張運(yùn)輝 1，2，3，4 楊夢(mèng)琳 1* 周小青 2，3，4 鄭彩杏 2，3，4 童天昊 2，3，4 張祺杰 2，3，4

（1 重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校中醫(yī)學(xué)院，重慶 404120；2 湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208；3 湖南中醫(yī)藥大學(xué)數(shù)字中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新中心，湖南 長(zhǎng)沙 410208；4 湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

中醫(yī)植根于中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國(guó)自然科學(xué)與人文科學(xué)交融的典型范例［1］，在哲學(xué)上是唯物主義的，是“樸素的唯物論”。中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》是以古代先進(jìn)哲學(xué)理論指導(dǎo)和推動(dòng)發(fā)展起來(lái)的，它里面所闡述醫(yī)學(xué)理論不僅豐富和提高了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論基礎(chǔ)，其內(nèi)容還涉及天文、歷法、地理、氣象學(xué)等知識(shí)，許多內(nèi)容在當(dāng)時(shí)都居于世界領(lǐng)先地位，并且至今仍然具有先進(jìn)的指導(dǎo)意義［2］，具有其哲學(xué)基礎(chǔ)和豐富的科學(xué)內(nèi)涵。幾千年來(lái)中醫(yī)藥為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，乃至現(xiàn)在仍發(fā)揮著巨大的作用，并逐漸被世界人民所接受和推崇，在人類(lèi)醫(yī)療保健事業(yè)中越來(lái)越受到人們的關(guān)注與重視。

然而，近現(xiàn)代以來(lái)，隨著西方醫(yī)學(xué)和文化的傳入，中西方文化的碰撞與交流，由于中西醫(yī)不同屬性的理論體系和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)以及由此產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)上的偏差，因此，許多學(xué)者一直質(zhì)疑和爭(zhēng)論中醫(yī)究竟是不是哲學(xué)？

1 中醫(yī)首先回答了哲學(xué)的基本問(wèn)題

中醫(yī)學(xué)在中國(guó)古代的哲學(xué)理論——精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，用這些觀點(diǎn)、思想、方法來(lái)構(gòu)建了自己獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)的精氣學(xué)說(shuō)承認(rèn)世界的物質(zhì)性，認(rèn)為氣是世界的本源，氣一分為二，分為陰氣和陽(yáng)氣，再進(jìn)一步變化，陰變陽(yáng)和，化生五行，它們統(tǒng)一于物質(zhì)，都是物質(zhì)的概念。中醫(yī)認(rèn)為人是自然界的一部分，所以承認(rèn)生命也是在運(yùn)動(dòng)的，生命是物質(zhì)的，同時(shí)也是在運(yùn)動(dòng)的，升降出入是它們具體的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)形式。中醫(yī)這就回答了哲學(xué)的基本問(wèn)題-世界的本質(zhì)和基礎(chǔ)是物質(zhì)而不是意識(shí)，承認(rèn)物質(zhì)是第一性。中醫(yī)的精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界上一切事物都是由氣構(gòu)成的，并且運(yùn)動(dòng)不息，變化不止，這就揭示了世界一元論本質(zhì)，包含了古代樸素的唯物論與辯證法觀點(diǎn)。