王培珍 鄭 贇 車(chē)京梅

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海 200071）

中藥鑒定學(xué)是中藥各專(zhuān)業(yè)的主干必修課程，是鑒定中藥品種、評(píng)價(jià)中藥質(zhì)量的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。多年來(lái)由于其專(zhuān)業(yè)理論性強(qiáng)、內(nèi)容復(fù)雜枯燥和傳統(tǒng)教學(xué)方法的局限性，使得部分學(xué)生對(duì)中藥鑒定的學(xué)習(xí)缺乏興趣和信心。因此，筆者嘗試在醫(yī)院中藥房小學(xué)期見(jiàn)習(xí)中引入BOPPPS模式運(yùn)用于中藥鑒定教學(xué)，以改變傳統(tǒng)“滿堂灌”的注入式教學(xué)造成的學(xué)生思維僵化，激發(fā)學(xué)生的求知欲，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，真正做到有效教學(xué)。

1 BOPPPS模式概述

BOPPPS教學(xué)模式起源于北美地區(qū)，最初由ISW（加拿大教師技能培訓(xùn)工作坊）根據(jù)加拿大不列顛哥倫比亞省對(duì)教師的資格認(rèn)證所創(chuàng)建，其理論依據(jù)是建構(gòu)主義與交際法，是一種強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與和及時(shí)反饋交流的教學(xué)模式，使教師的教學(xué)投入與學(xué)生的收獲成正比，盡可能獲得最佳的教學(xué)效果，學(xué)生所學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)技能，即教學(xué)目標(biāo)與特定的個(gè)人或社會(huì)的教育期望相吻合［1］。

BOPPPS模式依據(jù)人類(lèi)認(rèn)知過(guò)程和層次將教學(xué)過(guò)程分為6個(gè)模塊，依次為B （Bridge-in，導(dǎo)言）、O（Objective/Outcome，學(xué)習(xí)目標(biāo)）、P（Pre-assessment，前測(cè)）、P（Participator Learning，參與式學(xué)習(xí)）、P（Post-assessment，后測(cè)） 和S（Summary，總結(jié)）。

B（Bridge-in，導(dǎo)言）：導(dǎo)言作為BOPPPS模式的第一個(gè)環(huán)節(jié)，是一堂完整課程的良好開(kāi)端。通過(guò)激發(fā)學(xué)生的好奇心，使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，幫助學(xué)生專(zhuān)注與連接即將要介紹的內(nèi)容，即導(dǎo)入本次課程新內(nèi)容的學(xué)習(xí)。設(shè)置引導(dǎo)問(wèn)題的具體類(lèi)型可以分為以下幾種：連接到已經(jīng)學(xué)過(guò)或未來(lái)要學(xué)的內(nèi)容；提供學(xué)習(xí)的理由、重要性或共通性；敘述與主題相關(guān)的故事或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)；提出與主題相關(guān)聯(lián)的引導(dǎo)問(wèn)題；提供一個(gè)吸引人的引言或不尋常的事實(shí)。

O（Objective/Outcome，學(xué)習(xí)目標(biāo)）：學(xué)習(xí)目標(biāo)既是教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，也是落腳點(diǎn)。根據(jù)布魯姆學(xué)習(xí)目標(biāo)分類(lèi)，由認(rèn)知、情感和技能三元素構(gòu)成。認(rèn)知的內(nèi)涵包括要素、理論與觀念；情感則包含態(tài)度、價(jià)值、信念與情緒；技能則為技巧與表現(xiàn)。教師應(yīng)清楚地傳達(dá)教學(xué)目標(biāo)，如課程的重點(diǎn)知識(shí)、學(xué)習(xí)價(jià)值，以及可習(xí)得之能力，讓學(xué)生明確掌握學(xué)習(xí)的方向。課程目標(biāo)主要包含：對(duì)象是誰(shuí)、將學(xué)到什么、在什么情況下及學(xué)得如何等組成要件。

