黃若玫

（廣東省中醫(yī)院針灸科，廣東 廣州 510120）

治未病，是中醫(yī)實踐的重要指導思想之一。在治未病理念里面，未病先防是疾病防治的第一道關卡，也是養(yǎng)生保健的重要原則。要實踐未病先防，其實就是要懂得如何去養(yǎng)生，如何去養(yǎng)護、調理我們的身心健康。針對中醫(yī)養(yǎng)生的命題，本文回歸經典，試圖從中醫(yī)的源頭文獻——《內經》之中尋找答案：在《素問》首篇《上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去……夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來……故合于道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其全德不危也”。此文中簡單的一段話，指出了中醫(yī)養(yǎng)生的原則，和養(yǎng)護、調理方法：遵“法于陰陽、和于術數”之道，從飲食、起居、情志、修身4個方面實踐養(yǎng)生之術。今不揣鄙陋，以上述《素問·上古天真論》開篇段落為據，展開論述中醫(yī)養(yǎng)護的道與法。

1 合于道

養(yǎng)生所遵循的道是什么呢？《素問·上古天真論》回答：“法于陰陽，和于術數。”這是養(yǎng)生的基本準則。因此，要理解中醫(yī)的養(yǎng)生觀念，必須明白、懂得中醫(yī)養(yǎng)生所遵循的道。

陰陽，是對自然界中相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括［1］?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸瓣庩栒?，天地之道也，萬物之綱紀?！倍端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗酚衷唬骸吧荆居陉庩??！币虼?，陰陽是人與自然所必須遵循的基本規(guī)律，是構成人生命的基本物質。而陰陽是天地之道，萬物必須遵循的綱紀、即規(guī)律性的東西。所以人也不可避免的必須遵循天地之道，也就是自然環(huán)境的陰陽變化規(guī)律，以達到《素問·生氣通天論》說“陰平陽秘，精神乃治”的狀態(tài)。自然環(huán)境陰陽的變化，大者可表現為一年四季的變化，小者可表現為一天晝夜的交替；可表現為萬物生長化收藏的演變，也可表現為正氣的盛衰出入。這種法于陰陽的思想，主要體現在人的日常起居及飲食之中。

術數，明代醫(yī)家張志聰言“術數者，養(yǎng)精調氣神之法也”。但現代文獻認為［2］，術數除了“養(yǎng)精調氣神”的氣功外，還特指自然和人的一些自然法則，如五行、六氣的變化。林中慈等［3］更是認為，“術”是多種科學的技術，“數”是宇宙自然的數學表達，“術數”是“上知天文，下知地理，中知人事”的統(tǒng)一的、整體的、和諧的一門學問。故“合于術數”，即是利用我們已達到的技術水平，遵循已認識到的自然規(guī)律、疾病機理，去調和人與自然的關系狀態(tài)，使得人的活動符合自然規(guī)則。但是，術數的概念應該不僅僅指自然的數學表達。其“中知人事”的意義廣泛，“人事”所指應該還包括社會的道德倫理，也就是人的道德、文化、禮儀等，相當于傳統(tǒng)文化所重視的“修身”之道。

也就是說，“法于陰陽”是要求我們認識天地自然的規(guī)律，“和于術數”則是我們利用自己的能力、“修身”之道和已有技術去符合這些規(guī)律的主動過程。明白了《內經》所言的“道”后，今就從飲食養(yǎng)護、起居養(yǎng)護、精神養(yǎng)護、修身明德4個方面論述其具體做法。

2.1 飲食養(yǎng)護 《素問·平人氣象論》曰：“人以水谷為本?！比梭w的陰陽、精氣神與津液血等基礎物質，均依賴于水谷飲食的供養(yǎng)。水谷飲食經過脾胃的生化作用，其精微物質輸布全身，濡養(yǎng)著五臟六腑，支撐著四肢百骸的活動，構成了人生命活動的基礎。中醫(yī)的飲食養(yǎng)生遵循的原則［4］：其一，中醫(yī)認為飲食養(yǎng)生需注重攝食的均衡性，保證每日飲食類別搭配合理、比例恰當。如《素問·藏氣法時論》所云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合則服之，以補精益氣?！薄秲冉洝钒阉蕊嬍撤殖伤膫€層次，其中谷類是養(yǎng)身，果類是輔助，畜牧類為添益，蔬菜類為補充。說明古人在《內經》時代就認識到谷物、動物、蔬菜、水果在膳食中應保持適當均衡的重要性，并明確了飲食搭配的原則，以保證機體的正常需求。其二，飲食五味不可偏食。如《素問·五臟生成篇》指出“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落?！币虼?，盡管食物都有營養(yǎng)機體的作用，但因其營養(yǎng)要素存在差異，偏嗜食物很容易導致體內某些物質缺乏，從而導致臟腑功能失調，引發(fā)不同的疾病、危害健康。其三，由于食物具有寒熱溫涼四氣、酸苦甘辛咸五味的陰陽屬性不同，順應四季陰陽變化，日常飲食又需要有對應的調節(jié)，以搭配得宜。如《素問·陰陽應象大論篇》云“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”，《素問·臟氣法時論篇》言“肝主春，……肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，……心苦緩，急食酸以收之。脾主長夏，……脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋，……肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，……腎苦燥，急食辛以潤之”。唐代醫(yī)家孫思邈在《千金要方卷二十六·食治方·序論第一》亦指出春日“省酸增甘，以養(yǎng)脾氣”、夏日“省苦增辛，以養(yǎng)肺氣”、秋日“省辛增酸，以養(yǎng)肝氣”、冬日“省咸增苦，以養(yǎng)心氣”，四季末的十八日“省甘增咸，以養(yǎng)腎氣”。根據時節(jié)變化，調和飲食氣味，這是中醫(yī)養(yǎng)生中飲食護理的基本原則之一，如《素問·生氣通天論》總結：“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹道如法，長有天命?！焙笫赖闹嗅t(yī)食療養(yǎng)生，莫不遵此三個方面。

