胡淑芝 高學(xué)萍 史玉君

【摘 要】目的：研究急性閉角型青光眼患者護(hù)理中實(shí)施心理干預(yù)的價(jià)值。方法：納入本院（2017年04月-2018年12月）接收的急性閉角型青光眼患者（n=88）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=44，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)）、對(duì)照組（n=44，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），對(duì)88例患者心理狀態(tài)、疼痛程度、眼壓評(píng)估。結(jié)果：心理狀態(tài)：實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。疼痛程度：實(shí)驗(yàn)組疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05）。眼壓：實(shí)驗(yàn)組眼壓低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性閉角型青光眼患者護(hù)理中實(shí)施心理干預(yù)的價(jià)值顯著，既可降低眼壓，又可改善心理狀態(tài)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】急性閉角型青光眼;心理干預(yù);心理狀態(tài);疼痛程度;眼壓

急性閉角型青光眼是由情緒激動(dòng)、氣候變化、長(zhǎng)期近距離閱讀、季節(jié)更替等引起的前房角突然關(guān)閉、眼壓急劇升高的眼病，以眼痛、視力下降、同側(cè)偏頭痛、惡心，嘔吐等為主要臨床癥狀，需及早實(shí)施手術(shù)治療，避免病情加重。該疾病病情發(fā)展較為迅速，且致盲風(fēng)險(xiǎn)較大，患者心理壓力大，易誘發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，臨床需在治療同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效疏導(dǎo)其不良情緒，避免其影響整體治療效果[1]。本次選擇88例急性閉角型青光眼患者，實(shí)施心理護(hù)理，評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)、眼壓，現(xiàn)匯總課題研究資料：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年04月-2018年12月）接收的急性閉角型青光眼患者（n=88）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)數(shù)字表），即每組44例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男（n=26）、女：（n=18）;年齡：23-70（平均：46.2±22.0）歲;左眼患者20例，右眼患者16例，雙眼患者8例;

對(duì)照組：男（n=27）、女：（n=17）;年齡：20-74（平均：46.5±26.0）歲;左眼患者21例，右眼患者14例，雙眼患者9例。對(duì)比2組（n=88）基礎(chǔ)資料，P>0.05，可比。該研究課題已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，并獲得審批，患者/家屬均知情，且自愿簽署入組同意書(shū)。

排除：

（1）其他可致盲性眼病患者;

（2）精神疾病患者;

（3）智力障礙患者;

（4）溝通障礙患者;

（5）依從性較差患者;

（6）高血壓患者;

（7）血液系統(tǒng)疾病患者;

（8）自愿退出本次研究患者。

納入：

（1）配合能力較好患者;

（2）接受手術(shù)治療患者;

（3）無(wú)認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理。一、常規(guī)護(hù)理：眼壓及生命體征監(jiān)測(cè)、觀察用藥反應(yīng)、合理體位、飲食指導(dǎo)、患者安全管理等。二心理護(hù)理：

（1）分析：護(hù)理人員待患者入院后，便需加強(qiáng)與其溝通、交流，并對(duì)患者心理狀態(tài)、性格特征進(jìn)行評(píng)估、分類，結(jié)合其家庭情況、受教育背景的對(duì)可能出現(xiàn)的不良心理進(jìn)行分析，以定位大致護(hù)理方向。再通過(guò)深入交流，引導(dǎo)患者自訴內(nèi)心想法，以明確具體心理護(hù)理方法[2]。

（2）實(shí)施：①環(huán)境干預(yù)：結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，為患者營(yíng)造一個(gè)光線柔和、溫濕度適宜、環(huán)境溫馨的住院環(huán)境，在實(shí)施各操作時(shí)，需盡可能減少噪音，避免影響其休息質(zhì)量。②護(hù)患關(guān)系建立：待患者入住病房，護(hù)理人員需為其詳細(xì)介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及病房環(huán)境。此外，護(hù)理人員在與其溝通中，需保持親切、溫和態(tài)度，積極與患者進(jìn)行交流，還需定時(shí)巡視其是否存在不適，提高其對(duì)醫(yī)務(wù)人員依賴感[3]。③情緒干預(yù)：護(hù)理人員需告知患者情緒與病情康復(fù)之間的關(guān)聯(lián)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我情緒疏導(dǎo)方法。此外，還需告知該疾病發(fā)生原因、治療方法、手術(shù)及護(hù)理目的，提高其對(duì)臨床各操作的認(rèn)知程度，在緩解其心理壓力同時(shí)，提高其配合程度[4]。

