紀(jì)天鳳

（大理州永平縣人民醫(yī)院口腔科，云南 大理 672600）

牙體牙髓病是口腔科臨床上的常見病。該病患者可出現(xiàn)牙體變色、疼痛及折裂等癥狀，不僅影響其正常的咀嚼，而且影響其外形的美觀。進(jìn)行多次根管治療術(shù)和一次性根管治療術(shù)是臨床上治療牙體牙髓病的常用方法。本文以大理州永平縣人民醫(yī)院口腔科在2015年10月至2017年12月期間收治的82例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，對(duì)比用多次根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大理州永平縣人民醫(yī)院口腔科在2015年10月至2017年12月期間接診的82例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象。這些患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合WHO關(guān)于牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）具有牙齒疼痛、咀嚼功能受損等臨床表現(xiàn)。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。4）未患有嚴(yán)重的心臟病、高血壓及免疫系統(tǒng)疾病。將這82例患者中接受多次根管治療術(shù)的41例患者設(shè)為多次組，將其中接受一次根管治療術(shù)的41例患者設(shè)為一次性組。一次性組患者的年齡為21～68歲，平均年齡為（43.5±1.5）歲；其病程為2～3個(gè)月，平均病程為（1.8±0.7）個(gè)月；其中，有男性20例，女性21例。多次組患者的年齡為19～71歲，平均年齡為（44.2±1.8）歲；其病程為2～5個(gè)月，平均病程為（2.5±1.5）個(gè)月；其中，有男性23例，女性18例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行口腔X線檢查，詳細(xì)了解其牙齒病變的情況，觀察其牙根管的粗細(xì)和走向。為患者進(jìn)行開髓，揭開其髓室頂，用生理鹽水和雙氧水交替沖洗其髓腔，去除其髓腔內(nèi)的齲壞組織和異物。用多次根管治療術(shù)對(duì)多次組患者進(jìn)行治療。具體的方法為：用10號(hào)根管銼對(duì)患者的牙根管進(jìn)行定位，測(cè)量其牙根管的長(zhǎng)度。用甲醛甲酚棉封住牙根管的管口。囑患者每周復(fù)診2次，待其牙根管的填充條件成熟后，向其牙根管內(nèi)填充牙膠和氧化鋅丁香油碘仿糊劑。在填充完畢后，固定好患者的牙根管。用一次性根管治療術(shù)對(duì)一次性組患者進(jìn)行治療。具體的方法為：用10號(hào)根管銼對(duì)患者的牙根管進(jìn)行定位，測(cè)量其牙根管的長(zhǎng)度。待患者的牙根管干燥后，向其牙根管內(nèi)填充牙膠和氧化鋅丁香油碘仿糊劑。在填充完畢后，對(duì)患者的牙根管進(jìn)行固定。術(shù)后對(duì)兩組患者均進(jìn)行口腔X線檢查，確定其牙根管的填充效果是否令人滿意[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者治療的效果（將其分為治愈、有效和無(wú)效）及術(shù)后咬合不適、牙齦腫脹、牙齒疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者牙齒疼痛、腫脹的癥狀消失，其咀嚼功能恢復(fù)正常，且未出現(xiàn)牙齒松動(dòng)等現(xiàn)象。有效：治療后，患者牙齒疼痛、腫脹的癥狀消失，其咀嚼功能逐漸恢復(fù)正常，且未出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的現(xiàn)象。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未發(fā)生改變，且存在咀嚼功能受限的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比

一次性組患者治療的總有效率（97.56%）高于多次組患者治療的總有效率（82.93%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果的對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

治療后，一次性組患者中有1例患者出現(xiàn)牙齦腫脹，有1例患者出現(xiàn)牙齒疼痛，有2例患者出現(xiàn)咬合不適，其并發(fā)癥的總發(fā)生率為9.76%（4/41）。多次組患者中有3例患者出現(xiàn)牙齦腫脹，有5例患者出現(xiàn)牙齒疼痛，有4例患者出現(xiàn)咬合不適，其并發(fā)癥的總發(fā)生率為29.27%（12/41）。與多次組患者相比，一次性組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率較低，P＜0.05。

3 討論

牙體牙髓病患者在發(fā)病后可出現(xiàn)牙體疼痛、腫脹及咬合不適等癥狀，嚴(yán)重影響其正常的生活?；颊弑绘溓蚓⑷闂U菌及放線菌等微生物感染、受到磷酸鋅水門汀等化學(xué)物質(zhì)的刺激及溫度等物理刺激是導(dǎo)致其發(fā)生牙體牙髓病的重要因素[2-3]。牙體牙髓病患者若未能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可發(fā)生牙體牙髓感染，從而可誘發(fā)更多的并發(fā)癥。

根管治療術(shù)是臨床上治療牙體牙髓病及根尖周病等口腔疾病最常用的手術(shù)，是利用物理或化學(xué)方法殺死患者牙根管內(nèi)的病菌，為其牙體建立一個(gè)無(wú)菌的空間，然后對(duì)其牙體進(jìn)行填充、修補(bǔ)。一次性根管治療術(shù)和多次根管治療術(shù)是最常見的兩種根管手術(shù)[4]。進(jìn)行一次性根管治療術(shù)是指患者一次性完成消毒、拔髓、根管預(yù)備和填充等治療過(guò)程。進(jìn)行多次根管治療術(shù)是指患者分多次完成上述的治療過(guò)程。與進(jìn)行多次根管治療術(shù)相比，進(jìn)行一次性根管治療術(shù)可顯著縮短患者接受治療的時(shí)間，從而減少其被感染的風(fēng)險(xiǎn)，減輕其痛苦[5]。而且，進(jìn)行一次性根管治療術(shù)對(duì)牙根管長(zhǎng)度的把控更為嚴(yán)格，手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者牙周組織的刺激性較小，故能有效地促進(jìn)其牙周組織的恢復(fù)，減輕其術(shù)后的疼痛，從而改善其咀嚼功能。

綜上所述，與使用多次根管治療術(shù)治療牙體牙髓病的效果相比，用一次性根管治療術(shù)治療該病可顯著提高患者的臨床療效，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。