陳學梅

江蘇省興化市中醫(yī)院感染管理科，江蘇興化 225700

高血壓腦出血在臨床中是發(fā)病率較高的一種疾病，多發(fā)群體為老年人，該病嚴重的影響患者的生活質(zhì)量[1]；在臨床治療的過程中，患者需要絕對的臥床休息來避免危險期，在臥床的過程中由于昏迷和吞咽以及咳嗽的反射消失情況容易引發(fā)患者肺部感染[2]。肺部感染是高血壓腦出血患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，不僅耽誤患者的治療進度，并且還嚴重的威脅著患者的身體健康[3]；臨床研究表明，實施全面的積極護理能夠減少高血壓腦出血患者的肺部感染的發(fā)生情況；因此為了進一步探究對高血壓腦出血患者實施積極的護理干預對預防肺部感染的效果，該次研究中方便選取在該院2015年1月—2018年5月間收治的高血壓腦出血患者共68例作為研究觀察對象，觀察分析全部高血壓腦出血患者經(jīng)過積極護理干預后的護理效果，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的高血壓腦出血患者共68例作為研究觀察對象；將其隨機分為護理組和對照組，每組均為34例。其中護理組患者中，男性為20例，女性14 例，年齡 48～78 歲，平均年齡（59.78±5.69）歲；對照組患者中，男性19例，女性15例，年齡50～79歲，平均年齡（60.58±4.75）歲；在該次研究中全部患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準，患者和家屬均已經(jīng)簽署知情同意書。該次研究中納入的所有患者均為高血壓腦出血患者。經(jīng)統(tǒng)計學處理，比較全部患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)基礎護理方法；包括進行宣教、日常飲食、對患者的生命體征的觀察，身體的基礎護理等[4]。

1.2.2 護理組 護理組患者在對照組患者護理的基礎上實施護理干預加強。

①心理護理：高血壓腦出血患者在進行治療過程中受到病情的影響，容易有不良情緒的產(chǎn)生，需要護理工作人員與患者進行積極的溝通，緩解患者的情緒，在進行溝通的過程中對患者進行關(guān)于疾病的基本知識的普及，了解對于該疾病需要注意的事項。使患者保持信心能夠積極配合治療[5]。

②飲食護理：對于高血壓腦出血患者日常提供足量的營養(yǎng)，對于不能夠正常進食的患者給予鼻飼飲食[6]，飲食首選富含高蛋白以及維生素的流質(zhì)飲食或者半流質(zhì)飲食，保證患者每日營養(yǎng)的攝取。

③誤吸護理：由于該病患者的意識不清容易導致誤吸情況發(fā)生，因此將意識不清的患者采取半坐臥位進行休息，患者若發(fā)生吞咽困難以及咳嗽的情況，便采取鼻飼措施進食防止患者誤吸[7]。并適當?shù)膶颊邔嵤┭什康睦浯碳し椒ǎ柧毤訌娀颊叩耐萄使δ堋?/p>

④呼吸護理：確?；颊叩暮粑鼤惩?，進行密切觀察和監(jiān)測，對于呼吸較弱的患者給予呼吸機通氣方法輔助呼吸，避免患者反復吸痰造成氣道痙攣，在患者意識清楚的情況下指導患者進行咳痰，必要時可采取霧化吸入進行排痰[8]。

⑤口腔護理：氣管切開的患者的口腔唾液的分泌會減少，需要對其定時進行口腔清理避免口腔感染。

⑥身體及環(huán)境護理：居住的室內(nèi)要保證干凈并保證通風良好，避免太多外來人員走動，對患者的能夠接觸和使用到的各種設備定期進行消毒[9]。觀察患者的身體狀態(tài)，如有情況立即通知醫(yī)師。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的肺部感染情況以及住院時間。②觀察兩組患者的護理滿意度以及護理總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者經(jīng)過護理后的肺部感染率以及患者的平均住院時間情況

護理組肺部感染發(fā)生率為2例（5.88%）、對照組為9 例（26.47%）（χ2=5.372，P＜0.05）；護理組平均住院時間（18.97±3.58）d顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者經(jīng)過護理后的肺部感染情況以及住院時間[（），d]

表1 對比兩組患者經(jīng)過護理后的肺部感染情況以及住院時間[（），d]

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2.2 總結(jié)兩組患者以及家屬對護理的滿意度情況

護理組總有效例數(shù)為31例，其總有效率為91.18%顯著高于對照組的76.47%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組中總滿意例數(shù)為33例，其總滿意率為97.06%顯著高于對照組的73.53%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者經(jīng)過護理后的護理滿意度和護理總有效率[n（%）]

3 討論

近年來年高血壓腦出血的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢，該病的致死率和死亡率比較高，并且病情嚴重，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，在臨床中主要以手術(shù)治療方法對患者進行治療[10]；但是高血壓腦出血的發(fā)病群體多為老年患者，在治療的過程中由于自身的身體機能以及免疫力的薄弱，容易有肺部感染的情況發(fā)生；肺部感染嚴重影響著患者的總體治療效果，延長了患者的出院時間、增加了患者的住院費用。因此對高血壓腦出血患者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預至關(guān)重要[11]；該文中主要針對患者的飲食護理方面、心理方面、呼吸方面、誤吸護理方面、口腔護理以及身體與居住這6個方面對患者進行了全面護理；心理上緩解患者的焦慮情緒，飲食上提供足夠的營養(yǎng)增加其免疫力，呼吸上對患者的呼吸道進行保護防止和處理患者誤吸情況的發(fā)生，口腔上保證患者的口腔干凈避免感染，并且注意室內(nèi)的消毒以及密切對患者的身體進行觀察。總體的治療效果良好。

該次研究中，護理組的護理滿意度97.06%以及護理有效率91.18%明顯比對照組患者的高，并且護理組的肺部感染發(fā)生率5.88%明顯少于對照組26.47%；平均住院時間 （18.97±3.58）d比對照組患者的住院時間（27.89±3.87）短；這與石在紅[12]的研究文獻中，全部 120例高血壓腦出血患者分為干預組和對照組，其中干預組患者的肺部感染發(fā)生率6.67%明顯比對照組患者的21.67%低，干預組的護理療效明顯優(yōu)于對照組的護理療效且干預組的住院時間（19.18±1.11）d比對照組患者的住院時間（29.54±2.13）d少的研究結(jié)果一致；結(jié)果說明，在臨床中對于高血壓腦出血患者充分實施預防肺部感染的護理干預，是非常有效的護理措施。

綜上所述，對于高血壓腦出血的患者實施全面的護理干預，能夠有效的防止肺部感染情況的發(fā)生，并且能夠提高患者的康復質(zhì)量，縮短患者的住院時間，增加患者對護理工作人員的護理滿意程度，總體的護理效果良好，在臨床中應予以廣泛應用，這就是討論的主要內(nèi)容。