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(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”是包括參與階段、探究階段、闡釋階段、細(xì)化階段以及評(píng)估階段五個(gè)階段的教學(xué)設(shè)計(jì)模型[1]?！?E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”有助于學(xué)生舊知識(shí)到新知識(shí)的概念轉(zhuǎn)換及科學(xué)知識(shí)的理解和臨床技能的實(shí)習(xí)[2]。近年來(lái)，“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”在一系列相關(guān)的課程教學(xué)改革中被廣大教學(xué)人員所接受[3]，并逐漸應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐。與其他研究方法相比，應(yīng)用此模型學(xué)習(xí)的學(xué)生在知識(shí)、態(tài)度、興趣方面均明顯改善?！?E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”教學(xué)也已廣泛開(kāi)展，但在留學(xué)生本科教學(xué)中較少見(jiàn)。我們采用5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型探索其在留學(xué)生本科學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用。

一、研究對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。

我們以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生本科學(xué)生(n=60)為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”教學(xué))31 人和對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué))29人。教授的主要內(nèi)容為肝硬化。對(duì)參與者“知識(shí)水平”“自我效能”“學(xué)習(xí)態(tài)度”及“批判性思維”的測(cè)試前及測(cè)試后(分別在課程的第1周及第5周進(jìn)行)比較，對(duì)“學(xué)習(xí)滿(mǎn)足感”僅進(jìn)行了測(cè)試后的比較。

(二)評(píng)估方法。

知識(shí)獲取量被定義為通過(guò)上課所獲取的知識(shí)，考試中分別應(yīng)用30個(gè)題目來(lái)評(píng)估學(xué)生的知識(shí)獲取量，這是用來(lái)測(cè)量對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組的均質(zhì)性。考試中應(yīng)用另外30個(gè)題目來(lái)評(píng)估學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐操作規(guī)范以及像腹部查體和腹腔穿刺術(shù)相關(guān)技能的知識(shí)獲取量。所有這些考試均在持續(xù)5周的課程結(jié)尾時(shí)進(jìn)行。所有的題目均為多選題，并按如下評(píng)分：1分=回答正確；0分=回答錯(cuò)誤。自我效能是指相信自己能夠在陌生的環(huán)境下完成所給任務(wù)的一種信念，自我效能采用由Hong改良的自我效能量表[4]，自我效能問(wèn)卷包括23個(gè)問(wèn)題，并由李克特5分量表法評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，自我效能水平越高；學(xué)習(xí)態(tài)度是指學(xué)生們依據(jù)習(xí)慣及要做出改變的信念來(lái)對(duì)學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境作出的行動(dòng)反應(yīng)，學(xué)習(xí)態(tài)度采用李克特5分量表法；批判性思維傾向?qū)е聜€(gè)人的思維傾向于批判性思維方向，批判性思維傾向采用批判性思維傾向量表；學(xué)習(xí)滿(mǎn)足感用于測(cè)量對(duì)學(xué)習(xí)的渴望有多少得到了滿(mǎn)足，學(xué)習(xí)滿(mǎn)足感評(píng)價(jià)采用學(xué)習(xí)滿(mǎn)足感問(wèn)卷。

(三)數(shù)據(jù)分析。

我們采用SPSS 19.0版本軟件分析了數(shù)據(jù)。本研究采用方差分析通過(guò)比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間的測(cè)試前和測(cè)試后的分?jǐn)?shù)，來(lái)檢驗(yàn)“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”的有效性，P<0.05研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

所有人員測(cè)試前的情況如下(見(jiàn)表1)，用于測(cè)試后4個(gè)指標(biāo)之間的比較。

表1 測(cè)試前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的比較

注：P<0.05具有統(tǒng)計(jì)意義

測(cè)試前的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的知識(shí)獲得量、自我效能感、批判性思維傾向、學(xué)習(xí)態(tài)度無(wú)差異(P均>0.05)。

所有人員測(cè)試后的情況如下(見(jiàn)表2)。

表2 測(cè)試后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組“知識(shí)水平”“自我效能” “學(xué)習(xí)態(tài)度”“批判性思維”“學(xué)習(xí)滿(mǎn)足感”的比較(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)

注：P<0.05具有統(tǒng)計(jì)意義

實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組表現(xiàn)出更好的批判思維傾向、自我效能、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度(P均<0.05)，而知識(shí)獲得量在測(cè)試前后無(wú)明顯差異(P>0.05)。

三、討 論

來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育持續(xù)發(fā)展，創(chuàng)新來(lái)華留學(xué)教育培養(yǎng)模式，增強(qiáng)對(duì)留學(xué)人員的吸引力是我們面臨的嚴(yán)峻課題。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)留學(xué)生群體的文化素質(zhì)參差不齊，教育及文化背景不同，這些問(wèn)題制約著醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的提高。與中國(guó)本科學(xué)生相比，存在語(yǔ)言、宗教和文化背景、地域和流行病學(xué)差異、教育背景等諸多方面的差異，這些問(wèn)題制約著本科醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的提高。針對(duì)留學(xué)生自身特點(diǎn)，采取“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”構(gòu)建一種教學(xué)模式。

我們?cè)u(píng)估了2012屆留學(xué)生“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法對(duì)知識(shí)成就、自我效能、學(xué)習(xí)態(tài)度、批判性思維和學(xué)習(xí)滿(mǎn)足感的作用并對(duì)其做了比較。新學(xué)習(xí)方法的使用，可以幫助留學(xué)生提高知識(shí)獲取量。Ceylan[5]報(bào)告顯示1個(gè)周期的“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”比傳統(tǒng)的指令有更好的知識(shí)獲得。關(guān)于自我效能，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)?cè)跍y(cè)試前和測(cè)試后顯示出較大的變化。這與Meluso等人[6]指出的自我效能是在模擬學(xué)生習(xí)得技能的實(shí)踐學(xué)習(xí)的一個(gè)重要因素的觀點(diǎn)一致。但Roh等人[7]發(fā)現(xiàn)在模擬實(shí)踐學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法之間無(wú)顯著差異。研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的測(cè)試前和測(cè)試后的批判性思維的平均分?jǐn)?shù)變化顯著,與Posey[8]研究的“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”對(duì)批判性思維的影響是一致的。對(duì)于學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度，在目前的研究中實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組有更大的變化，與Boddy等人[9]發(fā)現(xiàn)“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”下學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣發(fā)生了變化是一致的，“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”的5個(gè)階段很可能對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度和滿(mǎn)意度產(chǎn)生積極變化。

目前的研究結(jié)果表明，“5E學(xué)習(xí)循環(huán)模型”能提高自我效能感、批判性思維、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度。掌握了模型的五個(gè)步驟后，知識(shí)的應(yīng)用將更有效率，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)和享受。沒(méi)有足夠的時(shí)間去檢測(cè)知識(shí)的獲取從而使試驗(yàn)研究時(shí)間長(zhǎng)度受限是我們的不足，需要更大樣本量和研究時(shí)間進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。