房萍 徐純?cè)? 鄭寅茶 黃靜誼 蘇方方

[摘要] 目的 分析心理應(yīng)激對(duì)策在治療慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 方便選取2017年3月—2019年2月在該院接受治療的慢性盆腔炎患者共74例，分為應(yīng)激組和普通組，普通組通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施開(kāi)展護(hù)理工作，應(yīng)激組在此基礎(chǔ)上加用心理應(yīng)激對(duì)策，比較兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果。 結(jié)果 干預(yù)后，應(yīng)激組的SAS評(píng)分明顯低于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.466 ，P=0.000 ）;同時(shí)應(yīng)激組的SDS評(píng)分也明顯低于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.872 ，P=0.000 ）;應(yīng)激組的治療總有效率為97.30%，明顯高于普通組的78.38%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.198，P=0.013）。結(jié)論 心理應(yīng)激對(duì)策在慢性盆腔炎的臨床護(hù)理中有著較為顯著的應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 心理應(yīng)激對(duì)策;護(hù)理措施;慢性盆腔炎;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（b）-0163-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of psychological stress countermeasures in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods A total of 74 patients with chronic pelvic inflammatory disease who were treated in the hospital from March 2017 to February 2019 were convenienty selected divided into stress group and general group. The general group carried out nursing work through routine nursing measures. The stress group was based on this， added psychological stress measures to compare the application effects of the two nursing methods. Results After the intervention， the SAS score of the stress group was significantly lower than that of the normal group， and there was statistical significance between the groups （t=9.466， P=0.000）. At the same time， the SDS score of the stress group was also significantly lower than that of the normal group， the difference was statistically significant （t=8.872， P=0.000）; the total effective rate of treatment in the stress group was 97.30%， which was significantly higher than that in the normal group （78.38%）. There was statistical significance between the groups （χ2=6.198， P=0.013）. Conclusion Psychological stress has a significant application effect in the clinical nursing of chronic pelvic inflammatory disease.

[Key words] Psychological stress countermeasures; Nursing measures; Chronic pelvic inflammatory disease; Application effect

慢性盆腔炎是臨床發(fā)生率相對(duì)較高的一種婦科疾病，由于炎癥主要發(fā)生在女性的盆腔腹膜以及周圍組織，因而治療的難度較大[1]。同時(shí)慢性盆腔炎的頑固性較強(qiáng)，病情易反復(fù)，極易給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)，所以在疾病治療的過(guò)程中，配合針對(duì)有效的心理護(hù)理措施是十分必要的[2]。該次研究方便選取2017年3月—2019年2月在該院接受治療的74例慢性盆腔炎患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在分析心理應(yīng)激對(duì)策在慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院接受治療的74例慢性盆腔炎患者進(jìn)行對(duì)照研究，所有患者均通過(guò)中藥包敷下腹部進(jìn)行治療。依據(jù)護(hù)理方式的不同將所有患者分為應(yīng)激組和普通組，每組37例患者，應(yīng)激組患者年齡29～45歲，平均（36.71±3.28）歲;病程2個(gè)月～3年，平均（1.85±0.58）年。普通組患者年齡30～45歲，平均（36.24±2.97）歲;病程3個(gè)月～3年，平均（1.76±0.53）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究?jī)?nèi)容已報(bào)備該院倫理委員會(huì)，并已得到批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意參與該次研究的患者;②已婚或者是存在性生活史的患者;③）病情較重，需要進(jìn)行住院治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差或者存在語(yǔ)言、精神障礙的患者;②合并盆腔囊腫的患者;③存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。

1.2? 方法

普通組通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施開(kāi)展護(hù)理工作?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)先幫助患者熟悉病房環(huán)境，并保持病房?jī)?nèi)的干凈整潔，同時(shí)應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，將室內(nèi)的溫度及濕度調(diào)整到合適的范圍，增強(qiáng)患者的舒適感。然后耐心地向患者講解有關(guān)慢性盆腔炎的相關(guān)知識(shí)，消除患者不必要的擔(dān)憂[3]。主動(dòng)了解患者的內(nèi)心想法，觀察其情緒變化，并給予其針對(duì)性的心理指導(dǎo)。另一方面，也應(yīng)配合好醫(yī)生的治療工作，密切觀測(cè)患者的病情變化，并給予患者針對(duì)性的用藥及飲食指導(dǎo)。

