尹娟 郭蓓蓓

【關鍵詞】延伸護理;腦卒中;日常生活能力;生活質(zhì)量

腦卒中是一種臨床常見疾病，具有較高的致殘率和致死率，近年來，隨著醫(yī)療技術的提高，腦卒中的搶救成功率有所提高，病死率顯著降低，但是患者搶救成功后，并發(fā)殘疾、殘損、語言障礙、肢體障礙等后遺癥的發(fā)生率仍然較高，導致患者生活質(zhì)量急劇下降，是目前臨床急需要解決的一項問題。相關研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者并發(fā)偏癱的發(fā)生率高達90%以上。目前，臨床對于腦卒中的常見治療方法包括物理治療、藥物治療、作業(yè)療法、運動療法、言語療法等。但是在治療后，仍舊難以保證理想效果，因而臨床常配合護理措施進行干預。延伸護理是一種新型的護理模式，可將院內(nèi)護理延伸至患者家庭，是一種人性化的護理服務，符合現(xiàn)代醫(yī)療服務要求。2018年6月～2019年6月，本院共治療350例腦卒中患者，將其定為研究對象，對350例患者應用延伸護理展開研究，整理過程后對研究做出如下匯報：

1資料與方法

1.1一般資料2018年6月～2019年6月，本院共治療350例腦卒中患者，將其定為研究對象，依據(jù)護理方式的不同將患者平均分成延伸組以及常規(guī)組，各175例腦卒中患者。本研究取得了患者知情同意以及醫(yī)院倫理委員會支持，經(jīng)CT診斷患者滿足1995年去昂喲腦血管病會議制定的腦卒中標準，研究排除惡性腫瘤患者、心臟病患者、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者、進展型腦卒中患者。常規(guī)組包括26例男性，31例女性，年齡62～77歲，平均（67.36±3.92）歲。延伸組包括28例男性，29例女性，年齡61～78歲，平均（67.175±3.89）歲。兩組一般資料對比無差異，P>0.05，可比。

1.2方法兩組患者均接受了基礎護理，比如：手術治療、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)，同時實施功能康復訓練。

延伸組實施延伸護理，主要內(nèi)容包括：（1）成立延伸護理小組?？沙闪⒀由熳o理小組，從而對患者實施延伸護理，小組成員主要包括1名醫(yī)師，2名主管護師，2名護師以及4名護理人員，成立后，首先需要對小組人員進行延伸護理內(nèi)容、目的、作用、如何溝通、出院計劃等方面內(nèi)容進行培訓學習。（2）呼吸道護理。腦梗死以及腦出血均為腦卒中，該疾病可引發(fā)患者心肌酶增高、心肌缺血、心律失常等一些歹惱心綜合征?；颊卟∏樵絿乐?，腦心綜合征也越嚴重。因此，在青年腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者入院后，應密切觀察患者瞳孔、肌力、意識等各項生命體征。同時及時檢測心肌肌酶，給予患者心電監(jiān)護，密切觀察心電圖波，并建立靜脈通路，做好抗心律失常的準備工作，比如搶救設備、藥品等。（3）隨訪。患者出院后，可實施隨訪治療，每周實施一次電話隨訪，半個月實施一次家庭隨訪，通過隨訪了解患者情況，對于存在的問題及時進行指導。

1.3護理觀察指標日常生活能力：采用Barthel量表評估，總分為100分，100分表示患者無需依賴他人照顧，61-99分表示輕度依賴他人照顧;41-60分表示中度依賴他人照顧，不足40分表示重度依賴他人照顧。

生活質(zhì)量：生活質(zhì)量內(nèi)容包括軀體角色、社會功能、心理健康、生命力以及心理健康五項內(nèi)容，以SF-36量表評估，每一維度共包括36個條目，各條目總分就是生活質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學方法研究計數(shù)資料采用[n/（%）表示，以x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，本研究以SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，以P<0.05表示研究具有統(tǒng)計學價值，

2結果

2.1日常生活能力護理前，延伸組日常生活能力評分為（37.48±7.29）分，常規(guī)組日常生活能力為（37.72±7.02）分，組間比值t=0.3137，P=0.7539，兩組日常生活能力評分無差異，P>0.05;護理后，延伸組日常生活能力評分為（60.35±8.37）分，常規(guī)組日常生活能力為（52.19±7.74）分，組間比值t=9.4688，P=0.0.0000，延伸組日常生活能力高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2生活質(zhì)量的比較延伸組軀體角色評分為（81.01±2.47）分、社會功能評分為（78.38±4.17）分、心理健康評分（82.15±6.24）分、生命力評分為（80.42±4.58）分、心理健康評分為（81.81±5.37）分，常規(guī)組軀體角色評分為（77.25±2.78）分、社會功能評分為（69.22±4.96）分、心理健康評分（71.45±6.03）分、生命力評分為（70.49±4.67）分、心理健康評分為（72.47±4.15）分，組間比值t分別是13.3757、18.6998、16.3120、20.2848、18.2056，P<0.05。延伸組軀體角色評分、社會功能、心理健康、生命力、心理健康五項生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，組間差異P<0.05，具有統(tǒng)計學價值。

3討論

隨著人口老年化的加重，腦卒中發(fā)病率也逐年增加，雖然病死率有所下降，但是致殘率卻基本無變化，仍舊對于患者存在嚴重不良影響m。本研究的目的在于分析延伸護理對腦卒中患者日常生活能力和生活質(zhì)量的作用，經(jīng)分析研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，延伸組日常生活能力高于常規(guī)組，P<0.05;延伸組軀體角色評分、社會功能、心理健康、生命力、心理健康五項生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，組間差異P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學價值。發(fā)生腦卒中后，經(jīng)搶救治療可降低病情危險程度，但是患者面對突發(fā)疾病時，不可避免會產(chǎn)生心理障礙，尤其日常生活能力以及生活質(zhì)量的下降，患者面對治療的依從性較差，同時還會增加經(jīng)濟負擔，為緩解這種狀況，臨床特實施延伸護理，可將院內(nèi)服務延伸至家庭當中，有效的提高患者生活質(zhì)量以及日常生活能力。

綜上所述，對腦卒中患者實施延伸護理，可提高日常生活能力與生活質(zhì)量，具有顯著的臨床效果。