhì)保量參加活動(dòng)[3]。

2.3 加強(qiáng)管理 專人負(fù)責(zé)

每個(gè)臨床科室由科主任指派1名醫(yī)生或者護(hù)士負(fù)責(zé)大型公益活動(dòng)的管理，做好活動(dòng)宣傳，鼓勵(lì)積極參與，統(tǒng)計(jì)參與率和考勤，加強(qiáng)活動(dòng)參與效果等各個(gè)方面的管理工作。由于每年臨床科室的數(shù)量、活動(dòng)的內(nèi)容形式會(huì)有調(diào)整和變化，活動(dòng)考核相關(guān)部門(mén)每年都對(duì)考核指標(biāo)、分值分布等內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)和更新。

3 結(jié)果

由于加強(qiáng)對(duì)大型公益活動(dòng)的績(jī)效考核，近幾年臨床科室重視程度增強(qiáng)，參與率提高，參與效果良好。2014年和2015年分別有10個(gè)臨床科室得分不足5分，甚至有科室得分僅為3分多，2016年有3個(gè)科室得分不足5分，2017年有5個(gè)科室得分不足5分，2018年有2個(gè)科室得分不足5分。由此可見(jiàn)，科室提高了對(duì)公益活動(dòng)的重視，參與度和參與效果都有明顯提高。

4 討論

4.1 積極建立考評(píng)反饋機(jī)制

績(jī)效考評(píng)反饋不僅是績(jī)效指標(biāo)制定后科室的反饋，同時(shí)也是績(jī)效考評(píng)結(jié)果出來(lái)后臨床科室的反饋。績(jī)效考評(píng)指標(biāo)制定后不是永久不變的，要根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)形式不斷變化和完善。醫(yī)院每年有不同的工作內(nèi)容和工作計(jì)劃，每個(gè)科室也有科室計(jì)劃和安排，每年情況不同，不斷變化更新，才能增加活動(dòng)的創(chuàng)新性，加強(qiáng)科室參與的積極性。同時(shí)，科室參與反饋更體現(xiàn)公平公正性原則，也可以讓科室了解差距與不足，更好地開(kāi)展和參與公益活動(dòng)[4]。

4.2 建立長(zhǎng)效機(jī)制 不斷持續(xù)改進(jìn)

目前大型公益活動(dòng)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容不夠精細(xì)，有的指標(biāo)甚至未包含二級(jí)指標(biāo)，最后分?jǐn)?shù)結(jié)果還與科室總?cè)藬?shù)關(guān)系很大，如有的科室人員少，比較容易組織動(dòng)員，參與率經(jīng)常保持滿分，人數(shù)多的大科室較難保證全員參與。對(duì)此，在指標(biāo)設(shè)計(jì)上都要考慮和分析，不斷持續(xù)改進(jìn)考核指標(biāo)，細(xì)化考核方案，建立長(zhǎng)效的考核評(píng)估機(jī)制，不斷完善績(jī)效考核工作。

4.3 增強(qiáng)科室的主動(dòng)性和積極性

績(jī)效考評(píng)是督促臨床科室積極參與大型公益活動(dòng)的一種辦法，但不是唯一辦法，這種辦法雖有效，使臨床科室多少有一些被動(dòng)，應(yīng)增強(qiáng)臨床科室的主動(dòng)性、創(chuàng)造性。積極主動(dòng)參與醫(yī)院大型公益活動(dòng)，為活動(dòng)提出建設(shè)性的意見(jiàn)，如臨床科室主動(dòng)牽頭組織在醫(yī)院、區(qū)縣或者社區(qū)進(jìn)行義診講座等活動(dòng)，積極主動(dòng)參與才能保證公益活動(dòng)效果，真正做好公立醫(yī)院的公益性。

堅(jiān)持舉辦公益活動(dòng)是公立醫(yī)院不斷履行社會(huì)責(zé)任，滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力源泉，也是有效解決百姓“看病難、看病貴”的有效途徑。公立醫(yī)院要把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，在高效運(yùn)營(yíng)的同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造社會(huì)價(jià)值[4]。