同時(shí)中醫(yī)的氣或元?dú)馀c古希臘哲學(xué)家恩培多克勒提出的“靈氣”學(xué)說(shuō)極其相似［3］。氣一分為陰氣和陽(yáng)氣，老子將溯源于《易經(jīng)》八卦之陰陽(yáng)，在《道德經(jīng)》中上升為哲學(xué)范疇反映世界萬(wàn)物對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的辯證關(guān)系［4］，這又是對(duì)世界本原的二元論的闡釋。陰陽(yáng)進(jìn)一步變化，陰變陽(yáng)和，化生五行，早在春秋末期，左丘明就認(rèn)為，世界萬(wàn)物（包括人體）是由金、木、水、火、土五大元素以不同比例構(gòu)成，稱(chēng)為五行。這與古希臘自然學(xué)說(shuō)認(rèn)為的宇宙萬(wàn)物由水、火、氣、土四種基本元素構(gòu)成的觀點(diǎn)非常類(lèi)似［3］。同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為氣是不斷運(yùn)動(dòng)的，運(yùn)動(dòng)的原因是由于陰陽(yáng)二氣的對(duì)立統(tǒng)一和陰變陽(yáng)和的結(jié)果從而化生五行，而五行也是不斷運(yùn)動(dòng)的，它們都是運(yùn)動(dòng)的。中醫(yī)用這個(gè)思想來(lái)構(gòu)建中醫(yī)的理論體系，形成了中醫(yī)學(xué)的一個(gè)恒動(dòng)觀念。也就是說(shuō)中醫(yī)承認(rèn)世界是物質(zhì)的，生命是物質(zhì)的，運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性。這與哲學(xué)唯物論的基本觀點(diǎn)承認(rèn)世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是不斷運(yùn)動(dòng)的，運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性，一切事物都是運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的，運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)是極其類(lèi)似的。我國(guó)古代醫(yī)家將精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)三種古典哲學(xué)貫穿于中醫(yī)學(xué)中，用以說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床診療，這都詳細(xì)闡述于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中。《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論經(jīng)典著作，以先進(jìn)哲學(xué)指導(dǎo)和推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，其闡述的醫(yī)學(xué)理論豐富和提高了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)的精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)承認(rèn)氣是世界的本原，也是生命的本原，世界是物質(zhì)的，生命是物質(zhì)的，回答了哲學(xué)的基本問(wèn)題——世界的本質(zhì)和基礎(chǔ)是物質(zhì)而不是意識(shí)，承認(rèn)物質(zhì)是第一性。并且中醫(yī)承認(rèn)物質(zhì)世界的運(yùn)動(dòng)性，運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性，運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性，一切事物都是運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的，運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)的。這些都與哲學(xué)中唯物論的基本觀點(diǎn)非常類(lèi)似。

