鄧 靜，蔣中燦，劉 魏

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州 遵義 563100）

腦梗塞發(fā)病之后的早期診斷和治療對(duì)該病患者的預(yù)后可以產(chǎn)生較大的影響，隨著近些年來(lái)相關(guān)影像學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使腦梗塞疾病在早期得到明確診斷成為可能[1-2]。本文分析急性期腦梗塞患者采用磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振血管成像技術(shù)進(jìn)行病情診斷的臨床價(jià)值?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2016年10月—2018年12月80例急性期腦梗塞患者分組資料整理如下：對(duì)照組中男性29例，女性11例，平均年齡60.3±5.0歲；研究組中男性26例，女性14例；平均年齡60.7±5.4歲。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組治療前接受常規(guī)腦CT檢查；研究組治療前接受磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振血管成像檢查，采用我院現(xiàn)有的核磁掃描儀進(jìn)行檢查，選用適當(dāng)?shù)念^顱線圈，檢查操作過(guò)程中的序列主要包括T1WI(TR：2000ms，TE：20ms，NSA設(shè)定為 2次 )、T2WI(TR：3000ms，TE：80ms，NSA設(shè)定為1次)、FLAIR(TR：6000ms，TE：120ms，NSA設(shè)定為2次)、DWI (TR：2247ms，TE：86ms，NSA設(shè)定為1次)每次掃描的持續(xù)時(shí)間控制在27s，通過(guò)相關(guān)的軟件自動(dòng)生成ADC圖;MRA檢查過(guò)程中采用3D-TOF法進(jìn)行成像(TR：23ms，TE：3.5ms，NSA設(shè)定為1次)，每次掃描的持續(xù)時(shí)間控制在210s，掃描檢查的具體范圍應(yīng)該包括患者的整個(gè)Willis環(huán)、大腦主要?jiǎng)用}主干、部分分支及部分小腦動(dòng)脈，原始圖像經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的容積重建之后得出相應(yīng)的三維血管圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率情況；（2）誤診和漏診例數(shù)；（3）糾紛事件。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率情況

研究組研究對(duì)象治療前檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率達(dá)到95.0%，高于對(duì)照組的65.0%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后證實(shí)結(jié)果符合率情況比較

2.2 誤診和漏診例數(shù)

研究組研究對(duì)象誤診和漏診例數(shù)少于對(duì)照組，高于對(duì)照組的65.0%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組誤診和漏診例數(shù)比較[n(%)]

2.3 診斷原因?qū)е碌募m紛事件

研究組研究對(duì)象診斷原因?qū)е碌募m紛事件僅有1例（2.5%），少于對(duì)照組的5例（12.5%），（P＜0.05）。

3 討論

磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)在腦梗塞的超急性期和急性期階段，對(duì)病灶情況進(jìn)行清晰的顯示和準(zhǔn)確的定為；磁共振血管成像能可以對(duì)顱內(nèi)大血管狹窄或閉塞情況進(jìn)行清晰的顯示。有研究[3]認(rèn)為DWI對(duì)腦梗塞的確診率可高達(dá)100%。在45分鐘內(nèi)，大腦中動(dòng)脈閉塞即可顯示缺血區(qū)的確切范圍，在DWI技術(shù)的輔助下就可以動(dòng)態(tài)觀察疾病的變化，采取相應(yīng)的治療手段，有助于急性期腦梗死的檢查和施救。患者血脈閉塞時(shí)，通過(guò)MRA檢查可表現(xiàn)遠(yuǎn)端模糊和血流中斷，若動(dòng)脈狹隘則表現(xiàn)為分支少；若為動(dòng)脈硬化，則表現(xiàn)為動(dòng)脈管粗細(xì)不均。這就可以盡早確定急性期腦梗死患者的病癥和病發(fā)位置，以便實(shí)施準(zhǔn)確的治療。同時(shí)，磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)急性期腦梗塞病情的檢出率水平很高，能夠清晰顯示并準(zhǔn)確定位顱內(nèi)腦實(shí)質(zhì)性的責(zé)任病灶,磁共振血管成像則能夠清楚而迅速的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出現(xiàn)異常變化的血管[4]。磁共振彌散加權(quán)成像與磁共振血管成像兩種技術(shù)聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行檢查,可以為疾病的臨床治療提供有利依據(jù)，真正的做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，使腦梗塞患者的預(yù)后得到顯著改善[5]?？傊?，通過(guò)本次研究可以說(shuō)明，急性期腦梗塞患者采用磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振血管成像技術(shù)進(jìn)行病情診斷，能夠減少誤診和漏診情況的發(fā)生，使病情診斷的準(zhǔn)確性提高，降低糾紛事件發(fā)生率。