桂炎香 李青松* 趙 黎 張 斌 王亞卉 許 愿

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院眼科，上海 200062）

取類比象法，簡稱類比法，是一種廣泛應(yīng)用于中醫(yī)的邏輯思維方法，對中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生了很大的影響。取類即類比，指把宇宙中的不同事物進(jìn)行分類；比象即比較，尋求各類事物的內(nèi)在邏輯關(guān)系。所謂“取類比象”是指先羅列出相關(guān)聯(lián)事物，再通過各種研究方法找出共性，根據(jù)共性來歸納演繹其他未知事物的性質(zhì)，是中醫(yī)藥學(xué)中廣泛運(yùn)用的邏輯思維方法，其在科學(xué)研究中的作用主要表現(xiàn)在為發(fā)明創(chuàng)造提供線索，為科學(xué)理論的建立提供假說［1-3］。取類比象法最早可追溯到《周易》，它起源于古代人對宇宙的最初理解，《周易·系辭下》“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文，與天地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦?！彪S著現(xiàn)代中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，取類比象法在臨床中的應(yīng)用也日益廣泛。

1 中醫(yī)思維方法的取類比象

中醫(yī)學(xué)是一門博大精深的學(xué)科，是祖國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，取象比類法貫穿于中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治思維之中，對人體生理、病理、治法等方面均發(fā)揮著指導(dǎo)性作用，中醫(yī)的方法學(xué)分析有助于對其進(jìn)行邏輯梳理和掌握，從而使中醫(yī)更易被理解和接受，進(jìn)而提升中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。

1.1 生理方面 取象比類法在生理方面的應(yīng)用相當(dāng)廣泛。中醫(yī)把人體與自然界進(jìn)行廣泛的類比，認(rèn)為自然界是木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)組成，還有其生、長、化、收、藏等特性，而人體相應(yīng)地有五臟、五腑、五水，這就是中醫(yī)的“五臟系統(tǒng)”理論［4-6］。《素問·靈蘭秘典論》指出“腦者，君主之官也，神明出焉。肺者，相溥之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉”，把臟腑與官職相類比。五行學(xué)說將木、火、土、金、水五種物質(zhì)來解釋萬物的起源及多樣性的統(tǒng)一，根據(jù)其生理特性，分別與五方、五時(shí)、五氣、五竅、五華、五色、五音、五味等對應(yīng)，恰是取象比類法的典型應(yīng)用，“木曰曲直”即具有生發(fā)力量性能的可歸屬于木，“火曰炎上”即具有溫?zé)?、升騰、茂盛性能的可歸屬于火，“土愛稼穡”即具有生化、承載、受納性能的可歸屬于土，“金曰從革”即具有肅殺、潛能、收斂性能的可歸屬于金，“水曰潤下”即具有寒涼、滋潤、閉藏性能的可歸屬于水。

1.2 病理方面 中醫(yī)類比自然界的變化來探討人體的病理機(jī)制，如“寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下則生饗泄，濁氣在上則生瞋脹”“陽勝則熱，陰勝則寒”“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。從病人氣色的變化，也可以審察病情的輕重，如“色見青如草茲者死，黃如積實(shí)者死，黑如怡者死，赤如蝦血者死，白如枯骨者死”［7-8］?！氨茧唷?，以氣從小腹上沖咽喉，有如小豬上奔而得名等均是取象比類法的典型應(yīng)用。

1.3 治法方面 由《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文“故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之，中滿者，泄之于內(nèi)。其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之。其漂悍者，按而收之；其實(shí)者，散而泄之?！眴⑹镜呐R床治法——“提壺揭蓋”法，中醫(yī)認(rèn)為肺主宣發(fā)肅降，而小便不通與肺有關(guān)，宣肺以利小便，同理“開鬼門，潔凈府，去宛陳莝”達(dá)到宣肺發(fā)汗、利水泄?jié)?、?qū)除郁結(jié)的功效，恰是取象比類法的指導(dǎo)治法［9-10］。