2 中醫(yī)的辨證觀念蘊(yùn)含了豐富的哲學(xué)性

中醫(yī)的辨證觀念就是指用矛盾的、整體的、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)來(lái)解釋和看待生命、健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展變化這樣一種思想，叫做中醫(yī)學(xué)的辨證觀念。中醫(yī)認(rèn)為生命是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果，也就是就是氣、陰陽(yáng)、五行運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果，體現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)看待生命。中醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)的矛盾統(tǒng)一貫穿于生命過(guò)程的始終，體現(xiàn)了用矛盾的觀點(diǎn)看待生命。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體，體現(xiàn)了用整體的觀點(diǎn)看待生命。中醫(yī)認(rèn)為生命是在天地人三才一體，就是人、自然、思維、環(huán)境，陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)下完成的過(guò)程。一旦在病因的作用下，生命平衡過(guò)程被打破，由健康轉(zhuǎn)化為疾病。中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展，是正氣與邪氣相互作用的結(jié)果，也同樣是用矛盾的觀點(diǎn)，用運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)、整體的觀點(diǎn)來(lái)看待疾病問(wèn)題。例如，中醫(yī)的思維強(qiáng)調(diào)疾病是邪正交爭(zhēng)的結(jié)果，邪和正是一對(duì)矛盾，邪氣是外因，邪氣是致病的重要條件，正氣是內(nèi)因，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，《素問(wèn)·刺法論（遺篇）》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)解釋?zhuān)庩?yáng)對(duì)立統(tǒng)一失調(diào)，形成了疾病，并且陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)變化貫穿疾病的始終。中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)中認(rèn)為五行亢害承制，五行當(dāng)中亦有陰陽(yáng)，亢害承制的結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為人體是以五臟為中心的五個(gè)系統(tǒng)，任何一個(gè)系統(tǒng)發(fā)生疾病，同時(shí)會(huì)影響其他系統(tǒng)而引起疾病，這就是聯(lián)系的觀點(diǎn)，也就是整體和局部的統(tǒng)一，是用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)來(lái)看待疾病和健康的問(wèn)題。中醫(yī)的這種思想體現(xiàn)在治療上也是如此。這就體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)看待生命問(wèn)題、健康問(wèn)題和疾病問(wèn)題都集中體現(xiàn)了一種辨證思想。一言以蔽之，強(qiáng)調(diào)用矛盾的、整體的、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)來(lái)看待醫(yī)學(xué)的問(wèn)題，這種觀點(diǎn)就是辨證觀念。中醫(yī)認(rèn)為人居氣交之中，受天地陰陽(yáng)、五行、氣化運(yùn)動(dòng)的約束，處于這三者之中，這就體現(xiàn)了矛盾的、運(yùn)動(dòng)的、整體的觀念。中醫(yī)認(rèn)為人是天地人三才一體當(dāng)中最可寶貴的一個(gè)要素，人不可離開(kāi)天地，表現(xiàn)為整體聯(lián)系的觀點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人生命的運(yùn)動(dòng)，與天地自然運(yùn)動(dòng)的規(guī)律相一致的，處于不斷運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)。中醫(yī)用氣化兩個(gè)字來(lái)代表人體內(nèi)外生命運(yùn)動(dòng)的過(guò)程，具體的表現(xiàn)為自然界是生、長(zhǎng)、化、收、藏這樣一個(gè)運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，人體表現(xiàn)為生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程，這些就是集中體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)辨證觀點(diǎn)的核心內(nèi)容，也就是基本觀點(diǎn)?？傊?，中醫(yī)學(xué)是在矛盾、運(yùn)動(dòng)、整體、聯(lián)系的觀念下去考察、去回答、去處理醫(yī)學(xué)的所有問(wèn)題，這就是中醫(yī)學(xué)的辨證觀念。辨證觀念意義在于中醫(yī)學(xué)確立了一個(gè)辨證的思維方式。從中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)問(wèn)題來(lái)說(shuō)，它的科學(xué)思維是辯證思維，這種辨證思維貫穿著生命、健康和疾病整個(gè)過(guò)程及治療過(guò)程。辨證觀念實(shí)際上是對(duì)整體、運(yùn)動(dòng)觀念的高度綜合概括。正因?yàn)檫@樣，我們的定義說(shuō)它是中醫(yī)學(xué)所賴(lài)以構(gòu)建理論體系的科學(xué)方法論。中國(guó)古代哲學(xué)的氣一元論和陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的唯物論和辯證法，由它所決定，形成中醫(yī)學(xué)的思維方式，形成中醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)叫辨證觀念。