P（Pre-assessment，前測(cè)）：即課前摸底，主要用來(lái)評(píng)測(cè)學(xué)生現(xiàn)階段所知曉和所理解的內(nèi)容，為學(xué)生做好課前心理準(zhǔn)備，如小測(cè)驗(yàn)、非正式提問(wèn)、開(kāi)放式問(wèn)題討論、頭腦風(fēng)暴、個(gè)人或團(tuán)體的活動(dòng)等皆可達(dá)到前測(cè)的目的。既能使學(xué)生聚焦于特定目標(biāo)，提供表達(dá)復(fù)習(xí)或澄清的需求，使其成為課堂教學(xué)資源；又能了解學(xué)生興趣與能力（先備知識(shí)），以便幫助教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的深度與進(jìn)度，為后續(xù)的教學(xué)作鋪墊。

P（Participatory Learning，參與式學(xué)習(xí)）：課堂教學(xué)的主體，教師運(yùn)用各種教學(xué)手段和資源，創(chuàng)造一個(gè)輕松良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生投入到課程教學(xué)中，通過(guò)教師-學(xué)生、學(xué)生-學(xué)生間的互動(dòng)或團(tuán)體活動(dòng)進(jìn)行合作，符合不同偏好的教學(xué)活動(dòng)。參與式學(xué)習(xí)鼓勵(lì)積極性的參與，主要方法包括學(xué)生反思、個(gè)人報(bào)告、小組討論、個(gè)案研究、實(shí)際操作、情景模擬、角色扮演、辯論會(huì)等，有研究表明參與式學(xué)習(xí)所獲得的學(xué)習(xí)效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地高于單純性的講授、閱讀和視聽(tīng)，能幫助學(xué)生最大限度的達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

P（Post-assessment，后測(cè)）：后測(cè)也稱(chēng)為學(xué)習(xí)效果評(píng)估，與學(xué)習(xí)目標(biāo)遙相呼應(yīng)，主要評(píng)估學(xué)生通過(guò)本次課堂學(xué)習(xí)后與教學(xué)目標(biāo)相關(guān)聯(lián)的知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握程度，可采用提問(wèn)、做習(xí)題、匯報(bào)、實(shí)踐操作演示或撰寫(xiě)心得反饋、驗(yàn)證學(xué)生已學(xué)到的課程內(nèi)容，是否與設(shè)定的目標(biāo)相一致，檢驗(yàn)本次課程的教學(xué)效果。

S（Summary，總結(jié)）：為教學(xué)雙方提供一個(gè)共同反思的機(jī)會(huì)，學(xué)生分享心得或發(fā)表感想；教師用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言回顧學(xué)習(xí)目標(biāo)，總結(jié)課堂內(nèi)容，整合學(xué)習(xí)要點(diǎn)，幫助學(xué)生延伸學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，促動(dòng)學(xué)生反思，形成總體認(rèn)識(shí)。

這六個(gè)模塊構(gòu)成了一個(gè)完整的教學(xué)過(guò)程，充分考慮了學(xué)生學(xué)和教師教的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與式學(xué)習(xí)并及時(shí)反饋的教學(xué)模式，以期達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

2 BOPPPS模式在中藥房小學(xué)期中藥鑒定教學(xué)中的實(shí)踐

中藥房小學(xué)期見(jiàn)習(xí)是上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐的一項(xiàng)非常重要的環(huán)節(jié)，一般包括飲片識(shí)別、藥廠參觀以及資深藥師授課等內(nèi)容。它可以幫助學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐更緊密地結(jié)合，從而加強(qiáng)教學(xué)效果，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解以及學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)中藥房小學(xué)期實(shí)踐，學(xué)生應(yīng)當(dāng)能夠迅速辨別中藥飲片，培養(yǎng)臨床技能，投身臨床實(shí)踐［2］。