2 中藥思維方法的取類比象

取類比象亦是中藥學(xué)主要的思維方法之一，中藥的四氣、五味、升降、浮沉理論都是中藥取類比象思維的產(chǎn)物，且直接指導(dǎo)中藥功效的發(fā)掘，對我們的臨床學(xué)習(xí)也取到事半功倍的效果。正如清·徐靈胎所言“藥之用，或取其氣，或取其味，或取其形，或取其色，或取其所成之時(shí)，或取其所成之地”［11-16］。

2.1 命名方式 （1）以形態(tài)命名。如牛膝、白頭翁、龜板等以形態(tài)命名；（2） 以外“象”顏色命名。如紅花、紫草、黃連、黃柏、白芍、黑芝麻等以象命名；（3）以氣味命名。如酸棗仁、甘草、苦參、細(xì)辛、魚腥草、木香、丁香、臭梧桐等皆以味而得名；（4）以藥物功效命名。如防風(fēng)治頭痛，澤瀉利水，益母草治婦科病，遠(yuǎn)志益智安神，骨碎補(bǔ)促進(jìn)骨骼傷口愈合等；（5）以生長特點(diǎn)命名。如夏枯草、忍冬藤、萬年青、冬蟲夏草等。

2.2 性味歸經(jīng) （1） 五色入五臟（腑），主治五臟（腑）病證。顏色白入肺，多治肺疾，如石膏清肺，川貝母潤肺；顏色青入肝，多治肝經(jīng)疾病，如青皮、陳皮疏肝理氣；顏色赤入心，多治心經(jīng)疾患，如朱砂鎮(zhèn)心，丹參養(yǎng)心；顏色黃入脾，多治脾胃疾患，如黃芪健脾；顏色黑入腎，多治腎經(jīng)疾患，如熟地黃、制首烏補(bǔ)腎；（2）五味入五臟（腑），主治五臟（腑）的病證。辛味入肺，主治肺病，如紫蘇、麻黃等；酸澀味入肝，主治肝經(jīng)病變及滑泄之證，如山茱萸、覆盆子等；甘味入脾，主治脾胃病，如甘草、黨參等；苦味入心，主治心經(jīng)病變?nèi)缟綏d、黃連等；咸味入腎，主治腎經(jīng)病變?nèi)缛馍惾亍敯宓?；?）藥物的作用部位即藥物的歸經(jīng)。質(zhì)地輕盈的藥物大多能升能浮，作用向上向外，如菊花、薄荷、桑葉等；子實(shí)及質(zhì)重的藥物，大多能沉能降，作用向下向內(nèi)，如蘇子、菟絲子、靈磁石；藥為枝者能達(dá)四肢，如桂枝、桑枝等；藥為皮者可達(dá)皮膚，如桑白皮、茯苓皮、陳皮、大腹皮利水消腫；花朵生長于于植物頂端，可治療頭部疾患，有“諸花皆升”之說；以心清心，如蓮子心、連翹心等清心泄火；以藤類藥物大多具有通絡(luò)止痛、治療關(guān)節(jié)疾病的功效，如絡(luò)石藤、忍冬藤、大血藤；骨、肉、臟器類被稱為“血肉有情之品”可治相近部位虛損類疾病等。