2.2 起居養(yǎng)護 《素問·保命全形論篇》曰：“人以天地之氣生，四時之法成”，指出人是由天地自然所供養(yǎng)的。因此，人的生命活動必須符合天地自然的規(guī)律。如《素問·四氣調神大論》言：“陰陽四時者，萬物之始終也，死生之本也。”天地自然中陰陽四時的變化，是自然萬物變化消長所遵守的基本規(guī)律。人如能按照這一規(guī)律調節(jié)起居，則“苛疾不起”；反之則“災害生”，變生各種疾病。

在《素問·生氣通天論篇》中指出人在一日之中的陽氣變化：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄?！笨梢姡说年枤庾兓c一天中太陽照射的熱量增減相關。故正確的起居養(yǎng)護，應該在入夜后減少戶外活動，以順應陽氣增減的規(guī)律。反之則擾動陽氣，使軀體失于濡養(yǎng)，引起身體上的困倦乏力等癥。人與一年四季的應和則見于《素問·四氣調神大論篇》，即：春三月“夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”；夏三月“夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外”；秋三月“早臥早起，與雞俱興，使志安寧……收斂神氣……無外其志”；冬三月“早臥晚起，必待日光，若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚”。其實際上，就是要求人們按照四季陽氣的變化進行相應的日常活動?？梢姡湃苏J為養(yǎng)生的關鍵，在于陽氣的養(yǎng)護。

除了順應陰陽晝夜交替、四時變化外，起居養(yǎng)護還需注意“不妄作勞”。勞，指房勞。過度的房勞，不節(jié)制欲望，就會損傷腎氣、耗傷腎精，危及生命之本。一如《素問·上古天真論》所言“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！?/p>

2.3 情志養(yǎng)護 心主神明，為君主之官。神是人生命活動的最高主宰，《素問·靈蘭秘典論》曰：“主不明則十二宮危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃”。這里就指出，人的精神狀態(tài)是人體生命活動的重要影響因素。精神狀態(tài)的好壞，影響著五臟六腑的正常功能，即“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽”。精神安寧，則人體的氣血運行通暢，正氣充沛，新陳代謝正常，形體健康，從而達到長壽的目的。正如諸葛孔明所言“非淡泊無以明志，非寧靜無以致遠”。淡泊、寧靜的境界，不但是古代名士的精神追求，還是人們健康長壽的前提之一?，F代研究提示［5］，適度的情緒有助于人體內環(huán)境的穩(wěn)定，是個體在社會生活中保持身心健康不可缺少的內容，然而七情過激或刺激量過大或持續(xù)時間長，即能引起情志內傷而致病，如內分泌系統(tǒng)疾病、婦科疾病，甚至癌癥等。而情志與疾病的關聯機制主要是由人體神經、內分泌、免疫三大系統(tǒng)發(fā)揮著整體調控作用，不良情志刺激作用于該系統(tǒng)最終引起免疫功能的改變而導致疾病的發(fā)生［6］。

2.4 修身明德 古人素有把“修身明德”作為養(yǎng)生舉措的“傳統(tǒng)要求”，如《論語·雍也》“知者樂水，仁者樂山，知者動，仁者靜，知者樂，仁者壽”，《禮記·中庸》“故大德……必得其壽”。指出，仁、德的修養(yǎng)可以令人長壽。什么叫“仁”？《孟子·離婁下》言：“仁者，愛人”，即要求人內心充滿仁愛之心，這樣的人才會達到“仁”的精神境界。其中，“仁”包括恭、寬、信、敏、惠、智、勇、恕、孝、悌等多方面的內容?！暗隆蹦?？德就是道德品質，《論語·述而》中言：“志于道，據于德，依于仁，游于藝”?？梢?，“德”與“仁”相聯系、相依附。從某個層面講，“仁”與“德”同，故有“仁德”之名?！叭实隆睘槭裁词情L壽的原因之一呢？和中浚等［7］通過引用董仲舒《春秋繁露·循天之道》中“故仁人所以多壽者，外無貪而內清靜，心和平而不失中正，取天地之美以養(yǎng)其身，是其且多且治”及《論語》中“君子坦蕩蕩，小人常戚戚”來進一步闡明：心地光明坦蕩，神清氣爽，輕松愉快，有益于健康長壽；心術不正則整天耗心勞神，精神壓力很大，必然有損于身心健康，不可能長壽。因此，追求健康長壽的養(yǎng)生，除了身體的護理之外，還必須注意精神道德方面的修養(yǎng)。良好的精神面貌，高尚的心境，有利于心理健康，從而避免各種不同的心理疾病。

綜上所述，可見“法于陰陽、和于術數”是中醫(yī)養(yǎng)生護理的基本準則，是要求我們認識自然規(guī)律，從飲食、起居、情志、修身4個方面去養(yǎng)護，使人的活動符合天地的陰陽、寒暑變化，從而達到天人合一、健康長壽的目的。這種天人合一、人與自然和諧共處的思想，對現代人的養(yǎng)生護理、防病保健有著重要的指導意義。