李雪婷

(安徽大學(xué)社會(huì)與政治學(xué)院，安徽 合肥 230601)

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，我國(guó)65周歲及以上人口數(shù)增至1.665億人，占總?cè)丝诘?1.9%，老齡化加劇。養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)不單單屬于家庭的問(wèn)題，而是一種社會(huì)問(wèn)題。如此龐大的老年群體的養(yǎng)老問(wèn)題，成為目前我國(guó)面臨的嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在姜玲[1]的觀點(diǎn)中，社區(qū)居家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是常見(jiàn)的養(yǎng)老模式。一直以來(lái)，不少的老人首選家庭養(yǎng)老模式，因?yàn)樗麄兩钍軅鹘y(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響。然而近些年，由于我國(guó)家庭規(guī)模不斷小型化，以及傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)失去傳統(tǒng)上的意義。另外，要滿足老年群體不同種類的需求，單單就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這一方面是不行的，其不符合老人的傳統(tǒng)養(yǎng)老理念。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，是將社區(qū)作為發(fā)展平臺(tái)的一種新的為老人提供服務(wù)的方式[2]，涉及到的資源內(nèi)容不只是社區(qū)內(nèi)部的，外部?jī)?yōu)秀的服務(wù)資源也被運(yùn)用到里面來(lái)。在為老年人服務(wù)的過(guò)程中，社區(qū)居家服務(wù)是一種更有優(yōu)勢(shì)的養(yǎng)老模式。

一、社會(huì)工作力量介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

社區(qū)居家養(yǎng)老模式目前在我國(guó)部分城市已經(jīng)推廣并且取得初步成效，但仍存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。由于為數(shù)不多的社區(qū)工作人員管理經(jīng)驗(yàn)不足，急需一批專職社會(huì)工作者秉承專業(yè)的養(yǎng)老理念對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行策劃統(tǒng)籌。

（一）社會(huì)工作能夠有效提高服務(wù)質(zhì)量、充實(shí)服務(wù)內(nèi)容

目前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和方式普遍較為單一和乏味，服務(wù)水平處于較低層次。為數(shù)不多的社區(qū)工作人員缺乏專業(yè)性和專業(yè)的指導(dǎo)，他們沒(méi)有受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，不具備醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識(shí)，只能為老人提供一些簡(jiǎn)單照料服務(wù)，并且還要承擔(dān)大量行政工作。但現(xiàn)實(shí)情況是老年人的需求是復(fù)雜多樣的，如：日間照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉、自我價(jià)值再實(shí)現(xiàn)的需求等，這些需求單純靠社區(qū)工作人員的力量無(wú)法滿足，更無(wú)法充分鏈接并發(fā)掘社區(qū)周邊的資源開(kāi)展服務(wù)。而通過(guò)社會(huì)工作的介入，社會(huì)工作者能夠充當(dāng)多種角色，如：服務(wù)提供者、資源鏈接者、政策影響人等，社工既可以為老人提供直接服務(wù)，也可以鏈接和整合運(yùn)用多方資源，從而更高效地為老人提供服務(wù)，滿足他們復(fù)雜多樣的需求，同時(shí)也能通過(guò)總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)倡導(dǎo)促進(jìn)政府完善養(yǎng)老政策。

（二）社工介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有專業(yè)化的優(yōu)勢(shì)

社會(huì)工作的專業(yè)理念是“助人自助”，這與養(yǎng)老服務(wù)理念是相契合的。社會(huì)工作者要取得老年人的信任，不僅需要具備社會(huì)責(zé)任感和專業(yè)的能力素養(yǎng)，還需要有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷，能夠真誠(chéng)接納老人的問(wèn)題、尊重老人的自決性、關(guān)注老人內(nèi)心世界[3]。因此，社會(huì)工作的介入能夠運(yùn)用專業(yè)理念、專業(yè)方法技巧為老人提供服務(wù)，并且能運(yùn)用專業(yè)理論發(fā)掘老人潛能，實(shí)現(xiàn)自我?guī)椭?，從而使得居家養(yǎng)老服務(wù)能夠在質(zhì)量上更上一層樓。不僅如此，社會(huì)工作者的專業(yè)能力也要夠強(qiáng)，社會(huì)工作者運(yùn)用專業(yè)方法技能，遵循個(gè)別化、尊重化等基本原則，根據(jù)不同特征的老年群體，為他們提供解決問(wèn)題的方法，幫助他們解決實(shí)際問(wèn)題，還要注意了解他們的真實(shí)需求，設(shè)計(jì)一個(gè)服務(wù)方案，同時(shí)也關(guān)注他們的內(nèi)心世界。

