許金花

江蘇省如皋市博愛醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇南通 226500

作為呼吸內(nèi)科臨床的常見病及多發(fā)病，急性呼吸道感染主要是由病毒感染所導(dǎo)致，包括鼻病毒感染、腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染等，小部分由細菌感染或細菌病毒混合感染所致，季節(jié)交替或天氣變化大時為發(fā)病高峰期[1]。對于急性上呼吸道感染臨床上的主要治療方法為抗炎、抗病毒、對癥支持治療，對該病沒有特效的治療藥物。利巴韋林又稱病毒唑，是臨床治療急性上呼吸道感染的常用藥物，但該藥物治療效果一般且具有一定的毒性，整體效果不盡人意[2]。在該院急性呼吸道感染的患者的治療中，發(fā)現(xiàn)熱毒寧的治療效果較佳。該文方便選取2017年1月—2018年1月間收治的125例患者參與該次研究分析，通過分組對照的方式來探究熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診收治的125例急性上呼吸道感染患者參與該次研究，將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，以接受治療方法的異同來劃分。有63例患者在對照組，63例中有30例男性，32例女性，年齡在 16～90歲之間，平均年齡為（43.5±1.7）歲。 觀察組有62例患者，其中有30例為男性、32例為女性，患者的最大年齡為90歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（44.1±1.9）歲?；颊咴谌朐汉缶?jīng)過病情檢查確定符合急性上呼吸道感染的臨床診斷標準，且從發(fā)病至治療時間＜48 h，入院時體溫＞38℃，患者入院時伴有流涕、噴嚏、鼻塞、咽痛等表現(xiàn)，部分患者合并扁桃體腫大，無肺部啰音；血常規(guī)結(jié)果顯示患者的白細胞在正常的范圍內(nèi)，部分淋巴細胞比例升高。將對該次研究所使用藥物過敏的患者予以排除。所有患者均在詳細了解該次研究進行的目的及流程的基礎(chǔ)上簽署參與同意書，兩組患者的基礎(chǔ)資料相較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且該次研究經(jīng)過該院倫理委員會批準。

1.2 方法

患者入院后接受保證休息、補充維生素、明確細菌感染適當應(yīng)用抗生素、補液、維持水電解質(zhì)平衡、針對性地提供退燒藥物等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用利巴韋林（國藥準字H19993878）治療，將30 mL的利巴韋林注射液混入濃度為0.9%的氯化鈉注射液250 mL中或是濃度為5%的葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5 d。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用熱毒寧（規(guī)格：10 mL，國藥準字Z200 50217）治療，將20 mL熱毒寧加入濃度為0.9%的氯化鈉注射液250 mL中或是濃度為5%的葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，滴速為 30～60滴/min，1次/d，連續(xù)治療5 d[3]。

1.3 觀察指標及效果評價標準

在治療過程中觀察患者臨床癥狀的變化，及時定時測量患者的體溫及檢查血常規(guī)。綜合臨床癥狀表現(xiàn)來評定治療效果。將患者接受治療3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常、臨床癥狀完全消失定為痊愈；將治療3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常、臨床癥狀及體征大部分消失，但仍有不適感存在定為顯效；將治療3 d內(nèi)體溫有所降低、臨床癥狀及體征有改善跡象定為有效；將治療3 d內(nèi)體溫未降低、臨床癥狀為改善甚至加重定為無效。計算有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

基于SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)型指標以[n（%）]的形式描述，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的有效率數(shù)值顯著高于對照組有效率數(shù)值，分別為95.16%及74.60%，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療有效結(jié)果比較

