張平靜

（薛城區(qū)周營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277000）

慢性支氣管炎在中醫(yī)中屬于“痰飲”“喘證”等范疇，對患者身體健康造成影響，為臨床常見疾病，除有效治療外，護(hù)理也十分重要［1］，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)有效融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)護(hù)理理念，在護(hù)理內(nèi)容上進(jìn)行了完善優(yōu)化，在增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)可有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［2］。本文將選取我院2017年1月—2018年11月收治的160例患者作為案例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月—2018年11月收治的160例老年慢性支氣管炎患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分組，西醫(yī)常規(guī)護(hù)理患者設(shè)定為對照組，中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)患者設(shè)定為觀察組，每組80例。觀察組男50例，女30例；年齡60～92歲，平均年齡78.5歲；病程10～16年，平均（13.7±3.6）年。對照組男51例，女29例；年齡61～91歲，平均年齡79.5歲；病程10～17年，平均（13.9±3.2） 年。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理，開展生命體征護(hù)理，保持呼吸道通暢，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、定時(shí)病房巡查等，如實(shí)記錄護(hù)理日志。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，在基礎(chǔ)護(hù)理上加以心理護(hù)理聯(lián)合情志護(hù)理，呼吸道護(hù)理，中醫(yī)按摩護(hù)理，中醫(yī)飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。（1）心理護(hù)理聯(lián)合情志護(hù)理：長期的疾病困擾和病痛的折磨導(dǎo)致老年慢性支氣管炎患者存在不同程度的抑郁、焦慮、絕望等消極情緒，可使得患者出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)激素分泌異常，抵抗力和免疫力下降，不利于治療［3］。中醫(yī)認(rèn)為，七情與病情發(fā)展相關(guān)，情緒苦悶悲傷會(huì)損傷肺經(jīng)。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流攀談，耐心講解病情及治療方法、優(yōu)勢等，幫助患者排解不良情緒，保持良好的心態(tài)配合治療［4］；（2） 呼吸道護(hù)理：低流量吸氧，每日霧化，關(guān)注患者呼吸道內(nèi)分泌物殘留情況，指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，通過叩背、呼吸調(diào)節(jié)等方式幫助患者排出痰液［5］。中醫(yī)可予以針灸護(hù)理，采取腎俞穴、肺俞穴等穴位，連續(xù)10 d。也可采取電磁波治療儀對患者胸部及背部進(jìn)行照射，每日2次，每次45 min，治療1周；（3）中醫(yī)按摩護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎是由于脾經(jīng)、肺經(jīng)及腎經(jīng)失調(diào)致病，肺宣降功能降低，肺氣上逆。因此，在中醫(yī)按摩護(hù)理中可通過手法按摩調(diào)理肺氣以加速痰液排出，順暢血?dú)猓?］。選擇膻中、天突、中府等穴位，持續(xù)點(diǎn)按穴位2 min，直至患者感覺按壓穴位酸麻停止。輕柔風(fēng)門、肺俞、陰俞等穴位2 min，同一酸麻感為度?？墒褂谜婆姆ㄔ诨颊吆蟊扯矫}穴位周圍拍打，至后背皮膚發(fā)紅發(fā)熱；（4）中醫(yī)飲食護(hù)理：患者在長期用藥治療期間脾胃虛弱，在飲食上應(yīng)當(dāng)以清淡易吸收、易消化、蛋白質(zhì)豐富的飲食為主。為滿足康復(fù)的營養(yǎng)和能力需求，注重飲食搭配，營養(yǎng)足夠，輔助以藥膳進(jìn)行調(diào)理。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者食用含有百合、黃芪、人參、蓮子、白術(shù)、山藥等藥材的食物，可加工成湯品或粥品等供患者食用；（5）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并練習(xí)腹式呼吸法，適量進(jìn)行活動(dòng)鍛煉以增強(qiáng)體魄，提高患者的抵抗力和免疫力；（6）冬病夏治護(hù)理：在三伏天為患者進(jìn)行中藥穴位敷貼，分別在初伏、中伏、末伏的當(dāng)天進(jìn)行1次，治療時(shí)間3年，不過需要在治療前對患者病情進(jìn)行了解，是否存在過敏史，敷藥期間禁刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組護(hù)理效果，統(tǒng)計(jì)2組喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療護(hù)理后，患者的喘息、咳痰、咳嗽等癥狀明顯改善；有效：經(jīng)治療護(hù)理后，患者的喘息、咳痰、咳嗽等癥狀與治療前比較有所改善；無效：治療護(hù)理前后無變化?？傆行?顯效率+有效率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行х2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理后癥狀改善情況比較 觀察組護(hù)理后各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 2組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理后癥狀改善情況比較，d）