哲學(xué)的辯證思維是一種哲學(xué)思維方式或科學(xué)思想方法具體內(nèi)容包括：第一善于運(yùn)用矛盾分析的方法。矛盾分析方法是唯物辯證法的根本方法，是我們觀察形勢(shì)、分析事物、解決問(wèn)題的重要法寶。注重矛盾分析，抓住矛盾尤其是主要矛盾，注重矛盾雙方的相互作用，在注重矛盾雙方對(duì)立的時(shí)候不忽視二者的統(tǒng)一，在注重矛盾雙方統(tǒng)一的時(shí)候不忽視二者的對(duì)立。堅(jiān)持具體問(wèn)題具體分析，注重一分為二地看問(wèn)題，抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，體現(xiàn)了兩點(diǎn)論和重點(diǎn)論的統(tǒng)一。要求想問(wèn)題、作決策、辦事情，不能非此即彼，要辯證地看問(wèn)題。這跟中醫(yī)學(xué)中陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的、邪氣與正氣的對(duì)立統(tǒng)一是類(lèi)似的，中醫(yī)同樣注重矛盾雙方的相互作用，在注重矛盾雙方對(duì)立的時(shí)候不忽視二者的統(tǒng)一，在注重矛盾雙方統(tǒng)一的時(shí)候不忽視二者的對(duì)立。堅(jiān)持具體問(wèn)題具體分析，注重一分為二地看問(wèn)題，抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，中醫(yī)在陰陽(yáng)這對(duì)矛盾中，注重陰陽(yáng)雙方的相互作用，更強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣在人體中的主導(dǎo)作用，《素問(wèn)·生氣通天論》：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”“陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”。中醫(yī)在邪氣與正氣導(dǎo)致致病這對(duì)矛盾中，注重邪氣與正氣雙方的相互作用，更強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用，《素問(wèn)·刺法論（遺篇）》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。中醫(yī)的三因制宜——因人、因地、因時(shí)制宜和哲學(xué)矛盾分析法中具體問(wèn)題具體分析非常相似。第二善于從全局上用聯(lián)系的觀點(diǎn)和發(fā)展的觀點(diǎn)把握問(wèn)題和解決問(wèn)題——這是唯物辯證法的總觀點(diǎn)?！安恢\全局者，不足以謀一域?！弊⒅匾匀值囊曇?、長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看問(wèn)題，從整體上把握事物的發(fā)展趨向，處理好全局與局部的關(guān)系；注重全面、聯(lián)系和發(fā)展地看問(wèn)題，以避免思維與行為的片面性和走極端。注重以聯(lián)系的、發(fā)展的觀點(diǎn)看問(wèn)題，綜合考慮各方面因素，把握問(wèn)題的關(guān)聯(lián)性、協(xié)調(diào)性。中醫(yī)認(rèn)為生命是在天地人三才一體，就是人、自然、思維、環(huán)境，陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)下完成的過(guò)程。一旦在病因的作用下，生命平衡過(guò)程被打破，由健康轉(zhuǎn)化為疾病。人體以五臟為中心的五個(gè)系統(tǒng)，任何一個(gè)系統(tǒng)發(fā)生病變，同時(shí)會(huì)影響其他系統(tǒng)而導(dǎo)致疾病，這就是聯(lián)系的觀點(diǎn)，也就是整體和局部的統(tǒng)一，是用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)來(lái)看待疾病和健康的問(wèn)題，這些都體現(xiàn)了整體聯(lián)系的觀點(diǎn)。同時(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人生命的運(yùn)動(dòng)，是和天地自然運(yùn)動(dòng)的規(guī)律相對(duì)應(yīng)的，它是不斷運(yùn)動(dòng)的。具體表現(xiàn)為天人合一體現(xiàn)為世界和人體是一個(gè)統(tǒng)一整體。中醫(yī)學(xué)用整體、全面、聯(lián)系、發(fā)展的觀點(diǎn)去考察、去回答、去看待生命問(wèn)題、健康問(wèn)題和疾病問(wèn)題，與哲學(xué)的唯物辯證法從全局上用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)和發(fā)展的觀點(diǎn)把握問(wèn)題和解決問(wèn)題的觀點(diǎn)也是非常相似的。因此，中醫(yī)學(xué)的辨證觀念用矛盾、運(yùn)動(dòng)、整體、聯(lián)系的觀念下去考察、去回答、去看待生命問(wèn)題、健康問(wèn)題和疾病問(wèn)題，與哲學(xué)的唯物辯證法用運(yùn)用矛盾分析的方法、從全局上用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)和發(fā)展的觀點(diǎn)把握問(wèn)題和解決問(wèn)題的觀點(diǎn)是一致的。

3 總結(jié)

中醫(yī)學(xué)的精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)承認(rèn)氣是世界的本原，也是生命的本原。世界是物質(zhì)的，生命是物質(zhì)的，回答了哲學(xué)的基本問(wèn)題——世界的本質(zhì)和基礎(chǔ)是物質(zhì)而不是意識(shí)，承認(rèn)物質(zhì)是第一性。并且中醫(yī)承認(rèn)物質(zhì)世界的運(yùn)動(dòng)性，運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性，運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性，一切事物都是運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的，運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)的。這與哲學(xué)中唯物論的基本觀點(diǎn)是統(tǒng)一的。同時(shí)中醫(yī)學(xué)的辨證觀念在矛盾、運(yùn)動(dòng)、整體、聯(lián)系的觀念下去考察、去回答、去看待生命問(wèn)題、健康問(wèn)題和疾病問(wèn)題，與哲學(xué)的唯物辯證法運(yùn)用矛盾分析的方法、從全局上用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)和發(fā)展的觀點(diǎn)把握問(wèn)題和解決問(wèn)題的觀點(diǎn)是非常相似的。因此，中醫(yī)是哲學(xué)，中國(guó)古代哲學(xué)的氣一元論和陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的唯物論和辯證法。