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神奇效驗的仲景小經方

2019-01-29 13:48:20郝純有劉世恩
中國中醫(yī)藥現代遠程教育 2019年22期
關鍵詞:雞屎經方麻黃

郝純有 劉世恩

(1 河南中醫(yī)藥大學碩士研究生2017 級,河南 鄭州 450000;2 南陽張仲景健康養(yǎng)生研究院,河南 南陽 473000)

小經方,是指《傷寒論》《金匱要略》中所記載的含有1 味藥或2~3 味藥的方子。據統(tǒng)計,《傷寒論》和《金匱要略》所記載方劑除重復外,總共260 首,而小經方共有102 首方,占比高達39%,可見張仲景對小經方的重視,同時也體現了經方的“藥少而精”。

1 小經方藥味分類

1.1 一藥一方共15 首方 文蛤散、蜜煎方、甘草湯、燒裈散、一物瓜蒂湯、百合洗方、苦參湯、礬石湯、皂莢丸、烏頭煎、訶梨勒散、雞屎白散、紅藍花酒、蛇床子散、狼牙湯。

1.2 二藥一方共37 首方 甘草干姜湯、芍藥甘草湯、干姜附子湯、桂枝甘草湯、梔子豉湯、梔子干姜湯、大黃黃連瀉心湯、赤石脂禹余糧丸、瓜蒂散、桔梗湯、苦酒湯、百合知母湯、百合雞子湯、百合地黃湯、栝蔞牡蠣散、百合滑石散、赤小豆當歸散、頭風摩散、葶藶大棗瀉肺湯、薏苡附子散、澤瀉湯、小半夏湯、蒲灰散、甘草麻黃湯、枳術湯、消石礬石散、豬膏發(fā)煎、半夏麻黃丸、大黃甘草湯、半夏干姜散、生姜半夏湯、橘皮湯、紫參湯、蜘蛛散、葵子茯苓散、枳實芍藥散、礬石丸。

1.3 三藥一方共50 首方 調胃承氣湯、小承氣湯、四逆湯、豬膚湯、芍藥甘草附子湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、梔子厚樸湯、大陷胸湯、小陷胸湯、白散方、茵陳蒿湯、梔子檗皮湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、桃花湯、半夏散及湯、白通湯、通脈四逆湯、枳實梔子豉湯、滑石代赭湯、蜀漆散、栝蔞薤白白酒湯、茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯、桂姜枳實湯、厚樸三物湯、大建中湯、大黃附子湯、當歸生姜羊肉湯、十棗湯、厚樸大黃湯、小半夏加茯苓湯、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯、麻黃附子湯、黃芪芍藥桂枝苦酒湯、柏葉湯、瀉心湯、豬苓散、大半夏湯、薏苡附子敗醬散、排膿散、甘草粉蜜湯、甘姜人參半夏丸、當歸貝母苦參丸、下瘀血湯、甘草大棗小麥湯、旋覆花湯、大黃甘遂湯。

2 小經方的劑型分類

2.1 膏劑 豬膏發(fā)煎。

2.2 丸劑 赤石脂禹余糧丸、半夏麻黃丸、當歸貝母苦參丸、甘姜人參半夏丸、礬石丸、皂莢丸、蜜煎方。

2.3 散劑 瓜蒂散、蜀漆散、滑石白魚散、栝樓牡蠣散、百合滑石散、赤小豆當歸散、薏苡附子散、蒲灰散、消石礬石散、訶梨勒散、雞屎白散、蛇床子散、薏苡附子敗醬散、排膿散、豬苓散、蜘蛛散、葵子茯苓散、枳實芍藥散、燒裈散、頭風摩散、半夏干姜散、文蛤散、白散。