2.1 BOPPPS模式在中藥品種鑒定中的教學(xué)設(shè)計(jì) 以冬蟲(chóng)夏草為例的中藥品種鑒定教學(xué)設(shè)計(jì)，B導(dǎo)言：在導(dǎo)言這個(gè)環(huán)節(jié)，教師可以從冬蟲(chóng)夏草的來(lái)源、生長(zhǎng)環(huán)境、價(jià)格等因素著手，因?yàn)槎x(chóng)夏草對(duì)于普通百姓來(lái)說(shuō)既神秘又神奇，之所以神秘是因?yàn)槠洫?dú)特的組織構(gòu)造和生長(zhǎng)環(huán)境，它是如何形成的？之所以神奇則是因?yàn)樗熜И?dú)特因而價(jià)格昂貴，我們?cè)撊绾舞b別它的真?zhèn)蝺?yōu)劣從而避免上當(dāng)受騙？這些都是學(xué)生所關(guān)心的，教師可以引出一些學(xué)生感興趣的話題，如冬蟲(chóng)夏草是如何形成的？它的生長(zhǎng)環(huán)境是怎么樣的？有沒(méi)有一種簡(jiǎn)單的方法來(lái)鑒別冬蟲(chóng)夏草？這樣的問(wèn)題不僅與生活息息相關(guān)，而且也需要借助專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)來(lái)進(jìn)行解釋?zhuān)瑥亩l(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

O學(xué)習(xí)目標(biāo)：使學(xué)生知曉該堂課所要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。這堂課教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為，學(xué)生能夠掌握冬蟲(chóng)夏草的來(lái)源；能通過(guò)性狀鑒別和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別法來(lái)初步鑒定冬蟲(chóng)夏草的真?zhèn)巍?/p>

P前測(cè)：可以通過(guò)提問(wèn)的形式了解學(xué)生是否做好預(yù)習(xí)工作？是否知曉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)？如在生活中有沒(méi)有食用過(guò)冬蟲(chóng)夏草？你眼中的冬蟲(chóng)夏草的性狀特征是什么樣的？通過(guò)觀看多媒體課件結(jié)合教師的講解對(duì)上述問(wèn)題有一個(gè)大致的概念。學(xué)生可以直觀的了解冬蟲(chóng)夏草生長(zhǎng)的自然環(huán)境，其主要生長(zhǎng)在青藏高原海拔3500 m以上的高山草甸與灌木叢中，產(chǎn)區(qū)高寒缺氧，降水充沛，年平均氣溫低，光照時(shí)間長(zhǎng)，人煙稀少；知曉冬蟲(chóng)夏草是來(lái)源于麥角菌科真菌冬蟲(chóng)夏草菌Cordyceps sinensis（BerK.）Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)上的子座和幼蟲(chóng)尸體的干燥復(fù)合體，主要活性成分為蟲(chóng)草素、蟲(chóng)草酸、蟲(chóng)草多糖等有益于人體吸收的物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能、抗疲勞等多種功效；而正是由于其療效顯著，因此造成了其高昂的價(jià)格，冬蟲(chóng)夏草作為一種昂貴的滋補(bǔ)品，其價(jià)格與產(chǎn)地、大小、質(zhì)量密切相關(guān)。而教師則根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)反饋的情況作出相應(yīng)的課堂內(nèi)容調(diào)整。

P參與式學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)。我們邀請(qǐng)了飲片廠的質(zhì)檢科負(fù)責(zé)人來(lái)為學(xué)生具體講解冬蟲(chóng)夏草的性狀鑒別要點(diǎn)，以冬蟲(chóng)夏草實(shí)物作為教具，先請(qǐng)學(xué)生對(duì)正品蟲(chóng)草進(jìn)行觀察并描述其性狀特征，再由教師根據(jù)學(xué)生回答的情況進(jìn)行總結(jié)，并從其形狀、大小、顏色、質(zhì)地、表面、斷面氣味逐一描述冬蟲(chóng)夏草的性狀鑒別點(diǎn)，使學(xué)生明確知曉正品冬蟲(chóng)夏草其蟲(chóng)體似蠶，長(zhǎng)3～5 cm，表面深黃色至黃棕色，有環(huán)紋20～30個(gè)，一寬三窄，近頭部的環(huán)紋較細(xì)；頭部紅棕色；足8對(duì)，中部4對(duì)較明顯；質(zhì)脆易折斷，斷面淡黃白色，中心部可見(jiàn)黑色消化管痕跡，半圓形或V形彎曲的蟲(chóng)樣紋理；氣微腥，味微苦；而傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別的要點(diǎn)在于冬蟲(chóng)夏草的環(huán)紋和中部4對(duì)足。講解結(jié)束后，教師要求學(xué)生再次對(duì)正品蟲(chóng)草進(jìn)行觀察，并與先前講解的性狀特征進(jìn)行比對(duì)以加深印象。最后還以分組的形式邀請(qǐng)學(xué)生走上講臺(tái)進(jìn)行實(shí)踐——洗刷新鮮蟲(chóng)草，讓學(xué)生通過(guò)眼看手刷等感官實(shí)踐加深感性認(rèn)識(shí)，從而使冬蟲(chóng)夏草的性狀特征印象更為深刻。

