付麗君

（河南省中醫(yī)院，鄭州450003）

1 引言

在新政府會(huì)計(jì)制度改革過程中，各個(gè)行業(yè)都需要將政府會(huì)計(jì)制度和企業(yè)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行有效融合，確保會(huì)計(jì)科目的一致性。但政府會(huì)計(jì)制度具有獨(dú)立性、特殊性等特點(diǎn)，新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施過程中需要遵循雙功能、雙基礎(chǔ)和雙報(bào)告原則[1]。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模式涉及內(nèi)容比較多，在很多部分都有延伸，這就對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來了一定的挑戰(zhàn)，使得財(cái)務(wù)工作人員的會(huì)計(jì)核算工作量有所增加，醫(yī)院需要探索實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度的方法。

2 公立醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度的原則

2.1 整體統(tǒng)一

在公立醫(yī)院的發(fā)展中，財(cái)務(wù)部門需要完善現(xiàn)有的會(huì)計(jì)制度，并以政府會(huì)計(jì)制度為準(zhǔn)則，并對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目、財(cái)務(wù)報(bào)表、對(duì)外信息提出更加嚴(yán)格的要求，這需要公立醫(yī)院制定完善的會(huì)計(jì)制度，并與政府會(huì)計(jì)制度一致，為公立醫(yī)院相關(guān)部門制定財(cái)務(wù)報(bào)告、決策報(bào)告提供支持。

2.2 創(chuàng)新發(fā)展

在現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展中，我國(guó)事業(yè)單位和行政單位的業(yè)務(wù)還未充分體現(xiàn)在相關(guān)文件中，而很多新出臺(tái)的文件對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充，使其更加規(guī)范，并發(fā)揮著一定的約束作用。為了適應(yīng)新時(shí)期的發(fā)展，財(cái)務(wù)部門在處理特殊業(yè)務(wù)時(shí)，需要在原有會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，引進(jìn)先進(jìn)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理方式，進(jìn)一步完善醫(yī)院的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。

2.3 改革發(fā)展

在現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展中，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平在不斷提升，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革日益深入，為了適應(yīng)新時(shí)期的發(fā)展，公立醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范新會(huì)計(jì)制度相關(guān)業(yè)務(wù)。例如，政府會(huì)計(jì)制度中明確要求：公立醫(yī)院在處理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的過程中，需要明確貨物藥品的采購(gòu)費(fèi)用和相關(guān)費(fèi)用，確保公立醫(yī)院順利實(shí)施改革制度的各項(xiàng)要求，還要明確相應(yīng)的收入明細(xì)，明確相應(yīng)的會(huì)計(jì)分錄，以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的改革成果。

3 新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院的影響

3.1 會(huì)計(jì)核算

在新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施過程中，核算過程的重點(diǎn)是平行記賬，主要有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)兩種，以此為基礎(chǔ)保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的獨(dú)立存在、彼此銜接。在單位會(huì)計(jì)核算過程中，相關(guān)部門需要實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制，預(yù)算會(huì)計(jì)需要實(shí)施收付實(shí)現(xiàn)制。公立醫(yī)院投入和收入的資金比較高，尤其是業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)間具有一定的復(fù)雜性，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算過程中，需要使用權(quán)責(zé)發(fā)生制，而新政府會(huì)計(jì)制度將財(cái)政補(bǔ)助、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行分離，這樣預(yù)算會(huì)計(jì)能夠在收付制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行，以反映出醫(yī)院的業(yè)務(wù)成本。

3.2 會(huì)計(jì)要素和科目

在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要組成部分是資產(chǎn)、負(fù)債，而新政府會(huì)計(jì)制度添加了預(yù)算收入、預(yù)算支出等內(nèi)容，公立醫(yī)院要想落實(shí)預(yù)算工作，需要轉(zhuǎn)變事業(yè)預(yù)算收入、事業(yè)支出等內(nèi)容。

3.3 財(cái)務(wù)報(bào)告

會(huì)計(jì)報(bào)告的主要內(nèi)容是會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表包含資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表、醫(yī)療活動(dòng)收入費(fèi)用明細(xì)表，新政府會(huì)計(jì)制度發(fā)生了很大變化，還添加了預(yù)算收入支出表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動(dòng)表、財(cái)政撥款預(yù)算收入支出表，有助于財(cái)務(wù)部門掌握醫(yī)院的資金使用情況，從價(jià)值角度進(jìn)行分析體現(xiàn)了固定時(shí)間內(nèi)醫(yī)院的現(xiàn)金流情況[2]。并且，財(cái)務(wù)報(bào)表中還會(huì)體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況等內(nèi)容，以此預(yù)測(cè)公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展形勢(shì)。

