劉曉艷，田娟

江蘇省啟東市人民醫(yī)院兒科，江蘇南通 226200

小兒支原體肺炎是臨床上的一種常見的兒科疾病[1]，該疾病又被稱之為冷凝集陽性肺炎以及原發(fā)性非典型肺炎，該疾病往往是由于肺炎支原體感染所引起來的，患有該疾病的患者往往會出現(xiàn)較為顯著的咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀，由于兒童的身體免疫力較差[2]，在日常生活中，兒童一旦出現(xiàn)上述臨床癥狀，則需要立即送往醫(yī)院進行治療，一旦患兒得不到及時地治療，便會損害多種免疫系統(tǒng)[3]。該院在2016年1月—2017年12月時間內(nèi)對來該院進行治療的66例小兒支原體肺炎患者采取布地奈德霧化吸入進行治療，現(xiàn)將患者的治療方法以及治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院治療的小兒支原體肺炎的患兒132例，隨后采取有統(tǒng)計學科學分組法將這132例患者分為常規(guī)治療組（66例）與布地奈德組（66例）。在常規(guī)治療組的66例患者中，有男性35例，有女性患者31例，年齡為 1～9 歲，平均年齡為（6.21±1.02）歲；在布地奈德組的66例患者中，有男性33例，有女性患者33例，年齡為 1～10 歲，平均年齡為（6.32±1.09）歲；兩組患者的性別、年齡、學歷、病史以及其他資料經(jīng)過該院醫(yī)師的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有的患者均自愿參與該次實驗，且簽署知情同意書，該次實驗通過道德倫理委員的批準。

1.2 治療方法

該院醫(yī)師對兩組患者采取不同的藥物進行治療，其中該院醫(yī)師對常規(guī)治療組患者采取靜脈注射用藥或口服藥治療等常規(guī)治療方法，而醫(yī)師對布地奈德組患者在采采取布地奈德霧化吸入治療。具體的治療方法如下。

常規(guī)治療組：該院醫(yī)師對常規(guī)治療組患者采取靜脈注射用藥或口服藥治療等常規(guī)治療方法，主要采取的藥物為注射用頭孢辛鈉（國藥準字：H20160012）以及阿奇霉素干混懸劑 （國藥準字:H10960112）。其中注射用頭孢辛鈉的藥物劑量為10 mg/kg，將其藥物加入葡萄糖（50 mL或100 mL）中進行靜脈滴注治療，注意在采取該藥物進行治療的時候不可以與氨基糖苷類抗生素類藥物進行聯(lián)用[4]。而阿奇霉素干混懸劑10 mg/（kg·次），1 次/d，需要連續(xù)治療 3～5 d。

布地奈德組：該院醫(yī)師對布地奈德組患者在采采取布地奈德霧化吸入治療，該院采取的藥物為吸入用布地奈 德 混 懸 液 （AStrazencaptyLtd.，10-14KhartoURoad，NorthRydeNSW2113，AUStrala澳大利亞），藥物劑量為0.5～1 mg/次，霧化吸入，2次/d，需要連續(xù)治療 7 d以上[5]。

1.3 評判標準

該院醫(yī)師對兩組患者的發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀消失時間、住院時間等情況進行詳細地記錄，且進行存檔。同時對兩組患者的CRP以及PCT等指標進行檢測[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)記錄于SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中，其中患者數(shù)據(jù)中的計量資料采?。ǎ┻M行表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀消失時間

布地奈德組與常規(guī)治療組患者的發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀消失時間、住院時間等數(shù)據(jù)具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時間[（），d]

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時間[（），d]

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2.2 兩組患者的血清炎性因子水平

布地奈德組與常規(guī)治療組患者的CRP以及PCT等數(shù)據(jù)具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=3.62，3.59，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的血清炎性因子水平（）