2.4 湯劑 甘草干姜湯、芍藥甘草湯、調胃承氣湯、四逆湯、小承氣湯、芍藥甘草附子湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、梔子厚樸湯、大陷胸湯、小陷胸湯、干姜附子湯、桂枝甘草湯、梔子豉湯、梔子干姜湯、大黃黃連瀉心湯、桔梗湯、苦酒湯、茵陳蒿湯、梔子檗皮湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、桃花湯、半夏散及湯、白通湯、通脈四逆湯、枳實梔子豉湯、滑石代赭湯、栝蔞薤白白酒湯、茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯、桂姜枳實湯、厚樸三物湯、大建中湯、大黃附子湯、當歸生姜羊肉湯、十棗湯、厚樸大黃湯、小半夏加茯苓湯、茯苓戎鹽湯、麻黃附子湯、黃芪芍藥桂枝苦酒湯、柏葉湯、瀉心湯、下瘀血湯、甘草大棗小麥湯、旋覆花湯、大黃甘遂湯、大半夏湯、甘草粉蜜湯、葶藶大棗瀉肺湯、澤瀉湯、小半夏湯、甘草麻黃湯、枳術湯、烏頭桂枝湯、紅藍花酒、狼牙湯、百合雞子湯、百合地黃湯、大黃甘草湯、生姜半夏湯、橘皮湯、紫參湯、豬膚湯、甘草湯、一物瓜蒂湯、苦參湯、礬石湯、百合知母湯、百合洗方、烏頭煎。

小經方治療范圍廣泛,包含內、外、婦、五官科疾病,可謂是包羅萬象。且劑型多樣,具有丸、散、膏、湯常用劑型,方便臨床使用,可充分發(fā)揮藥物的治療作用,降低或避免不良反應。小經方最能體現張仲景“但見一證便是,不必悉具”[1]的精神,也是當代“方證對應”學說的理論基礎。所謂“方證對應”,往往是“證以方名,名由證立,有一證必有一方,有是證必有是方,方證一體”[2]。“方證對應”又叫“對癥施方”:即是針對疾病在某一證候中的主要癥狀選擇經方給予治療。臨床上所見的主癥,常常是某一證候的重心,病機的主腦。所以,抓住了主要癥狀,也就抓住了疾病的重心。此時,選用對應的經方進行治療,往往能夠垂手即愈。

劉世恩教授在診療過程中,經常使用小經方,且存有大量的小經方病案資料。如枳術湯治胃脹案、梔子豉湯治愈嚴重失眠案、雞屎白散治愈腎衰合并嚴重抽筋案、芍藥甘草湯治療頑固性老年便秘伴肢體抽筋案、桂枝甘草湯治療陣發(fā)性心動過速案、訶梨勒散治愈男性腸應激綜合征案、苦酒湯治愈因服抗組織胺藥物引起聲帶麻痹案、麻黃附子細辛湯治愈多年手足凍瘡案、當歸生姜羊肉湯治愈痛經案、蜘蛛散治愈頑固性口腔潰瘍案等。

3 醫(yī)案舉隅

3.1 枳術湯治胃脹案 《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》篇第34 條:“心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術湯主之。”[3]一女性患者于1982 年10 月就診,自述:夏日某一天中午,下班回家后,渴不擇飲,喝下涼水一碗。隨后又因家中瑣事與婆婆生氣,自此出現胃脘脹痛、納差數月,曾用中西藥半年不效,來診。查:胃脘部捫及痛,且脹悶,苔白厚,脈濡,屬:水飲氣滯,結于心下。隨投此方:枳實10 g,炒白術15 g,先后6劑而愈。

3.2 梔子豉湯治愈嚴重失眠案 羅某某,男,72 歲,家住南陽市火車站鐵路醫(yī)院附近。2001 年10 月12 日首診。主訴:近半年來,心情煩躁,白天坐臥不寧,入夜輾轉難眠。曾到鐵路醫(yī)院、中心醫(yī)院求治西醫(yī),均按“神經衰弱”或“老年精神焦慮癥”等予以治療,服鎮(zhèn)靜劑后,雖能稍事休息,但醒后頭暈乏力。來門診候診近半個小時,時而坐下,時而站起,一會兒搓手,一會抓頭,心煩不安流露于體表,診其脈細微,舌尖邊紅、苔薄黃。屬熱擾胸隔的梔子豉湯證無疑。處方:生梔子12 g,淡豆豉15 g,3 劑。囑服后再診?;颊吣玫剿幒?,看藥太少,不太相信,3 d 后二診,效佳,于是效不更方,繼服6 劑而告愈。