應(yīng)激組在普通組的基礎(chǔ)上，加用心理應(yīng)激對(duì)策，具體內(nèi)容如下。

①支持性心理干預(yù)：首先應(yīng)在科室內(nèi)選拔經(jīng)驗(yàn)豐富且工作能力較強(qiáng)的護(hù)理人員成立支持性心理護(hù)理小組，并通過(guò)培訓(xùn)的方式進(jìn)一步加強(qiáng)其心理知識(shí)儲(chǔ)備。患者在入院后，應(yīng)先由小組成員進(jìn)行一次針對(duì)性的支持性心理干預(yù)，引導(dǎo)患者說(shuō)出自己的內(nèi)心想法，如擔(dān)心病情反復(fù)、害怕影響生育、對(duì)治療效果存在疑慮等。同時(shí)最好讓患者的家屬也參與到這個(gè)過(guò)程中。

②支持性健康教育：在知曉患者的心理?yè)?dān)憂以及疑慮之后，護(hù)理人員應(yīng)擬定針對(duì)性的健康教育方案，解答患者的疑問(wèn)[4]。對(duì)于處在備孕期的患者，應(yīng)耐心地告知患者慢性盆腔炎的臨床發(fā)病率相對(duì)較高，其情況不是個(gè)例，而且此病也是可以完全治愈的，只有調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，才有利于身體的盡快康復(fù)。

③引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)采取有效的方式分散患者的注意力，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒。對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員可以在天氣良好的情況下，鼓勵(lì)患者離開(kāi)病房，到室外進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，幫助患者進(jìn)行身心放松。同時(shí)護(hù)理人員在平時(shí)也應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，了解患者的興趣愛(ài)好，多與患者交流其感興趣的話題，從而進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，提升患者的治療依從性。

④心理調(diào)節(jié)方法宣教：護(hù)理人員也應(yīng)告知患者有效的心理調(diào)節(jié)方法，如聽(tīng)音樂(lè)、外出散步等。同時(shí)應(yīng)向患者家屬講解有效的內(nèi)關(guān)穴按摩手法，幫助患者進(jìn)行肌肉放松[5]。也可以鼓勵(lì)患者自己在網(wǎng)上下載相關(guān)資料，學(xué)習(xí)有效的心理調(diào)節(jié)方法，如心理行為治療、正念療法等。護(hù)理人員也應(yīng)向患者推薦積極健康的心理學(xué)書籍，如《心理學(xué)與生活》 《心理健康枕邊書》等，以達(dá)到預(yù)防不良心態(tài)的目的。另一方面，護(hù)理人員也應(yīng)引導(dǎo)同病房的患者相互交流，互相鼓勵(lì)，共同提高戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)也應(yīng)邀請(qǐng)身體康復(fù)良好的患者回院參加交流會(huì)，以消除住院患者不必要的擔(dān)憂。

⑤建立心理健康交流群：護(hù)理人員應(yīng)靈活應(yīng)用微信技術(shù)，建立微信交流群，并邀請(qǐng)患者及其家屬入群。定時(shí)將有關(guān)不良情緒的危害、心情對(duì)疾病恢復(fù)的影響等文章推送到交流群上，引導(dǎo)患者觀看并積極討論，加強(qiáng)其對(duì)心理健康重要性的認(rèn)識(shí)。另一方面，科室也應(yīng)定期邀請(qǐng)心理學(xué)專家開(kāi)展講座，并鼓勵(lì)患者積極參與，使患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到慢性盆腔炎不是絕癥，也沒(méi)有什么特殊性，不必過(guò)度擔(dān)憂。

⑥患者家屬心理干預(yù)：護(hù)理人員也應(yīng)做好患者的家屬心理干預(yù)工作，告知其應(yīng)多給予患者關(guān)心及愛(ài)護(hù)，但不需要過(guò)度保護(hù)患者。在與患者進(jìn)行交流時(shí)，也不要以同情的心理面對(duì)患者[6]。同時(shí)要努力創(chuàng)造相對(duì)輕松、愉快的家庭環(huán)境，盡量不要將工作上的困擾、醫(yī)療費(fèi)用壓力大等負(fù)面事情說(shuō)給患者聽(tīng)，保護(hù)好患者的心理健康。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后，分別應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，得分越低，表明患者的心理健康狀況越好。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)后，對(duì)兩組護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者的各項(xiàng)臨床癥狀已經(jīng)完全消失，且停藥3個(gè)月之后，病情未反復(fù)為顯效;②患者的各項(xiàng)臨床癥狀均已明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)經(jīng)檢查確認(rèn)患者的盆腔包塊縮小程度超過(guò)50%為有效;③患者的各項(xiàng)臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)經(jīng)檢查確認(rèn)盆腔包塊未見(jiàn)明顯縮小為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，應(yīng)激組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