2.3 功效應(yīng)用（1）氣——?dú)鉂饬艺甙l(fā)散、通利、走竄，如麻黃、桂枝（解表）；冰片、蘇合香（開竅）；陳皮、沉香（理氣）；赤芍、姜黃（活血）；白術(shù)、黃芪（補(bǔ)氣）等。氣味薄弱者主清熱、鎮(zhèn)降，如知母、黃柏、連翹、金銀花、板藍(lán)根（清熱）；合歡皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志（安神）；沙參、麥冬、天冬（補(bǔ)陰）等。性屬寒涼者清熱瀉火、涼血解毒；性屬溫?zé)嵴邷乩锷⒑⒀a(bǔ)火助陽、回陽救逆；（2）味——辛味能散能行，如細(xì)辛、半夏；甘能補(bǔ)益緩和，如人參、熟地黃；酸澀能收能斂，如山茱萸、烏梅；苦能泄，如大黃、桅子；咸能軟下，如海藻、昆布；淡能滲利，如豬苓、茯苓；（3）形——礦物質(zhì)殼類藥物多主鎮(zhèn)靜熄風(fēng)，如龍骨、牡礪；枝葉生發(fā)主動(dòng)，如紫蘇、麻黃；根莖多主靜，如酸棗仁、遠(yuǎn)志、麥冬。枝梗能理氣通絡(luò)，如蘇梗、桑枝等；中空發(fā)汗，如麻黃；葉能發(fā)散，如蘇葉；花善解郁，如玫瑰花；子可補(bǔ)腎，如桑葚子、菟絲子；（4）色——青白黃色淡者多入表走氣分，如桑葉、菊花；紅黑色深者為主多入里走血分，如地黃、玄參；（5）質(zhì)地——質(zhì)地輕多走表，如桑葉、菊花、麻黃；質(zhì)地重多走里，如地黃、龍骨、牡礪；（6）性情——生長周期較長、喜靜、性情溫順的動(dòng)物甲角多主靜，如龜板、水牛角；生長周期較短、善動(dòng)、性情兇猛的動(dòng)物藥多主動(dòng)，如土鱉蟲、蜈蚣、全蝎；生于水澤湖沼者，多利水滲濕，如車前子、澤瀉；荷葉、藿香、扁豆花可祛暑；秋冬桑葉、菊花多屬寒涼之品；柏葉四季長青可烏須發(fā)；穿山甲打洞為最能，有破血通經(jīng)之功；蟬聲清響，可治喑啞、小兒夜啼；蟲類善走竄搜剔，可活血、祛風(fēng)濕，如蜈蚣、全蝎。

綜上所述，縱觀取類比象法的由來、發(fā)展，其對中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的指導(dǎo)意義重大，確實(shí)是中醫(yī)藥的核心思維方法之一，就好比哲學(xué)中的矛盾的普遍性、特殊性的問題，取類比象法可以從宏觀角度把握人體生理病理變化規(guī)律，歸納疾病病因病機(jī)，確立治則治法，指導(dǎo)藥物和腧穴的正確取用，對臨床診療具有積極的指導(dǎo)性作用，在抓住普遍性的基礎(chǔ)上研究特殊性。正是因?yàn)榇嬖谥厥庑?，取類比象法也存在著局限性，普遍性提供了類比可行的?nèi)在依據(jù)，特殊性限制了類比結(jié)論的準(zhǔn)確性，因此部分結(jié)論不排除虛假錯(cuò)誤的可能性，有待于進(jìn)一步的研究和論證。而我們在臨床實(shí)踐中應(yīng)用取類比象法時(shí)，如何做到盡可能的科學(xué)，大概可以從以下幾個(gè)方面入手：第一，擴(kuò)大可比項(xiàng)，將類比雙方的有關(guān)資料收集完善，改善已知和未知項(xiàng)目之間的關(guān)系；第二，正確運(yùn)用哲學(xué)思想，把握好普遍性特殊性、用發(fā)展聯(lián)系的觀點(diǎn)看待問題，提高類比推理結(jié)論的可靠性［17］；第三，將多種思維方法聯(lián)合應(yīng)用，推動(dòng)中醫(yī)藥文化現(xiàn)代化進(jìn)程，促進(jìn)與臨床實(shí)踐的密切結(jié)合，推陳出新，不斷探索、歸納、推理、演繹，結(jié)合自己的專業(yè)，尋求中醫(yī)藥的精髓與突破點(diǎn)。