（三）社會(huì)工作介入能夠有效激發(fā)老年群體之間的互助

社會(huì)工作者要直接為老人提供服務(wù)，可以通過(guò)三個(gè)方法來(lái)進(jìn)行，分別是個(gè)案、小組和社區(qū)。通過(guò)個(gè)案方法，可為社區(qū)中特殊老人提供“一對(duì)一”的個(gè)性化幫扶，滿足老人特殊需求；小組方法可促進(jìn)老人之間的交流，幫助他們構(gòu)建社區(qū)互助網(wǎng)絡(luò)，緩解他們的孤獨(dú)感；社區(qū)方法可大力提高老人的社區(qū)參與意愿，增加社區(qū)歸屬感，從而提升幸福感。社工也可以間接為老人服務(wù)，比如加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，加深老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的理解，發(fā)掘培育社區(qū)老年群體領(lǐng)袖骨干，幫助他們?cè)谏鐓^(qū)中形成互助小組，培養(yǎng)互相幫困的精神，如“低齡老人”幫助“高齡老人”[4]，最終很大程度上減輕社區(qū)工作人員的壓力，同時(shí)在一定程度上降低養(yǎng)老服務(wù)的成本。

二、社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的困境

社會(huì)工作力量介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中雖然能起到有效作用，但也遇到一些現(xiàn)實(shí)困境。從社會(huì)工作者的角度來(lái)說(shuō)，可分為個(gè)人內(nèi)在困境和現(xiàn)實(shí)外部困境。個(gè)人內(nèi)在困境有：社會(huì)工作者的知識(shí)素養(yǎng)和服務(wù)能力與老人復(fù)雜需求匹配困境；社會(huì)工作者的價(jià)值觀在實(shí)際服務(wù)時(shí)產(chǎn)生的倫理困境。外部困境有：服務(wù)內(nèi)容與政策資金之間不契合的困境；宏觀需求與供給不平衡的困境；社會(huì)工作者職業(yè)發(fā)展的困境。

（一）服務(wù)能力與復(fù)雜需求之間匹配困境

社會(huì)工作者需要熟練掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科知識(shí)，以及各種政策和技術(shù)知識(shí)，還要具備良好的心理素質(zhì)；也要具備溝通和建立關(guān)系能力、策劃統(tǒng)籌能力等。從培養(yǎng)體系來(lái)看，目前社會(huì)工作專業(yè)的發(fā)展時(shí)間較短，培養(yǎng)體系有一定的欠缺，本科生和研究生的實(shí)習(xí)安排時(shí)間不足；從實(shí)際工作來(lái)看，社區(qū)直接從事老年服務(wù)的一線社工，大部分是剛踏出校門的社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生，他們大多數(shù)缺乏實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。再加上社工薪資待遇低、崗位流動(dòng)性大，真正具有資深經(jīng)驗(yàn)和良好服務(wù)能力的社工骨干少之又少，這種情況與老年群體的復(fù)雜需求相沖突。