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展、人們物質(zhì)生活水平有所提高，而生活的內(nèi)外在環(huán)境均有較大程度的改變，使得各種疾病的發(fā)病率逐漸增高，急性上呼吸道感染就是其中之一。急性上呼吸道感染是臨床上的常見病及多發(fā)病，鼻腔、咽或咽喉部的急性炎癥統(tǒng)稱為急性上呼吸道感染，80%左右的急性上呼吸道感染是由病毒感染所引起，常見的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、科薩奇病毒、副流感病毒、腺病毒等，主要表現(xiàn)為急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃體炎等疾病，以頭痛、發(fā)熱、畏寒、鼻塞、咽痛、流涕等為主要的臨床癥狀表現(xiàn)。對于急性上呼吸道感染的主要治療方法為抗病毒及對癥處理，但部分醫(yī)生在治療時存在“治必抗菌”的誤區(qū)，大量、濫用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)及機體的耐藥性增加，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，治療效果欠佳，對患者的身體健康乃至生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。急性上呼吸道感染在中醫(yī)理論中屬于外感風熱癥候，患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒頭痛、舌苔黃、脈浮散等癥狀，在表不解時還可發(fā)生肺熱雍[5]。熱毒寧屬于一種中藥制劑，是第一種將中藥指紋圖譜列入質(zhì)量標準的中藥注射液，由梔子、青蒿及金銀花等中草藥組成[6]。其中青蒿味苦微辛，性寒、辛可解表、寒可降熱，有透散風熱，從肌表解毒的功效，為君藥[7]；在西醫(yī)方面有抗寄生蟲、清熱解毒、抗炎抗菌的效果。金銀花性可清熱解毒，可透散表邪，味甘性寒，為臣藥，可增強白細胞的吞噬功能，使得淋巴細胞加快轉(zhuǎn)化，對腎上腺皮質(zhì)激素的釋放具有積極作用[8]。梔子苦寒，可清利三焦之火、趨熱下行，鎮(zhèn)痛解熱及抗菌。諸藥合用達清熱解毒、共祛表里上下之邪的功效[9]。而經(jīng)過現(xiàn)代的藥理學(xué)研究，結(jié)果表明，熱毒寧注射液中含有綠原酸、青蒿酮、桉葉油醇、梔子苷等成分，具有非常明顯的解熱、抗病毒、抗菌、抗炎、提高機體免疫力的功效，對多種呼吸道病菌致培養(yǎng)細胞病變均有很明顯的抑制作用，對多種細菌菌株的生長也有很強的抑制作用，提高機體的免疫功能、提高抗病能力。同時使用熱毒寧注射液給患者帶來的不良反應(yīng)少甚至沒有，不會給患者帶來二次傷害，減少對治療效果的削弱，從整體上爭取得到最佳的治療效果。該文通過選取一年時間段內(nèi)在該院接受治療的125例患者進入研究，將急性上呼吸道感染患者分為人數(shù)基本對等的兩組，采用平行對照的方法對熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床效果進行研究。結(jié)果表明，接受熱毒寧治療的急性上呼吸道感染的患者治療有效率為95.16%，遠高于接受利巴韋林治療的患者治療有效率74.60%（P＜0.05），均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。由高原[10]的對熱毒寧注射液治療上呼吸道感染的效果的研究中也可知，患者接受熱毒寧治療總有效率為97.1%，患者接受利巴韋林治療總有效率為62.9%，前者顯著高于后者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與該文的研究結(jié)果基本一致?？梢姛岫緦幵诩毙陨虾粑栏腥局械乃鸬降娘@著效果。

由該次的研究可知，臨床上疾病的治療藥物以西藥為主，使得部分醫(yī)師形成了治療疾病首選西藥的觀念。西藥在部分疾病的治療中存在局限性，而中藥在這些疾病的治療中有顯著的效果。這就要求醫(yī)師在臨床實踐工作中破除“法必西醫(yī)、藥必西藥”的恪守觀念，注重中醫(yī)中藥——我國傳統(tǒng)智慧精華的應(yīng)用，注重中醫(yī)中藥在疾病治療中的方法開發(fā)與研究，爭取結(jié)合中西醫(yī)的各自優(yōu)勢，以期提高疾病治療的整體效果，為患者帶來更好的治療質(zhì)量，在造福患者的同時促進醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。

綜上所述，給予急性上呼吸道感染患者熱毒寧注射液治療可快速降低體溫，臨床效果顯著，值得應(yīng)用與推廣。