4 公立醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度的策略

4.1 調(diào)查公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債信息

公立醫(yī)院需要全面清查醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)負(fù)債情況，如固定資產(chǎn)、貸款、收入明細(xì)、固定資產(chǎn)使用年限、無形資產(chǎn)和預(yù)收賬款等，并將其進(jìn)行匯總和登記。相關(guān)部門需要及時(shí)更新醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，并根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度完善資產(chǎn)信息。公立醫(yī)院還需要及時(shí)清理預(yù)收賬款、預(yù)付賬款等，在實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度前確定明細(xì)表，及時(shí)地清理與相關(guān)部門的賬務(wù)。另外，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要樹立預(yù)算核算理念，新增預(yù)算科目期初金額，及時(shí)地對(duì)相關(guān)賬款進(jìn)行清查，如核銷超過3年的賬齡、確定無法收回的款項(xiàng)，且財(cái)務(wù)部門要全面調(diào)查相關(guān)負(fù)債信息，確保賬實(shí)相符。

4.2 設(shè)立基礎(chǔ)會(huì)計(jì)檔案信息

公立醫(yī)院在實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度的過程中，需要引進(jìn)財(cái)務(wù)信息化管理模式，明確公立醫(yī)院的各項(xiàng)會(huì)計(jì)科目，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立多個(gè)登記賬簿，適應(yīng)新政府會(huì)計(jì)制度的發(fā)展要求。在公立醫(yī)院的發(fā)展中，財(cái)務(wù)管理部門需要經(jīng)成本預(yù)算管理模塊輸入公立醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，醫(yī)院在數(shù)據(jù)對(duì)口鏈接的基礎(chǔ)上，在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中自動(dòng)上傳相關(guān)數(shù)據(jù)，確保財(cái)務(wù)系統(tǒng)中財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性，并將調(diào)整模型、分析模型和執(zhí)行模型和財(cái)務(wù)系統(tǒng)結(jié)合起來，明確公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)，更好地開展財(cái)務(wù)預(yù)算編制、預(yù)算分析等工作。除此之外，公立醫(yī)院需要明確科研項(xiàng)目的各項(xiàng)需求，以此為基礎(chǔ)編制醫(yī)院財(cái)務(wù)滾動(dòng)預(yù)算，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算全過程的監(jiān)督，并建立完善的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，提高預(yù)算管理的整體水平。

4.3 提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院需要根據(jù)自身的實(shí)際情況，不斷創(chuàng)新并優(yōu)化財(cái)務(wù)管理方法，還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理的整體水平[3]。財(cái)務(wù)人員在參加相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)后，能夠掌握先進(jìn)的管理理念，了解政府部門頒發(fā)的相關(guān)政策，醫(yī)院需要和其他醫(yī)院進(jìn)行溝通，構(gòu)建屬于自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高財(cái)務(wù)人員的分析能力，并明確各個(gè)人員的崗位職責(zé)，建立完善的獎(jiǎng)懲制度，提高工作人員的綜合水平。

4.4 創(chuàng)新并優(yōu)化財(cái)務(wù)管理方式

在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的過程中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，尤其是醫(yī)院內(nèi)部控制、績(jī)效管理越來越完善。在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院可以引進(jìn)企業(yè)常用的財(cái)務(wù)管理模式，如杜邦分析法、平衡積分卡法，有助于公立醫(yī)院不斷創(chuàng)新并優(yōu)化財(cái)務(wù)管理體系。同時(shí)，在財(cái)務(wù)管理工作中，公立醫(yī)院需要了解自身的實(shí)際情況，將管理標(biāo)準(zhǔn)、管理決策和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行有效融合，為管理決策提供可靠的參考依據(jù)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

4.5 建立信息集成管理平臺(tái)

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，很多先進(jìn)技術(shù)已融入各個(gè)行業(yè)的發(fā)展中，公立醫(yī)院需要利用先進(jìn)技術(shù)，將醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)管理部門結(jié)合起來，如門診、后勤、醫(yī)療、辦公、住院和護(hù)理等，建立完善的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，為各個(gè)部門搜集并整理更多準(zhǔn)確、可靠的信息，如利用各個(gè)部門的財(cái)務(wù)計(jì)算單據(jù)自動(dòng)生成憑證，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的信息流、集成化，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體效率和信息化程度。

5 結(jié)語

綜上所述，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，為公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了一定的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院需要將業(yè)財(cái)進(jìn)行融合，注重財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的整體水平，并將新政府會(huì)計(jì)制度落到實(shí)際中，充分發(fā)揮出新政府會(huì)計(jì)制度在財(cái)務(wù)管理工作中的作用，以此為基礎(chǔ)為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。