P后測(cè)：即對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行檢驗(yàn)。教師講解完正品冬蟲(chóng)夏草的各種鑒別特征后，圍繞教學(xué)目標(biāo)提供一些市場(chǎng)上常見(jiàn)的混淆品及偽品，如亞香棒蟲(chóng)草、新疆蟲(chóng)草和以淀粉壓膜蟲(chóng)草及用鐵絲接插蟲(chóng)草，請(qǐng)同學(xué)分組觀察并通過(guò)討論、提問(wèn)、總結(jié)發(fā)言等形式了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，考評(píng)學(xué)生的實(shí)際掌握程度。

S總結(jié)：最后階段，教師再次重申本次學(xué)習(xí)目標(biāo)，總結(jié)本次學(xué)習(xí)內(nèi)容。學(xué)生踴躍發(fā)言，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中的收獲、不足進(jìn)行反饋，以便教師后續(xù)進(jìn)行改進(jìn)［3］。

2.2 BOPPPS模式在中藥品質(zhì)鑒定中的教學(xué)設(shè)計(jì) 以硫磺熏蒸中藥飲片為例的中藥品質(zhì)鑒定教學(xué)設(shè)計(jì)，B導(dǎo)入：近年來(lái)，一連串的食品、藥品安全事件層出不窮，不斷挑戰(zhàn)者消費(fèi)者的神經(jīng)、觸及著社會(huì)的底線。從三聚氰胺牛奶事件到地溝油、瘦肉精、塑化劑，以及隨后的膨大劑催生水果，更甚有毒膠囊、假羊肉、毒生姜事件；與此同時(shí)，中藥飲片的硫磺熏蒸、染色、加重等也成為不法商販牟取暴利的手段。因此網(wǎng)上流傳這樣的一種說(shuō)法：吃葷怕激素，吃素怕毒素，飲料怕色素，吃啥心里沒(méi)數(shù)。雖然聽(tīng)著可笑，實(shí)際上食品、藥品的安全問(wèn)題已成為政府和公眾關(guān)注的焦點(diǎn)；教師可以從這一連串社會(huì)事件引發(fā)學(xué)生對(duì)中藥飲片安全性學(xué)習(xí)的興趣［4］。

O學(xué)習(xí)目標(biāo)：教師明確地向?qū)W生說(shuō)明本次課的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生能夠知曉哪些藥材品種可以使用硫熏？哪些品種不能使用硫熏？二氧化硫檢測(cè)殘留量的標(biāo)準(zhǔn)是多少？如何運(yùn)用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別來(lái)判斷藥材是否經(jīng)過(guò)硫熏？

P前測(cè)：判斷藥材是否經(jīng)過(guò)硫熏前，學(xué)生需要知曉傳統(tǒng)藥材使用硫熏的原因；藥材硫熏前后化學(xué)成分的變化等；本次課程先運(yùn)用多媒體課件讓學(xué)生知曉傳統(tǒng)加工中藥材或飲片使用硫熏的目的是為了防蟲(chóng)防霉，現(xiàn)狀卻多用于漂白，便于藥材的干燥。目前，除山藥、黨參、牛膝、粉葛、天麻、天冬、天花粉、白及、白芍、白術(shù)十種藥材及其飲片硫熏后的二氧化硫殘留量不得超過(guò)400 mg/kg，其他中藥材及其飲片的二氧化硫殘留量不得超過(guò)150 mg/kg。教師再根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋適時(shí)調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容。