（3）情緒監(jiān)測(cè)：若護(hù)理人員在實(shí)施中發(fā)現(xiàn)患者情緒好轉(zhuǎn)，則可繼續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理，若實(shí)施后無(wú)明顯變化，則需對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到心理疏導(dǎo)目的。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：眼壓及生命體征監(jiān)測(cè)、觀察用藥反應(yīng)、合理體位、飲食指導(dǎo)、患者安全管理等。一旦護(hù)理中發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知醫(yī)師。此外，手術(shù)實(shí)施前需告知患者及其家屬手術(shù)實(shí)施方法、注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備，提高其臨床配合程度。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)評(píng)估

參考漢密頓量表評(píng)價(jià)抑郁、焦慮狀態(tài)，分值：50分，得分、心理狀態(tài)呈反比。

1.3.2 疼痛程度評(píng)估

參考疼痛模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)術(shù)前、術(shù)后疼痛程度，分值：10分，得分、疼痛程度成反比。

1.3.3 眼壓評(píng)估

對(duì)患者入院時(shí)、治療后、出院時(shí)眼壓評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（心理狀態(tài)、疼痛程度、眼壓）用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（）]進(jìn)行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

88例患者心理狀態(tài)評(píng)估，詳見(jiàn)表1。結(jié)果：護(hù)理前無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 疼痛程度

88例患者疼痛程度評(píng)估，詳見(jiàn)表2。結(jié)果：護(hù)理前無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 眼壓

88例患者眼壓評(píng)估，詳見(jiàn)表3。結(jié)果：入院時(shí)無(wú)差異，P>0.05;治療后、出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

急性閉角型青光眼發(fā)病較快，加之眼睛是獲取外界信息的重要途徑，一旦其受到損傷，會(huì)明顯增加患者心理壓力、負(fù)擔(dān)，誘發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，且不良情緒為急性閉角型青光眼重要誘因，故需在實(shí)施治療同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，避免不良情緒加重病情，影響整體治療效果[5]。

常規(guī)護(hù)理從病情監(jiān)測(cè)、健康教育2個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，缺乏對(duì)患者心理狀態(tài)的分析、干預(yù)，無(wú)法避免該疾病誘發(fā)，故在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理[6]。心理干預(yù)從分析、實(shí)施、監(jiān)測(cè)三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，患者入院后護(hù)理人員通過(guò)與其溝通、交流，評(píng)估其心理狀態(tài)，在結(jié)合其自訴準(zhǔn)確掌握其心理變化過(guò)程，從而制定有效護(hù)理措施。實(shí)施從環(huán)境、護(hù)患關(guān)系、情緒疏導(dǎo)等三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，在對(duì)不良情緒疏導(dǎo)同時(shí)，采用鼓勵(lì)、健康教育等方式緩解其焦慮狀態(tài)[7]。此外，護(hù)理人員需注重醫(yī)患關(guān)系的建立，提高患者及其家屬對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員工作滿意度。最后，根據(jù)心理護(hù)理實(shí)施效果對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，確保該措施可緩解急性閉角型青光眼患者心理壓力，達(dá)到降低疼痛程度及眼壓的目的，避免影響整體手術(shù)治療效果。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，疼痛程度低于對(duì)照組，且治療后、出院時(shí)眼壓較對(duì)照組低，故心理干預(yù)在急性閉角型青光眼中價(jià)值得以證實(shí)。

綜合上述，急性閉角型青光眼患者護(hù)理中實(shí)施心理干預(yù)的價(jià)值顯著，對(duì)降低治療后、出院時(shí)眼壓及疼痛程度，改善焦慮、抑郁狀態(tài)有積極作用，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]江焱.分析心理護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼患者不良情緒和護(hù)理滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：122.

[2]李婷婷，趙曉旭，鄒丹，等.心理護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼患者心理及疼痛情況的影響[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（03）：179-181.

[3]梁博.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（20）：3814-3815.

[4]孔一帆.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓及心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（21）：3302-3304.

[5]陳鳳明.心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理中應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（11）：1717-1718.

[6]王艷麗，陳瑋.原發(fā)性急性閉角型青光眼的圍術(shù)期護(hù)理措施研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（87）：215-216.

[7]鄭桂文，張曉曼.心理護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼患者的臨床護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（18）：186-187.