早期卵巢上皮性癌經(jīng)腹腔鏡與開腹行全面 分期手術(shù)的臨床對比分析

熊維，曹莉莉，蔣路頻，等

摘要：目的：通過比較早期（Ⅰ～Ⅱ期）卵巢上皮性癌（卵巢癌）經(jīng)腹腔鏡與開腹行全面分期手術(shù)的有效性和安全性，探討腹腔鏡在早期卵巢癌全面分期手術(shù)中的價(jià)值。方法：收集2007年11月至2014年11月在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院收治的行全面分期手術(shù)的早期卵巢癌患者共102 例，根據(jù)不同手術(shù)途徑分為腹腔鏡組（71 例）、開腹組（31 例），中位隨訪時(shí)間為50.5 個(gè)月（3～103 個(gè)月），比較兩組患者的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥和遠(yuǎn)期療效。結(jié)果：（1）圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)：與開腹組比較，腹腔鏡組術(shù)中出血量[分別為（631±463）（288±239） mL］明顯減少，輸血率（分別為58%、14%）明顯降低，盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)[分別為（15.5±4.6） （18.1±5.6）個(gè)]明顯增多，術(shù)后疼痛評分[分別為（3.0±1.1）（2.1±1.6）分]明顯降低，術(shù)后肛門排氣時(shí)間[分別為（3.5±0.9）（2.6±0.8）d]明顯縮短，術(shù)后住院時(shí)間[分別為（11.3±5.0）（9.9±2.9）d]明顯縮短，兩組上述指標(biāo)分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而兩組手術(shù)時(shí)間、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)、術(shù)后分期上升率、術(shù)后輔助化療率分別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）術(shù)后并發(fā)癥：腹腔鏡組、開腹組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為11%（8/71）、19%（6/31），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.192，P＝0.275）。（3）遠(yuǎn)期療效：隨訪期內(nèi)，腹腔鏡組、開腹組患者的復(fù)發(fā)率分別為17%（11/66）、14%（4/29），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.125，P＝0.724）；腹腔鏡組、開腹組患者的5年生存率分別為86.7%和86.8%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.874）。結(jié)論：與開腹手術(shù)相比，早期卵巢癌腹腔鏡行全面分期手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、術(shù)后疼痛輕及恢復(fù)快等優(yōu)勢，并且復(fù)發(fā)率和生存率無顯著差異，可作為早期卵巢癌手術(shù)治療方式的選擇。

來源出版物：中華婦產(chǎn)科雜志, 2017, 52(2): 103-109

入選年份：2017

基于微陣列比較基因組雜交技術(shù)的胚胎植入前 遺傳學(xué)診斷和篩查在不同階段胚胎中的 臨床應(yīng)用結(jié)局分析

沈鑒東，吳畏，舒黎，等

摘要：目的：探討微陣列比較基因組雜交（array-CGH）技術(shù)在胚胎植入前遺傳學(xué)診斷或胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（PGD/PGS）中的應(yīng)用效果及不同胚胎階段活檢的臨床結(jié)局的差異。方法：回顧性分析2011年7月至2015年8月在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行PGD/PGS 治療的381 個(gè)周期，其中，PGD 320 個(gè)周期，采用卵裂期活檢156 個(gè)周期、囊胚期活檢164 個(gè)周期；PGS 61 個(gè)周期，采用卵裂期活檢23 個(gè)周期、囊胚期活檢38 個(gè)周期。活檢標(biāo)本采用單細(xì)胞全基因組擴(kuò)增結(jié)合array-CGH 技術(shù)行染色體拷貝數(shù)分析。所有移植周期均采用單胚胎移植，以活產(chǎn)率作為主要臨床結(jié)局的評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：array- CGH 技術(shù)在PGD/PGS 中的明確診斷胚胎比例達(dá)96.9%～99.1%。PGD 活檢周期中，卵裂期活檢的每移植周期活產(chǎn)率和每活檢周期活產(chǎn)率分別為50.0%（58/116）、37.2%（58/156），而囊胚期活檢者分別為67.5%（85/126）、51.8%（85/164），分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。PGS 活檢周期中，卵裂期活檢的每移植周期活產(chǎn)率和每活檢周期活產(chǎn)率均為34.8%（8/23），而囊胚期活檢者均為42.1%（16/38），分別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：array-CGH 技術(shù)在PGD/PGS中的應(yīng)用具有高診斷率，基于array-CGH 技術(shù)的PGD/ PGS 可獲得理想的臨床活產(chǎn)率。在PGD 周期中，囊胚期活檢 比卵裂期活檢具有更高的活產(chǎn)率。本研究所有經(jīng)過PGD/PGS 后的移植周期均選擇單胚胎移植，在獲得理想妊娠率的同時(shí)，極大地降低了多胎率。

來源出版物：中華婦產(chǎn)科雜志, 2017, 52(12): 828-834

入選年份：2017