P參與式學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)。教師以硫熏前后藥材飲片分別作為教具，選取了象貝母、白及、淮山藥、天冬、枸杞子、菊花六組硫熏前后藥材飲片作對(duì)比，請(qǐng)學(xué)生先對(duì)藥材進(jìn)行觀察并“一看、二摸、三聞、四嘗”，再根據(jù)學(xué)生作答的情況匯總，并從顏色、氣味、手感、口感逐一描述硫磺熏蒸飲片前后的鑒別要點(diǎn)。通過(guò)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別判斷藥材或飲片是否經(jīng)過(guò)硫熏，可以“一看顏色、二摸手感、三聞氣味、四嘗口感”，藥材或飲片硫熏后相比硫熏前顯得顏色較白，手感較光滑，鼻聞?dòng)辛蚧翘赜械臍馕叮趪L有酸澀感［5］。

P后測(cè)：講解完硫熏藥材的鑒別方法后，教師圍繞教學(xué)目標(biāo)讓學(xué)生再次對(duì)所提供的藥材作對(duì)比，運(yùn)用眼看、手摸、鼻聞、口嘗等感官體驗(yàn)加深印象并加以討論、判斷藥材是否經(jīng)過(guò)硫熏，最后以組為單位進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。

S總結(jié)：最后，教師圍繞本次教學(xué)設(shè)定的目標(biāo)，再次解析硫熏藥材的品種、二氧化硫殘留量的標(biāo)準(zhǔn)和硫熏前后不同藥材的鑒別要點(diǎn)［6］。

2.3 結(jié)果 教學(xué)結(jié)束后，向參與 BOPPPS模式進(jìn)行小學(xué)期中藥鑒定教學(xué)的學(xué)生發(fā)放了調(diào)研反饋問(wèn)卷27份，回收27份，回收率100%。結(jié)果顯示：認(rèn)為在醫(yī)院小學(xué)期中藥鑒定教學(xué)中采用BOPPPS模式進(jìn)行教學(xué)的滿意率為100%；有85.2%的學(xué)生認(rèn)為采用分割成單元體系的BOPPPS模式能獲得比傳統(tǒng)教學(xué)模式更大的收獲；有51.8%的學(xué)生在反饋問(wèn)卷中留言，提出希望有更多的模塊或課程采用BOPPPS模式進(jìn)行教學(xué)。

3 討論

更新教育觀念，改進(jìn)教學(xué)模式是深化教育改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。BOPPPS教學(xué)模式是導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的加式教育，該模式將教學(xué)分割為小模塊單元，并注重單個(gè)模塊與完整課程間的聯(lián)系，其核心是強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與式學(xué)習(xí)，以及及時(shí)獲得學(xué)生反饋信息，教師及時(shí)調(diào)整后續(xù)教學(xué)的一種策略，應(yīng)對(duì)學(xué)情的變化，激發(fā)并提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，在教學(xué)互動(dòng)中提高教學(xué)質(zhì)量，完成原有的教學(xué)目標(biāo)。

在醫(yī)院小學(xué)期中藥鑒定課程教學(xué)實(shí)踐中靈活運(yùn)用BOPPPS教學(xué)模式，通過(guò)學(xué)生自發(fā)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，充分應(yīng)用腦、眼、耳、口、鼻和手，達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)，克服了以往大模塊教學(xué)乏味枯燥的特點(diǎn)，使開(kāi)頭（B）能夠強(qiáng)力引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；主體部分（OPPP）內(nèi)容充實(shí)，運(yùn)用多種方法增強(qiáng)互動(dòng)，提高學(xué)生的參與性；結(jié)尾（S）脈絡(luò)清晰，短而有力。避免了傳統(tǒng)教學(xué)觀念和模式中的一些缺陷，充分運(yùn)用互動(dòng)教學(xué)來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的參與性，變低效的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式為高效的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式，不僅充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，而且也促進(jìn)了教與學(xué)的雙向互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)，體現(xiàn)了以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教育理念。相信運(yùn)用BOPPPS教學(xué)模式能夠適應(yīng)當(dāng)前新型中醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的要求，值得在以后的教學(xué)中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。