（二）價(jià)值觀在實(shí)踐中產(chǎn)生倫理困境

社會(huì)工作者在進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐的過(guò)程中往往會(huì)面臨很多的道德問(wèn)題，實(shí)際上就是在價(jià)值與行動(dòng)上面做一個(gè)選擇[5]。社會(huì)工作者在為老年群體服務(wù)時(shí)遇到的倫理困境主要有：價(jià)值觀的沖突、實(shí)踐原則的矛盾、專業(yè)關(guān)系的處理等。價(jià)值觀從某種意義上來(lái)說(shuō)，就是社工者的價(jià)值觀與客觀性現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生的矛盾。社會(huì)工作是一個(gè)以價(jià)值為主導(dǎo)的專業(yè)和職業(yè)，具有很強(qiáng)的價(jià)值關(guān)懷，社會(huì)工作者在為老人做一線服務(wù)時(shí)，會(huì)比較熟練地運(yùn)用專業(yè)知識(shí)并主動(dòng)為老人服務(wù)，但是當(dāng)在服務(wù)過(guò)程中涉及到價(jià)值的時(shí)候，尤其是面對(duì)一些特殊老人，社會(huì)工作者很容易運(yùn)用自己主觀上的判斷，從而忽略老人的真實(shí)聲音與訴求，也就做不到尊重老人的價(jià)值選擇。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中大部分老人的子女不在身邊，尤其是空巢和獨(dú)居老人，他們大多數(shù)較為孤獨(dú)，很容易將社工當(dāng)成自己可以依賴的親人，從而產(chǎn)生移情與反移情的現(xiàn)象，這非常不利于專業(yè)服務(wù)的開(kāi)展。如何遵循實(shí)踐原則為老人服務(wù)，成為社工有待思考的問(wèn)題。

（三）服務(wù)內(nèi)容與政策資金之間不契合的困境

社會(huì)工作機(jī)構(gòu)屬于社會(huì)組織的一種，不同的社會(huì)組織在人員配備、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、監(jiān)督管理等方面都不盡相同，因此社會(huì)組織功能作用的發(fā)揮也必然具有差異。由于體制機(jī)制方面存在的各種問(wèn)題，致使社會(huì)工作機(jī)構(gòu)在開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)工作中必然存在著定位不清晰、職責(zé)不明確的問(wèn)題。然而養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容廣泛，涉及醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)保障、文化娛樂(lè)、學(xué)習(xí)教育、精神慰藉等多方面，在服務(wù)過(guò)程中社會(huì)工作機(jī)構(gòu)如何找準(zhǔn)自己的角色定位，以及其他社會(huì)組織如何參與進(jìn)來(lái)協(xié)助社工機(jī)構(gòu)共同助力社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，這些都是急需解決的問(wèn)題。社會(huì)工作機(jī)構(gòu)主要是以項(xiàng)目入駐的形式進(jìn)駐社區(qū)，其類型主要包括專業(yè)化個(gè)性化有償服務(wù)和一般化無(wú)償服務(wù)。其資金來(lái)源包括政府以兜底服務(wù)的方式購(gòu)買公共服務(wù)以及少數(shù)的公益慈善支持，政府購(gòu)買社工服務(wù)也只能解決少數(shù)特困老人的居家養(yǎng)老問(wèn)題，對(duì)于需要日間照料、精神慰藉等方面的老人就顯得無(wú)能為力。事實(shí)上，人口老齡化速度加劇導(dǎo)致政府無(wú)法承擔(dān)巨大的養(yǎng)老費(fèi)用。因此，資金缺乏、資金來(lái)源渠道單一成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸[6]。

（四）宏觀需求與供給不平衡的困境

盡管社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在很多城市已經(jīng)宣傳了很長(zhǎng)一段時(shí)間，然而養(yǎng)老服務(wù)的工作人員專業(yè)性并不是很強(qiáng)，相對(duì)來(lái)說(shuō)數(shù)量也不是很多。就安徽省而言，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前開(kāi)設(shè)了10所社會(huì)工作專業(yè)的高校，畢業(yè)生對(duì)口就業(yè)率僅僅5%，其中，有10799人通過(guò)國(guó)家社會(huì)工作者職業(yè)水平考試，全省城鄉(xiāng)社區(qū)數(shù)量為18000多個(gè)，按1個(gè)社區(qū)配備1名社工的標(biāo)準(zhǔn)，還有很大的缺口。因此，在目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，承載的服務(wù)主體多為社區(qū)服務(wù)中心。但事實(shí)并非如此，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的工作人員專業(yè)能力并不是很強(qiáng)，這樣就會(huì)使老人很難獲得更高水平、高質(zhì)量的服務(wù)。

