李丹，張瀟，夏計(jì)軍

（無(wú)錫太湖學(xué)院，江蘇 無(wú)錫 214064）

0 引言

歐美國(guó)家對(duì)應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)非常重視。豐富的教學(xué)資源、多樣化的教學(xué)手段，鍛煉了學(xué)生積極思考、勇于創(chuàng)新的能力[1,2]。在這種模式下培養(yǎng)的護(hù)理人才，畢業(yè)后可以直接上崗，極大地縮短了適應(yīng)期，且不需要額外培訓(xùn)，深受用人單位好評(píng)。我校護(hù)理學(xué)院，在堅(jiān)持應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)模式的前提下，大膽創(chuàng)新，將CBL 教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理教育，取得了顯著地成效。

1 CBL 教學(xué)法簡(jiǎn)介

CBL 教學(xué)法起源于美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和法學(xué)院[1]。CBL(Case Based Learning)教學(xué)法以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，教師根據(jù)案例對(duì)教學(xué)內(nèi)容提出問(wèn)題[4]。其核心學(xué)生在教師指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)臨床典型案例深入思考、分析和充分討論，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合案例介紹相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及新進(jìn)展[5]。其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限，圍繞問(wèn)題編制綜合課程，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，提高學(xué)生獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)解決新問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)。

2 CBL 教學(xué)法在應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用及取得成效

2.1 CBL 教學(xué)法提高了教師的授課質(zhì)量

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心[6]，專注于教師想教什么，而不是學(xué)生需要學(xué)習(xí)什么[7]。但是CBL教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，教師主要是引導(dǎo)及調(diào)節(jié)課堂教學(xué)的節(jié)奏，但教師并不是旁觀者。CBL 教學(xué)法要在教師的掌控下進(jìn)行，因而教師在備課時(shí)要充分考慮學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)背景，選擇和編寫臨床教學(xué)案例時(shí)，明確教學(xué)目標(biāo)，認(rèn)識(shí)教學(xué)中的重難點(diǎn)及可能遇到的問(wèn)題并提出相應(yīng)有效的應(yīng)對(duì)策略。課堂上教師組織并引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)案例進(jìn)行討論，不偏離主題，最終經(jīng)過(guò)有效的討論和溝通，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決案例中的問(wèn)題。但整個(gè)過(guò)程，又要求教師不能過(guò)多地干預(yù)學(xué)生。因而對(duì)教師的組織管理能力及控制課堂的能力提出了更高的要求。

CBL 教學(xué)法需要教師充分利用圖書資源和互聯(lián)網(wǎng)資源做好課前準(zhǔn)備[4]。CBL 教學(xué)法要求教師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，同時(shí)還必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自身的綜合素質(zhì)。教師不僅要對(duì)授課課程了如指掌，還要兼顧心理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等授課相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，了解學(xué)生的心理和生理特點(diǎn)。使設(shè)計(jì)的案例不僅能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，并且還將運(yùn)用學(xué)生過(guò)往的學(xué)習(xí)知識(shí)，從而促使學(xué)生利用課余時(shí)間，查閱大量的資料，增強(qiáng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料的能力。

2.2 CBL 教學(xué)法提高學(xué)生的綜合能力

在傳統(tǒng)的教學(xué)中學(xué)生以接受知識(shí)為主,因而在開展CBL 教學(xué)法之前，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，使其明確自己的角色及承擔(dān)的任務(wù)，從思想上和行動(dòng)上做好充分的準(zhǔn)備。學(xué)生要具有良好的溝通能力，扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具備查閱文獻(xiàn)資料及靈巧的動(dòng)手能力。課堂上，通過(guò)對(duì)典型案例的深入思考、分析和討論，進(jìn)而學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)［8］。學(xué)生要針對(duì)案例，進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，群策群力，分工協(xié)作，積極思考以解決問(wèn)題。通過(guò)學(xué)習(xí)，不斷提高學(xué)生的邏輯思維能力、創(chuàng)新能力及團(tuán)隊(duì)合作精神。

在應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程中，CBL 教學(xué)不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)，還能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)學(xué)生的主體意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及合作意識(shí)也大幅度提高。更重要的是，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中，通過(guò)各種途徑搜集信息、查閱資料，擴(kuò)充自己知識(shí)儲(chǔ)備的同時(shí)，鍛煉并提高了自己的人際溝通、組織管理等綜合能力。

2.3 CBL 教學(xué)法的成果轉(zhuǎn)化

CBL 教學(xué)法對(duì)我院應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的影響，不僅體現(xiàn)在教師教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提高上，還體現(xiàn)在CBL 教學(xué)法的成果轉(zhuǎn)化上。在教學(xué)過(guò)程中，使用并推廣CBL 教學(xué)法，不僅為我院贏得了多項(xiàng)教學(xué)成果獎(jiǎng)，還贏得了全國(guó)及省級(jí)護(hù)理類技能大賽獎(jiǎng)，更重要的是培養(yǎng)了一批教學(xué)名師及一專多能的應(yīng)用型護(hù)理人才。

3 CBL 教學(xué)法的評(píng)價(jià)

CBL 教學(xué)方法需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)任務(wù)，教師根據(jù)教學(xué)目的來(lái)引導(dǎo)學(xué)生探索問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題［9］，學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)過(guò)程縮短[10]。CBL 教學(xué)法在醫(yī)護(hù)相關(guān)專業(yè)上，已經(jīng)取得了顯著成效。但是，CBL 教學(xué)法也有其局限性，如內(nèi)容通常較為單一，不利于發(fā)散思維的養(yǎng)成[11]。CBL 教學(xué)法的推廣和普及仍然受到一定的局限。諸如：開展CBL 教學(xué)的硬件條件不足、師資力量薄弱及案例選擇不當(dāng)?shù)?，但是CBL 教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心的開放性護(hù)理教學(xué)模式，應(yīng)該大力推廣。