羅麗娜
【關(guān)鍵詞】處方點(diǎn)評(píng)工作;醫(yī)院門診;用藥干預(yù);效果分析
處方是指由已注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診治中為患者出具的針對(duì)患者病癥的,且作為患者用藥醫(yī)治病癥憑證的醫(yī)療文書。處方依然成為不合理用藥的一種干預(yù)手段,對(duì)督促醫(yī)生精準(zhǔn)、合理用藥起到一定作用,同時(shí)處方在醫(yī)院門診用藥中也起著很重要的作用,但是有關(guān)研究較少。因此,本研究以開出的門診處方200例作為對(duì)象,探討處方點(diǎn)評(píng)工作對(duì)醫(yī)院門診用藥干預(yù)的效果,報(bào)道如下。
1.1臨床資料選擇選擇2019年4月~2019年5月開出的門診處方,隨機(jī)抽取其中的4月、5月處方各100張。男100例,女100例。年齡(5個(gè)月-83)歲,平均(40.41±4.76)歲;其中包括急診、婦科、兒科、內(nèi)科、外科。納入標(biāo)準(zhǔn):均為醫(yī)院正式場(chǎng)合開出的醫(yī)學(xué)處方目。排除標(biāo)準(zhǔn):其他情況下開出的處方或入院基本信息資料不全者開出的處方;開出處方的患者性別、年齡、所屬病科比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法(1)成立專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組。擬選有8年以上工作經(jīng)驗(yàn)的一名藥師來(lái)作為此次點(diǎn)評(píng)工作組長(zhǎng),小組成員是其他有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的藥師。(2)點(diǎn)評(píng)工作。處方點(diǎn)評(píng)小組成員,根據(jù)藥品說(shuō)明書、相關(guān)臨床診治指南和診療規(guī)范、專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等,對(duì)抽取的處方作合理性點(diǎn)評(píng)。(3)點(diǎn)評(píng)后反饋信息。將小組點(diǎn)評(píng)的意見反饋給每個(gè)醫(yī)生。
1.3觀察指標(biāo)(1)處方干預(yù)前后情況對(duì)比;詳細(xì)記錄下干預(yù)前后聯(lián)合用藥不適宜、用藥途徑不適宜、用量用法不規(guī)范、重復(fù)用藥、遴選藥物不適宜、適應(yīng)癥不適宜情況等指標(biāo)變化,以分析評(píng)估干預(yù)的效果。(2)不合理處方發(fā)生率對(duì)比;對(duì)聯(lián)合用藥不適宜、用藥途徑不適宜、用量用法不規(guī)范、重復(fù)用藥、遴選藥物不適宜、適應(yīng)癥不適宜率給予詳細(xì)記錄,并對(duì)干預(yù)前后的效果進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(x±s)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1處方干預(yù)前后情況對(duì)比干預(yù)前、干預(yù)后聯(lián)合用藥不適宜、用藥途徑不適宜、重復(fù)用藥、遴選藥物不適宜及適應(yīng)證不適宜發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);5月份用量用法不規(guī)范發(fā)生率低于4月(P<0.05),見表1。
2.2不合理處方發(fā)生率對(duì)比5月份處方不合格率低于4月份見表2。
處方點(diǎn)評(píng)是在處方經(jīng)審核之后給予藥師的又一項(xiàng)督促適當(dāng)用藥、盡量避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的很重要工作,且具有一定法律意義的文書,生活中常見因處方書失誤而產(chǎn)生一系列醫(yī)療糾紛。為提高處方規(guī)范率,近年來(lái),處方點(diǎn)評(píng)工作用于醫(yī)院門診用藥干預(yù)中得到應(yīng)用,且效果理想目。本研究中,干預(yù)前、干預(yù)后聯(lián)合用藥不適宜、用藥途徑不適宜、重復(fù)用藥、遴選藥物不適宜及適應(yīng)證不適宜發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);5月份用量用法不規(guī)范發(fā)生率低于4月(P<0.05)。說(shuō)明點(diǎn)評(píng)工作用于醫(yī)院門診用藥干預(yù)中能將處方予以規(guī)范,保障患者的用藥安全,數(shù)據(jù)表明干預(yù)后,各項(xiàng)參考指標(biāo)均有一定的改善。
本研究中,5月份處方不合格率為3.00%,低于4月份處方不合格率19.00%(P<0.05)。說(shuō)明將處方點(diǎn)評(píng)工作用于醫(yī)院門診用藥干預(yù)中能改善處方合格率。對(duì)用量用法不規(guī)范率來(lái)說(shuō)有了大幅度的改善,提高了醫(yī)生開處方的水平,且點(diǎn)評(píng)工作根據(jù)藥品說(shuō)明書、相關(guān)臨床診治指南和診療規(guī)范、專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等,規(guī)范性較高,從整體上來(lái)講,提高了醫(yī)學(xué)門診水平及其規(guī)范性。
綜上所述,將處方點(diǎn)評(píng)工作用于醫(yī)院門診用藥干預(yù)中能提高醫(yī)生業(yè)務(wù)水平、規(guī)范醫(yī)生開方行為,提高醫(yī)院治病水平,提高患者治療效果,未增加事故發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。