3.3 雞屎白散治愈腎衰合并嚴重抽筋案 余某,女,38 歲,農民。2005 年6 月4 日初診,患慢性腎炎5 年余,先后在地市級醫(yī)院診斷為腎病綜合征,近半年來,常出現四肢、面部肌肉拘攣抽搐,伴發(fā)小腹及腰背疼痛,日趨加劇,晝夜難眠。診見:除上述癥狀外尚有頭暈、失眠、心悸、乏力氣短、惡心、納差、小便量少等癥,且面部及下肢浮腫,面色蒼黃,舌淡胖、邊有齒齦、苔白厚有津,脈沉弦細,《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治并第十九》第3 條云:“轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦。轉筋入腹者,雞屎白散主之。雞屎白散方,上一味,為散,取方寸匕,以水六合,和,溫服?!笨紤]方癥相投,囑患者取雞籠內陳年雞糞(色白者為佳)適量,置瓦上焙黃,研末,每服1 g,早晚各1 次,生姜紅糖煲水沖服。2 天后二診?;颊咧尾⌒那?,用量加倍,服藥1 天后,晚上微微出汗,抽筋次數已減少。守方繼用6 天,肢體拘攣抽筋現象消失,半年后隨訪;慢性腎炎雖未治愈,但肢體抽筋未再發(fā)生。雞屎白為雞子糞便上的白色部分,味苦咸,性微寒而無毒。具有利水、泄熱、祛風、解毒、達木展筋等功用。可用以治療臌脹、積聚、黃疸、風痹、破傷中風、筋脈攣急等病癥。本案患者屬腎陽虛衰,水寒土濕,肝木不舒而見筋脈攣急的病證。取雞屎白,意在利水道而泄寒濕,木達而筋舒。況且雞在五行中與肝木之氣相通應。治療筋脈拘攣,主要是取其“治本從類”之義。另外,雞屎白屬五谷雜物,經雞的脾胃所化生,取陳年粉化者,意在取其得土味雄厚之理。令置瓦上焙干,再用生姜紅糖煲水沖服,均在取其健脾疏肝,達木展筋之利,而去其性寒傷陽之弊[4]。

3.4 桂枝甘草湯治療陣發(fā)性心動過速案 楊某某,男,30 歲,家住南陽市建設東路。2002 年9 月10 日首診。自述半月前的某天下午,得知老家有急事,騎車至半路,無奈摩托車出現故障,天氣炎熱,推車步行近10 里,汗出如流水,到家后自覺心慌乏力,但不在意,從此,不時出現心慌氣短,嚴重時雙手抱胸臥床,非常難受,到醫(yī)院檢查多次,均屬正常。偶有一次檢查屬陣發(fā)性心動過速。服藥不效來診,診脈虛數。此屬發(fā)汗過多,損傷心陽而致的心悸證?!秱摗?4 條云:“發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸。欲得按者,桂枝甘草湯主之。”處方:桂枝40 g,甘草20 g,3 劑。囑:每日1 劑,每劑只煎1 次,藥煎好后,去滓,打入生雞蛋1 枚,蛋熟后,一并溫服。早上太陽出來后方能服藥,1 周后街頭相遇,說3 劑藥盡,再無不適感覺。需要說明的是,雞蛋屬滋陰補血之品,本方加入雞蛋是取其“善補陽者,于陰中求陽”[5]之意。

4 結語

小經方,具備了簡、便、廉、驗的特點,因此百姓樂于接受,是醫(yī)圣張仲景留給后人的寶貴財富,需要廣泛的挖掘和推廣應用。在當今社會,小經方蘊含著無窮的社會價值,中醫(yī)大夫在診治的過程中要充分發(fā)揮其應有的作用,讓那些因病返貧的患者,在不花錢或少花錢的前提下,疾病得到治愈。

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