表1 2組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理后癥狀改善情況比較，d）

組別 例數(shù) 喘息消失時(shí)間 咳痰消失時(shí)間對照組 80 6.36±0.89 7.43±0.72咳嗽消失時(shí)間8.56±1.35觀察組 80 4.09±0.37 4.85±0.50 5.62±1.15 P值 0.036 2 0.031 5 0.027 0

2.2 2組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)比較 對照組護(hù)理總有效率81.25%（65/80），其中40例顯效，25例有效，15例無效；觀察組護(hù)理總有效率96.25%（77/80），其中61例顯效，16例有效，3例無效。觀察組96.15%的護(hù)理總有效率顯著高于對照組的81.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是老年群體最常見的呼吸道疾病，患者多長期伴有喘息、咳嗽、咳痰等，病情反復(fù)、病程長，具有久治不愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的老年生活質(zhì)量［7］。長期咳嗽可損傷患者的肺功能，導(dǎo)致患者肺功能失調(diào)，誘發(fā)阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病等，危害性大［8］。慢性支氣管的病因較為復(fù)雜，年齡、氣候、環(huán)境、感染及免疫力等均與致病相關(guān)，有害物質(zhì)進(jìn)入患者呼吸道損傷上皮細(xì)胞，使得支氣管腺體出現(xiàn)應(yīng)激的增大，上皮纖毛細(xì)胞壞死，分泌功能亢進(jìn)，使得支氣管處于纖維化增生和充血的狀態(tài)，而導(dǎo)致出現(xiàn)喘息、咳痰、咳嗽等癥狀［9］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于“喘證”“痰飲”“咳嗽”的范疇，由于脾、肺、腎三個(gè)臟器不足，出現(xiàn)肺氣上逆所致，在治療護(hù)理中進(jìn)行辨證施治，通過情志、飲食及按摩等方式進(jìn)行調(diào)理，健脾益腎、宣肺平喘，化痰止咳，調(diào)理肺氣，從根本上改善患者呼吸道問題。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在實(shí)施中通過心理護(hù)理和情志護(hù)理幫助患者宣泄情緒，調(diào)節(jié)七情，改善不良情緒；在中醫(yī)飲食護(hù)理中，借助于藥膳的形式進(jìn)行滋補(bǔ)，解決脾腎失調(diào)、肺氣不足的問題；在中醫(yī)按摩中，通過對多個(gè)穴位的點(diǎn)壓、按揉及背部拍打，疏通經(jīng)絡(luò)，避免外邪入侵［10］。同時(shí)，西醫(yī)的基礎(chǔ)護(hù)理，呼吸道護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練可改善患者的呼吸情況，增強(qiáng)肺部通氣量，中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的有效結(jié)合為患者治療提供更為有利的條件，促進(jìn)患者康復(fù)，研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），護(hù)理總有效率96.25%顯著高于對照組。綜上所述，中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者基礎(chǔ)護(hù)理上結(jié)合中醫(yī)按摩護(hù)理，辨證施護(hù)有效提高護(hù)理工作的系統(tǒng)性和針對性，增強(qiáng)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)性，提高護(hù)理效果顯著。中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容完善，貼合老年慢性支氣管炎患者實(shí)際，實(shí)用性和可操作性強(qiáng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，也有助于提升科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。