表2 兩組患者的血清炎性因子水平（）

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3 討論

肺炎支原體是臨床上小兒呼吸系統(tǒng)疾病的常見致病菌之一，該支原體的大小往往介于病毒與細菌之間，該支原體可以在無菌培養(yǎng)基的條件下便可以迅速生長發(fā)育，因此對于該微生物所引起的呼吸系統(tǒng)疾病較為治療，一直是臨床上治療的難題。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，肺炎支原體感染具有較強的全球性，且在一年四季均可以進行發(fā)病，因此肺炎支原體感染具有普遍的感染性，且該感染性可以發(fā)生于任何人群，一般以學齡前兒童以及學齡兒童為主。近些年來，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，而肺炎支原體感染往往是誘發(fā)哮喘疾病的常見原因，且可作為哮喘疾病法發(fā)作的啟動因子，與哮喘等疾病的發(fā)作密切相關，因此備受兒科專家與學者的關注。肺炎支原體感染后作為一種機體常見的特異性抗原，對機體的異常免疫應答產(chǎn)生刺激，同時還可以產(chǎn)生多種細胞因子以及炎性因子，對機體的氣道造成慢性炎癥，產(chǎn)生一系列呼吸系統(tǒng)疾病。同時如果機體遭受肺炎支原體感染，其機體往往會產(chǎn)生免疫失調(diào)的情況，損傷呼吸道粘膜，促進外源性抗原與其相對應的抗體進行相結(jié)合，進而使得機體內(nèi)的T細胞亞群與淋巴細胞的平衡比例失衡，最終對機體產(chǎn)生相應的影響。

小兒支原體肺炎是一種兒科較為常見的呼吸道疾病，該疾病往往會嚴重影響患者的生長發(fā)育，同時根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示[7]，患兒在發(fā)病過程中，其機體內(nèi)血清中的促炎因子水平會出現(xiàn)顯著上升的情況，這種異常便還會進一步加重病情的發(fā)展[8]。布地奈德藥物是臨床上最為常見的糖皮質(zhì)激素，具有顯著的局部抗炎功效，其局部抗炎功效相比于地塞米松藥物高，甚至超出20～30倍，同時該藥物具有顯著的親脂性，且對于患者的支氣管具有一定的選擇性，可以在患者機體的支氣管表面形成一個儲庫，這樣可以使得藥物溶入支氣管液中的劑量較低，進而增強藥物的局部抗炎功效。除此之外，該藥物還可以有效地對細胞生長因子以及趨化因子的合成與釋放進行有效抑制，同時還可以有效地抑制其機體血液中的嗜堿細胞、嗜酸細胞、淋巴細胞、單核細胞等，對前列腺素、白三烯等物質(zhì)的合成與釋放進行抑制，進而有效地促進患者機體內(nèi)的平滑細胞、溶酶體膜以及內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性。因此該藥物可以在臨床上應用于治療小兒支原體肺炎中，可以有效地改善病情，達到最佳的治療效果[9]。

該研究結(jié)果顯示布地奈德組與常規(guī)治療組患者的發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀消失時間以及住院時間等數(shù)據(jù)具有顯著差異， 前者 [（3.84±1.13），（5.13±1.52），（5.59±2.14），（9.34±2.14）d]顯著優(yōu)于后者[（4.53±1.32），（6.82±1.54），（7.66±2.12），（14.51±3.16）d]， 數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=1.33，2.30， 1.96，2.32，P＜0.05）。該結(jié)果與Huang P等[10]人的研究結(jié)果相似，在其研究結(jié)果顯示對照組患者的發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀消失時間以及住院時間分別為 （4.52±1.31），（6.81±1.53），（7.66±2.12），（14.51±3.15）d， 而觀察組患者分別為（3.83±1.12），（5.12±1.51），（5.58±2.13），（9.33±2.13）d。兩個研究的結(jié)果雖然相似，但是有的學者的研究結(jié)果更加準確清晰，值得該研究進行學習與借鑒。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，縮短臨床癥狀消失時間，值得進一步推廣。