唐于

【關(guān)鍵詞】肩三針;溫針灸.小針刀;肩周炎

簡單來說，肩周炎屬于肩關(guān)節(jié)活動受限綜合征，中醫(yī)稱之為“肩痹”，其臨床癥狀多為肩部疼痛、活動受限。目前對其致病機(jī)制尚不明確，臨床多以保守治療為主。溫針灸法有著舒緩筋節(jié)、活血止痛的功效。小針刀是在學(xué)習(xí)中醫(yī)針剌療法的基礎(chǔ)上形成的新型中因臨床治療器械，其具有方法簡單，痛苦小、見效快、等特點(diǎn)。臨床研究對其療效報道較少，本論文從我院于17年4月至18年8月收治的80例肩周炎患者入手，對其在肩周炎治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析探究。

1資料與方法

1.1常規(guī)資料研究對象本論文以我院在2017年4月至2018年8月間收治的80例肩周炎患者為研究對象，之后在分析其常規(guī)資料的基礎(chǔ)上將其分成了對照及觀察兩組，每組各40例患者。經(jīng)數(shù)據(jù)分析可知，兩組患者的性別、年齡以及病程等常規(guī)資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），所以本研究假設(shè)的研究條件可以成立，詳情如下表1：

1.2治療方法治療過程中，對照組內(nèi)患者采用的是以肩三針溫針灸為主的治療方案，具體取穴及針刺步驟如下：①肩I針，位置為肩峰下凹陷處;②肩Ⅱ針，肩I針位置往前約兩寸的地方。③肩Ⅲ針：肩I針位置往后約兩寸的地方。針刺步驟如下：患者取坐位，對穴位皮膚常規(guī)消毒，選用華佗牌0.30mm×50mm、0.30mm×75mm不銹鋼毫針，剌入患者穴位的深度需控制在1.5寸左右，用“平補(bǔ)平泄法”行針，確保每一針都能夠“得氣”。之后將長度為2cm左右的艾條套在針柄之上，艾條尾部據(jù)皮膚的距離應(yīng)控制在2-3cm左右，避免其燙傷患者。最后只需要將艾條點(diǎn)燃進(jìn)行施灸即可，時間需控制在30min左右，完畢后即可將針取出。每天需針灸一次，每5天為一個療程，總共需治療4個療程。觀察組內(nèi)患者在進(jìn)行上述治療措施的基礎(chǔ)上還采用了以聯(lián)合小針刀為主的治療方案，具體步驟如下：首先進(jìn)行針刀治療，參照的是朱漢章所著的《針刀醫(yī)學(xué)原理》。首先選取喙突處喙肱肌和肱二頭肌短頭附著點(diǎn)、岡上肌抵止端、肩峰下滑囊等位置分別進(jìn)行切開或縱行剝離，之后需要在肩峰下滑囊做通透剝離。如果手術(shù)時發(fā)現(xiàn)患者的肩關(guān)節(jié)位置有其他壓痛點(diǎn)，則應(yīng)在該壓痛點(diǎn)上進(jìn)行更進(jìn)一步的針刀手術(shù)調(diào)整?；颊咝g(shù)后兩天需安排肩三針溫針灸治療，取穴及操作方法同對照組。兩組患者均需治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者治療1個月后的臨床療效進(jìn)行了對比分析，著重研究了兩組患者的肩功能恢復(fù)水平差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均由SPSS19.0軟件來完成處理。其中計量資料用x±s來表示，數(shù)據(jù)處理時采用的是T檢驗。而計數(shù)資料則用（%）表示，組間數(shù)據(jù)的對比分析采用的是卡方檢驗。當(dāng)P<0.05時則代表結(jié)論具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較治療1個月后，觀察組內(nèi)患者的治療總體有效率要明顯高于對照組（P<0.05）。詳情如下表2：

2.2兩組患者肩功能恢復(fù)情況比較治療結(jié)束后1個月，兩組患者的Neer評分表指標(biāo)較治療前均有顯著上升（P<0.05）。分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各類評分標(biāo)準(zhǔn)明顯優(yōu)于對照組，且結(jié)論具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳情如下表3：

3討論

中醫(yī)學(xué)稱肩周炎為“肩痹”，病因病機(jī)為氣血不足、肝腎虧虛而引起的慢性勞損或筋脈拘急，感受外邪，氣血瘀阻，瘀阻筋脈而引起疼痛，故中醫(yī)治療多以補(bǔ)肝護(hù)腎、增強(qiáng)氣血為主。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組無論是療效還是恢復(fù)肩功能情況均比對照組療好，分析其原因為針刀不同于中醫(yī)針剌療法，也不同于西醫(yī)手術(shù)療法，是二者的有機(jī)結(jié)合。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎發(fā)病的關(guān)鍵在于患者肩部發(fā)生的病理變化，進(jìn)而影響到了局部血液循環(huán)，最終使患者肩關(guān)節(jié)位置的動態(tài)平衡受到了破壞。根據(jù)這一理論分析，針刀對于該類癥狀的治療要比其他治療手段更有效果。溫針灸臨床指艾灸和針剌相結(jié)合的一種醫(yī)術(shù)，針剌與針灸同時施于肩三針，可以進(jìn)一步發(fā)揮出針灸的鎮(zhèn)痛及艾灸的紅外輻射效果，兩者共同作用于患者經(jīng)絡(luò)將進(jìn)一步提高治療效果。將上述兩種方法結(jié)合在一起要比傳統(tǒng)治療方案的效果更加理想。

綜上所述，肩三針溫針灸聯(lián)合小針刀臨床療效顯著，可有效降低患者肩周炎患者疼痛程度，改善肩功能恢復(fù)程度，值得推廣。