張黨鋒

【關鍵詞】骨科實習;帶教;現代臨床路徑教學;應用

在目前的醫(yī)療環(huán)境下，對新人職的醫(yī)生進行實操培訓已經成為最重要的方式之一。而且在骨科中，病發(fā)部位相比之下較多，又分為骨外科、骨內科等等，分工細致，病情也就相對復雜一些。所以，需要針對問題進行有效的解決措施，進而提升實習人員的實戰(zhàn)經驗與綜合素養(yǎng)，使他們能夠盡快適應工作崗位虛偽。在教學中采取現代臨床路徑教學法，能夠良好解決這一問題，這也是目前骨科實習中較為常見的培養(yǎng)方式。

1.資料與方法

1.1資料參與本次教學實驗的60名實習醫(yī)生，是今年1月進入我院實習的人員，他們的帶教培訓日期為半年，于今年7月完成培訓。隨機將60名實習人員分成兩組，一組30人，第一組為實驗組，第二組為參照組。在第一組中，30人的男女比例為2：1，年齡在25～26歲之間;參照組男生17名，女生13名，年齡在24～25歲之間。而且在本次試驗培訓前，已經將試驗目的，過程等告知所以參與人員，他們是在自愿的基礎上進行參加的，而且醫(yī)院的領導也給予支持。將第一組與第二組人員的資料進行包括年齡、性別的比對后，并沒有較大差異，因此這是試驗的結果是真實有效的。

1.2方法第二組學生在接受實習培訓時，采取的是過去傳統(tǒng)的方法，他們的帶教教師會向他們介紹醫(yī)院中各個區(qū)域的功能以及位置，并且告知他們每天要按時參加培訓，不得遲到早退。帶教教師在帶領他們查房時向他們講解一些知識，并且對學生進行鼓勵，讓他們遇到不了解的問題要及時間教師，將最后的評價納入到考核成績中。而第一組實習人員所采取的的就是現代臨床路徑教學的方法，實際內容與教學途徑與第二組有一定區(qū)別，需要從不同的維度著手。

第一，在第一組人員進行查房前，教師需要將骨科臨床中需要掌握的內容告知他們，包括如何對一般骨科疾病進行診斷，如何在臨床治療中進行實際操作，如何安撫病人急躁心理等等。眾所周知，骨科病癥較為復雜，教師在對第一組人員講解時不能空口白牙的講，要與實際相結合，這樣才能使講解效果更直觀。需要將不同的并發(fā)癥與實際案例相呼應，而且還要對患者進行查房，將骨科病癥診斷中的檢查內容作為重點內容，例如對患者進行心率檢查、血糖指標的檢查以及血壓檢查等等。之后還要對一些患者采取影像檢查的方式，確保第一組實習人員能夠掌握檢查結果，能夠對病情有一個準確的判斷。

第二，帶教教師為了使培訓效果能更好，需要增加查房次數，每天的早上與晚上各查房兩次，總共四次查房都帶領實習人員參與，一般對病人情況進行掌握，將知識傳授給實習人員，對他們進行耐心的講解，例如講解患者的具體臨床表現、切口形狀等等，讓實習人員多進行思考，多提出疑問，并對大家不同的問題進行統(tǒng)一講解。在經歷過一段時間的查房后，就要對實習人員培訓他們獨立寫病歷的能力，對于表現突出者還可與帶教教師共同參與手術，進行更為深入的學習，在實際操作中提升自我能力，這樣的學習是難能可貴的，也是最快的掌握能力的方法。

第三，在整體實習中，帶教教師不能對實習人員進行過多的灌輸，以免他們忘記，需要每隔一段時間就進行一次學習總結，這樣帶教教師就可以對近期的學習進行一個小小的梳理，而且實習人員也可以進行知識的二次加深記憶。雙方可以將實習中的不足指出來，并進行一定的改正。還可以針對骨科治療、診斷中的實際操作問題進行溝通與交流，各抒己見，共同探討，制定有效的診斷方法。最后，將實習階段的內容進行一個總結性考核，納入到對實習人員的評價中。

1.3統(tǒng)計學處理將參與實習的60名人員在實習過程中形成的試驗數據利用統(tǒng)計學軟件生成表格，并進行核算，實習人員的考核成績用x±s表示。第一組與第二組實習人員對帶教教師的滿意度用%表示，如果統(tǒng)計結果P小于0.05，即可參與接下來的試驗研究。

2.討論

第一組的滿意度為100%，第二組滿意度為99.32%。第一組的實習成績明顯高于第二組，而且P值均小于0.05，表示此次試驗結果是真實有效的。其中，第一組的實操成績平均為95.28±0.34分，第二組則是94.76±0.15分。通過現代臨床路徑教學能夠明確教學任務，使帶教過程跟加規(guī)范。

結束語

綜上所述，現代臨床路徑教學是一種先進的教學理念，可使實習各個流程更為細化，既囊括了骨科基礎知識、護理知識，還包括了技術操作等知識，是一種實踐與理論相結合的教學模式。帶教教師應該根據實際要求對實習人員進行循序漸進的教學，由淺入深，這樣能夠使教學更為系統(tǒng)性，防止在教學中出現遺漏或是重復的問題，改變了過去教學方式的隨意性，使實習培訓更有意義。