（五）職業(yè)發(fā)展困境

由于社會(huì)工作專業(yè)在我國(guó)發(fā)展時(shí)期并不是很長(zhǎng)，因此社會(huì)工作這個(gè)職業(yè)對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)是陌生甚至是不理解的。在社區(qū)中為老人服務(wù)時(shí)，尤其對(duì)于一些文化水平較低的老人來(lái)說(shuō)，他們認(rèn)為社工就是志愿者，僅僅是來(lái)給他們提供一些簡(jiǎn)單的幫助。這對(duì)于社會(huì)工作者而言，就有可能使其很難保持對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的新鮮感與奮斗感，從而降低了獲得感與幸福感。再加上社會(huì)工作者的薪資待遇較低，很多畢業(yè)于社會(huì)工作的本科生和研究生不選擇與社工相關(guān)的工作，直接導(dǎo)致了社會(huì)工作人才的流失以及社工機(jī)構(gòu)專業(yè)人才的流動(dòng)性增大。毋庸置疑，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)期發(fā)展是非常不利的。

三、社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合策略

（一）加強(qiáng)宣傳，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)知名度和認(rèn)可度

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)是一種新出現(xiàn)的養(yǎng)老方式。社區(qū)服務(wù)工作者在進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，需要通過(guò)社區(qū)的工作方法，將居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容服務(wù)項(xiàng)目以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都需要讓更多的人了解到，要將各種活動(dòng)的載體充分利用好，讓越來(lái)越多的人接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這種形式。另外，還要在社會(huì)上營(yíng)造一種良好的氛圍，大力宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)，利用好各種途徑，比如說(shuō)媒體活動(dòng)、社區(qū)周邊宣傳等，讓更多的人認(rèn)識(shí)和了解居家養(yǎng)老服務(wù)這種方式[7]。最后就是在宣傳的過(guò)程中，要幫助社區(qū)的居民有一個(gè)更好的選擇，幫助他們樹(shù)立正確的養(yǎng)老觀念，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”思想。

（二）暢通渠道，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源

目前，制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸因素主要是資金的籌集渠道單一以及資金匱乏。可以通過(guò)以下途徑來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題：首先是政府部門，應(yīng)該根據(jù)社區(qū)的情況加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，要使得養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)行業(yè)能夠持續(xù)發(fā)展下去，須根據(jù)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況。另外，針對(duì)老年人口的不斷增長(zhǎng)，適當(dāng)在財(cái)經(jīng)費(fèi)用的投入方面加大投資。其次是社會(huì)工作人員，要調(diào)動(dòng)參與者的積極性，讓他們?cè)诹私馍鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)行業(yè)的同時(shí)，扮演好資源鏈接者的這個(gè)角色，要讓社會(huì)資本和民間資本在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中有所投入，需要從各個(gè)渠道來(lái)增加資金的流入[8]。要想讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在社會(huì)上能夠可持續(xù)發(fā)展，還需要社會(huì)組織的積極參與，要讓服務(wù)對(duì)象能夠有所了解，對(duì)他們有所吸引，就需要針對(duì)消費(fèi)者的需求，多展開(kāi)一些具有吸引性的個(gè)性活動(dòng)。

（三）專兼結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

眾多資源的第一要素就是人才，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和完善以及質(zhì)量的保障都需要更專業(yè)化、高素質(zhì)的服務(wù)人才。要使得居家養(yǎng)老服務(wù)更加專業(yè)，需要建立一個(gè)更加專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，要從高校學(xué)生、社區(qū)工作人員以及社會(huì)服務(wù)志愿者三個(gè)方面進(jìn)行：首先是需要注重高校的人才培養(yǎng)，加強(qiáng)高校社會(huì)工作專業(yè)的發(fā)展，結(jié)合服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況，培養(yǎng)高校的專業(yè)人才。其次需要做的就是社區(qū)工作人員的培訓(xùn)力度以及涉及的范圍要更大更廣，提供專業(yè)化的培訓(xùn)，使居家養(yǎng)老服務(wù)的主力軍更加專業(yè)，提高他們的素養(yǎng)，增強(qiáng)他們的服務(wù)能力。最后就是社會(huì)的志愿服務(wù)方面，目前志愿者團(tuán)隊(duì)存在的最大問(wèn)題就是流動(dòng)性比較大，這就需要在志愿服務(wù)的同時(shí)要營(yíng)造一個(gè)好的氛圍，使得人力資源不足的問(wèn)題得以改善，如果這方面做好了，那么居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展可以說(shuō)是會(huì)更上一層樓。