(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

胸外科護(hù)理與其他類(lèi)別的護(hù)理相比較具有更高度的綜合性，并且胸外科患者的病情相比均較嚴(yán)重，而護(hù)理工作一般包含對(duì)于相關(guān)疾病的判斷，并進(jìn)行相應(yīng)的急救和急救以后的護(hù)理，正因?yàn)樾赝饪骗h(huán)境的復(fù)雜以及綜合程度較高，這對(duì)于護(hù)理的教學(xué)工作來(lái)說(shuō)是很有利的，提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過(guò)對(duì)胸外科的患者進(jìn)行診治與治療，可以作為護(hù)理人員的極其豐富的可供學(xué)習(xí)的資源[1]。本文以我院胸外科在職的實(shí)習(xí)護(hù)士生總計(jì)200人為本文研究的主要對(duì)象，通過(guò)對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)的人員進(jìn)行在效果以及患者滿意度兩方面的追蹤觀察，進(jìn)一步深入探討在胸外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑的管理模式所帶來(lái)的效果。

一、研究資料和方法

1.一般資料。選取在本院接受實(shí)習(xí)的護(hù)士生，選取時(shí)間段為2015年2月至2017年6月，人數(shù)共計(jì)為200人。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各100例。觀察組中男8人，女92人，年齡集中在20歲至24歲，平均年齡統(tǒng)計(jì)為(22.17±0.53)歲；對(duì)照組中男5人，女95人，年齡集中在20歲至24歲，平均年齡統(tǒng)計(jì)為(21.95±0.39)歲。統(tǒng)計(jì)分析組間年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2.方法。對(duì)于對(duì)照組，遵循傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的方法，而針對(duì)觀察組的人員，對(duì)相關(guān)人員實(shí)行入科教育，同時(shí)針對(duì)不同學(xué)生要安排不同的老師資源，進(jìn)行相應(yīng)的帶教，隨后由老師帶領(lǐng)并指導(dǎo)，進(jìn)而完成教學(xué)內(nèi)容。將臨床路徑的管理模式在觀察組的護(hù)理實(shí)習(xí)生中進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)施，在護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室正式工作之前，首先要經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的講解，組織進(jìn)行帶教會(huì)議的順利召開(kāi)，而且要求科室里具體的護(hù)師和主管護(hù)師也要參加此次帶教的會(huì)議，會(huì)議的目的在于，首先要就帶教中的相關(guān)問(wèn)題斤進(jìn)行探討分析[2]，并且將以往的科室的實(shí)習(xí)護(hù)理人員的工作實(shí)習(xí)情況作為基礎(chǔ)，并組織人員進(jìn)行分析，最終要將科室的實(shí)習(xí)操作以及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一。同時(shí)要將科室實(shí)習(xí)人員的基本資料進(jìn)行掌握，在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)架構(gòu)、理論素養(yǎng)以及實(shí)際水平進(jìn)行分析，有針對(duì)性地制定出符合實(shí)際情況的學(xué)習(xí)資料以及時(shí)間安排。在科室實(shí)習(xí)人員入科以前，分配的帶教老師要講解大致的實(shí)習(xí)內(nèi)容以及時(shí)間進(jìn)度安排，實(shí)習(xí)人員需要積極適應(yīng)新的環(huán)境，帶教老師也要根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)而下放實(shí)習(xí)的相關(guān)要求，同時(shí)還要承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督檢查責(zé)任，對(duì)于操作以及實(shí)習(xí)過(guò)程給予指導(dǎo)，并在指導(dǎo)過(guò)程中對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)和實(shí)際效果進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，除此以外，在分析科室護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，針對(duì)需求，制定出對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)理人員的考核表以及調(diào)查表。帶教老師需要對(duì)實(shí)習(xí)人員的表現(xiàn)進(jìn)行表格的填寫(xiě)[3]。

3.觀察指標(biāo)。將實(shí)習(xí)護(hù)理人員最終的成績(jī)按照理論與操作兩方面進(jìn)行劃分，二者的平均成績(jī)?nèi)绻笥?0分則為優(yōu)，如果在80-90分則表現(xiàn)為良，60-80分表現(xiàn)為為及格，如果分?jǐn)?shù)小于60就視為不及格。除此以外，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)人員的護(hù)理工作滿意度也要進(jìn)行調(diào)查評(píng)定。

4.統(tǒng)計(jì)方法。SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員成績(jī)情況。研究結(jié)果顯示觀察組中優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

2.對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員的工作滿意度情況。研究結(jié)果顯示觀察組中護(hù)理工作總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

三、討 論

在帶教教師對(duì)胸外科的護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的過(guò)程中，需要做的是對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)臨床護(hù)理帶教方法進(jìn)行相應(yīng)的改變，盡量避免在以往的教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)理人員在操作技能以及知識(shí)素質(zhì)的不斷提高。而通過(guò)對(duì)臨床路徑管理模式的正確運(yùn)用，以循序漸進(jìn)作為帶教的原則，不籠統(tǒng)地進(jìn)行指導(dǎo)，將胸外科的臨床護(hù)理工作細(xì)化，例如從基礎(chǔ)的知識(shí)到相關(guān)的護(hù)理方法技能，通過(guò)這種方法減輕實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理工作的心理壓力，將理論結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作，將實(shí)際案例作為教學(xué)的主要核心指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員在技能的各方面都可以得到提升。要將科室的實(shí)習(xí)操作以及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一，帶教老師也要根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)而下放實(shí)習(xí)的相關(guān)要求，同時(shí)還要承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督檢查責(zé)任，對(duì)于操作以及實(shí)習(xí)過(guò)程給予指導(dǎo)，并在指導(dǎo)過(guò)程中對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)和實(shí)際效果進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)[4]，除此以外，在分析科室護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，針對(duì)需求制定出對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)理人員的考核表以及調(diào)查表。帶教老師需要對(duì)實(shí)習(xí)人員的表現(xiàn)進(jìn)行表格的填寫(xiě)。所以通過(guò)臨床路徑的管理將科室實(shí)習(xí)的科學(xué)性提高，并具有針對(duì)性的提高實(shí)習(xí)生技能，進(jìn)而可以滿足不同水平的實(shí)習(xí)護(hù)理人員個(gè)人未來(lái)發(fā)展需要。

表1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員成績(jī)情況

表1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員護(hù)理工作滿意情況