崔敬惠，狄春光，吳志坤，段德玉，羅招凡

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 深圳 518000）

0 引言

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，目前我國糖尿病腎病發(fā)病率逐年不斷升高，以成為繼腎小球腎炎后第二位誘發(fā)終末期腎臟病的因素[1]。而患者一旦發(fā)展至終末期腎臟病，治療起來更加困難，因此早期診斷糖尿病具有一定積極作用[2]。本文通過檢測、對比糖尿病腎病患者及健康者尿蛋白、尿微量白蛋白的結(jié)果，深入探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的檢驗(yàn)價(jià)值，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月期間收治的60 例糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)組。其中有35 例男性，25 例女性，年齡36-77 歲，平均（56.12±6.21）歲；糖尿病病程1-15 年，平均（8.33±3.09）年。選取同期于我院體檢中心行體檢的健康者60 例作為對照組。其中有34 例男性，26 例女性，年齡36-77 歲，平均（56.24±6.25）歲。兩組研究者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法

監(jiān)測所有研究對象尿蛋白、尿微量白蛋白，具體做法為：行檢測前12 h 禁食，12 h 后空腹采集10 mL 中段尿液做樣本，裝入兩個(gè)試管內(nèi)（各5 mL）；行5 min 尿液離心，取上清液，通過尿液分析儀及配套試紙檢測尿蛋白，通過全自動(dòng)生化分析儀檢測尿微量白蛋白[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象的尿蛋白、尿微量白蛋白水平及陽性檢出率；同時(shí)，對比實(shí)驗(yàn)組尿蛋白陽性檢出者與陰性患者尿微量白蛋白水平與陽性檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組研究者24h 尿蛋白、尿微量白蛋白檢測結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組患者尿蛋白、尿微量白蛋白分別為（5.53±1.03）g、（43.58±3.23）g·Cr； 對照組患者尿蛋白、尿微量白蛋白分別為（0.17±0.11）g、（9.76±1.83）g·Cr。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者尿蛋白、尿微量白蛋白含量更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者陽性檢出率

實(shí)驗(yàn)組患者中10 例尿蛋白呈陽性，陽性率為16.67 %；31 例尿微量白蛋白呈陽性，陽性率為51.67 %；對照組尿蛋白、尿微量白蛋白陽性率均為0.00 %。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組尿蛋白、尿微量白蛋白陽性率更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 實(shí)驗(yàn)組患者尿蛋白陰性與陽性患者尿微量白蛋白含量比較

實(shí)驗(yàn)組24h 尿蛋白陽性患者24h 尿微量白蛋白含量為（128.49±11.59）mg/（g·Cr），尿蛋白陰性患者 2 4 h 尿微量白蛋白含量為（13.55±3.55）mg/（g·Cr）。實(shí)驗(yàn)組患者中，尿蛋白呈陽性者尿微量白蛋白含量顯著高于尿蛋白呈陰性者，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在10 例尿蛋白陽性者中，尿微量白蛋白陽性檢出率為100.0 %（10/10）；在50 例尿蛋白陰性者中，尿微量白蛋白陽性檢出率為42.0 %（21/50），兩者間陽性檢出率相比，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對于糖尿病患者來說，最可怕之處在于血糖未得到有效控制而引發(fā)各種并發(fā)癥，尤其是并發(fā)腎病以后，若病情繼續(xù)進(jìn)展則有可能進(jìn)展呈尿毒癥，進(jìn)而嚴(yán)重危險(xiǎn)患者生命[4-5]。因此，早期診斷及治療對于控制糖尿病發(fā)展具有重要意義。作為糖尿病腎病的兩個(gè)重要指標(biāo)，尿蛋白、尿微量白蛋白在糖尿病腎病診斷中具有一定作用。對于糖尿病患者來說，隨著病程延長，可因血壓升高而出現(xiàn)尿蛋白或尿微量白蛋白，持續(xù)的蛋白尿可降低腎小球?yàn)V過率，進(jìn)而引發(fā)腎病[6-7]。而作為血漿蛋白質(zhì)之一，正常人的白蛋白并不會(huì)越過腎小球基膜，但對于糖尿病患者來說，一旦并發(fā)腎病，隨著腎小球基膜通透性的升高，就可增加白蛋白排出量[8-9]。由此，對于糖尿病腎病患者來說，尿蛋白、尿微量白蛋白可作為臨床診斷的重要指標(biāo)。但需要注意的是，如本文研究檢測時(shí)所做，應(yīng)留取24h 內(nèi)尿標(biāo)本進(jìn)行檢測，以免因尿蛋白排泄量變異度達(dá)而導(dǎo)致檢測不準(zhǔn)確，同時(shí)在檢測時(shí)可多重復(fù)檢測2-3 次，可提高檢測準(zhǔn)確率，進(jìn)而提高其診斷價(jià)值[10]。

綜上所述，在糖尿病腎病檢驗(yàn)中尿蛋白、尿微量白蛋白可為診斷提供一定依據(jù)，以便臨床采取針對性的治療措施，因此值得臨床大力推廣及應(yīng)用。