應(yīng)激組的治療總有效率為97.30%，普通組的治療總有效率為78.38%，應(yīng)激組的治療總有效率明顯高于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性盆腔炎是女性群體中發(fā)病率較高的一種疾病，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)小腹疼痛、白帶增多以及月經(jīng)紊亂等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致患者的輸卵管堵塞，進(jìn)而引發(fā)異位妊娠及不孕等嚴(yán)重情況，對(duì)患者的正常生活以及身體健康均造成了不利的影響。同時(shí)慢性盆腔炎具有反復(fù)性強(qiáng)、難以根治的特點(diǎn)，患者需要長(zhǎng)時(shí)間有針對(duì)性的治療，才能使慢性盆腔炎得到完全的治愈。漫長(zhǎng)的病程，不僅給患者的身體帶來(lái)痛苦，導(dǎo)致諸多的生活不便，也會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒[7]。所以，在對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予積極的心理應(yīng)激治療，幫助患者排解心中的抑郁，緩解壓力，全面提升治療效果。給予慢性盆腔炎患者積極的心理應(yīng)激治療，就是在治療過(guò)程中，為患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。根據(jù)患者的情況，了解患者產(chǎn)生焦慮、抑郁心理的原因，通過(guò)心理干預(yù)措施，喚起患者對(duì)抗疾病的自信心，激發(fā)患者對(duì)健康美好生活的向往。通過(guò)心理應(yīng)激的有效干預(yù)，可以明顯提升患者的治療依從性，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，提升整體的治療效果。

該次研究將心理應(yīng)激對(duì)策應(yīng)用于慢性盆腔炎的臨床護(hù)理中，取得了較為顯著的應(yīng)用效果，在研究的結(jié)果中，干預(yù)后應(yīng)激組的SAS評(píng)分明顯低于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.466 ，P=0.000 ）;同時(shí)應(yīng)激組的SDS評(píng)分也明顯低于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.872 ，P=0.000 ）。說(shuō)明心理應(yīng)激對(duì)策的應(yīng)用能幫助患者有效排解不良情緒。同時(shí)應(yīng)激組的治療總有效率為97.30%，明顯高于普通組的78.38%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.198 ，P=0.013）。這與任麗英[8]學(xué)者所得出的治療總有效率為95.8%的結(jié)果相接近，表明心理應(yīng)激對(duì)策在提升治療效果、改善患者心理健康方面有著重要的作用。

綜上所述，心理應(yīng)激對(duì)策在慢性盆腔炎的臨床護(hù)理中有著較為顯著的應(yīng)用效果，能有效改善患者的心理健康狀況，同時(shí)在改善護(hù)患關(guān)系方面也發(fā)揮著重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃燕， 楊海花. 中醫(yī)治療婦科慢性盆腔炎的療效觀察與護(hù)理[J]. 光明中醫(yī)， 2017，32（23）：3488-3489.

[2]? 牛文麗. 探討應(yīng)用中藥灌腸配合理療治療慢性盆腔炎的效果及其護(hù)理效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，17（60）：140-141.

[3]? 耿麗艷.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康宣教在治療慢性盆腔炎患者中的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（16）：128-129.

[4]? 時(shí)菁靜， 宋春俠， 劉玉蘭，等. 改良式灌腸方法在慢性盆腔炎保留灌腸中的觀察和護(hù)理[J]. 飲食保健，2017，4（5）：418.

[5]? 劉暉，耿梅，梅劍娟，等.中藥灌腸配合中頻脈沖治療儀治療慢性盆腔炎的臨床護(hù)理[J].中外女性健康研究，2017，13（13）：85 .

[6]? 姚曉萍. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎治療效果的影響分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（9）.43-44.

[7]? 黃鳴鴻， 李慶芳. 慢性盆腔炎患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，17（80）：273.

[8]? 任麗英.心理應(yīng)激在治療慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018，22（3）：356-357.

（收稿日期：2019-08-12）