張俊杰

（內(nèi)蒙古婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

隨著時代的不斷發(fā)展，我國加強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量的管理，醫(yī)院感染管理體系也在不斷完善與進(jìn)步，這對于確?；颊叩陌踩允怯泻艽蟮淖饔玫?。在醫(yī)院感染控制過程中，護(hù)士是主要的具體執(zhí)行者，醫(yī)院感染控制在很大程度上依賴于醫(yī)務(wù)人員和患者所掌握的醫(yī)院感染管理知識、健康保健知識及其技能的掌握和應(yīng)用上[1]。所以，要對護(hù)理人員及護(hù)理管理工作進(jìn)行全面的重視。

1 醫(yī)院感染控制和護(hù)理管理之間的關(guān)系

醫(yī)院感染和護(hù)理管理之間具有很緊密的聯(lián)系，在很早之前就有業(yè)界人士認(rèn)識到了醫(yī)院感染問題的嚴(yán)重性，并依據(jù)此提出了消毒的概念。而南丁格爾不但對醫(yī)院感染問題有了深入的認(rèn)識，并且還將護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制進(jìn)行有效結(jié)合，在戰(zhàn)爭前線建立了醫(yī)院感染管理制度，不斷加強(qiáng)了醫(yī)院清潔與患者感染控制護(hù)理工作，并且創(chuàng)建了無菌技術(shù)，采取對感染患者實行隔離、病房通風(fēng)以及在具體護(hù)理操作過程戴手套等有效的措施，使得醫(yī)院感染問題得到了很好的控制。正由于醫(yī)院感染和護(hù)理管理工作有很緊密的聯(lián)系，因此，在醫(yī)院感染控制中要對護(hù)理管理工作進(jìn)行充分地關(guān)注。醫(yī)院的醫(yī)療行為離不開護(hù)理管理，在操作時應(yīng)選用一次性外科口罩，快速手消液。環(huán)境要進(jìn)行空氣消毒或經(jīng)常通風(fēng)，做好物表與空氣取樣和監(jiān)測，使用一次性無菌醫(yī)療器械查看有效期，滅菌批號，不得重復(fù)使用并有監(jiān)督與懲罰。

2 護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中扮演的主要角色

在醫(yī)院感染控制中護(hù)理管理具有很重要的作用，而在護(hù)理管理過程中，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行各項措施，因此他們是控制醫(yī)院感染的重要人員，在醫(yī)院感染控制過程中扮演著主要的角色。在醫(yī)院感染控制過程中，護(hù)理管理與其存在著交叉管理，兩者之間是相互滲透的，同時護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制管理過程中發(fā)揮著協(xié)同作用，這對于使感染率下降和提升護(hù)理質(zhì)量有重要的作用。正是由于護(hù)士在醫(yī)院感染控制中扮演著重要的角色，由此才更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制之間的溝通。

此外，護(hù)理人員是教育者的角色。護(hù)士要定期組織相關(guān)的患者和患者家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，為患者和患者家屬實施健康宣教，讓他們對醫(yī)院感染有更深的理解，從而增強(qiáng)其自我保護(hù)能力，促進(jìn)患者主動參與到其中。然后相關(guān)的護(hù)理人員要詳細(xì)的向患者介紹一些基本情況，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療工作，從而增加防范力度。護(hù)士要對環(huán)境進(jìn)行有效管理，以此來充分為患者營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

護(hù)理人員還是防控者的角色，護(hù)理人員要對醫(yī)院的感染進(jìn)行控制檢測，對監(jiān)控護(hù)理人員來講，主要的工作就是檢測病房清潔程度，還要對物品表面和空氣等實施細(xì)菌檢測，對紫外線和消毒液的強(qiáng)度實施檢測。護(hù)士要對病房出現(xiàn)感染的案例實施分析，對醫(yī)院感染的相關(guān)因素以及流行特征充分了解，并采取有效的措施來處理。要監(jiān)督控制應(yīng)用預(yù)防感染措施，善于在實際工作中總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)。

護(hù)士還是執(zhí)行者的角色，在日常護(hù)理過程中護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，實施隔離消毒，按照規(guī)定對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒。在整個臨床護(hù)理過程中必須全面進(jìn)行感染措施的貫徹，使感染發(fā)生概率顯著降低。

護(hù)理人員還是學(xué)習(xí)者的角色。護(hù)士要不斷地學(xué)習(xí)，追求進(jìn)步，從而樹立主動學(xué)習(xí)的觀念，積極努力學(xué)習(xí)控制醫(yī)院感染的新技術(shù)和知識等。并且對有關(guān)患者必須結(jié)合實際病情來采取一些針對性的措施，預(yù)防出現(xiàn)感染情況。

護(hù)士還是研究者以及統(tǒng)計者的角色，隨著社會的不斷發(fā)展，很多護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研活動，在其中護(hù)士要充分發(fā)揮自己的聰明才智，用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和方法來進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防，從而使自己得到發(fā)展。同時在信息技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)院管理人員必須利用數(shù)據(jù)來說話，對每個環(huán)節(jié)的工作都要認(rèn)真統(tǒng)計，不斷提升其合理性和準(zhǔn)確性，醫(yī)院管理者要花費大量時間來進(jìn)行分析與統(tǒng)計，不斷實現(xiàn)完全準(zhǔn)確的目的。

3 護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮重要作用

護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用是十分重要的，而護(hù)士在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮著很重要的作用。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要做到安全注射，手衛(wèi)生，環(huán)境清潔與消毒，做到密切監(jiān)測與監(jiān)管，正確使用個人防護(hù)，對醫(yī)療設(shè)備的再處理，做好宣教與培訓(xùn)還有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，這些都需要護(hù)理人員認(rèn)真實施，他們?yōu)獒t(yī)院感染控制工作做出了很大的貢獻(xiàn)。

4 加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理，充分發(fā)揮護(hù)理管理的協(xié)同作用

隨著時代的不斷發(fā)展，醫(yī)療工作也得到了很大的發(fā)展，隨之而來醫(yī)院感染問題越發(fā)突顯，并且呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢。世界衛(wèi)生組織依據(jù)實際的調(diào)查結(jié)果提出了一些有助于有效控制醫(yī)院感染問題的解決策略。在2004 年的時候，世界衛(wèi)生組織就制定了“患者安全世界聯(lián)盟”計劃，并將其充分實施。在該計劃當(dāng)中有一項就是加強(qiáng)對醫(yī)院的感染控制管理，從而不斷減少對患者醫(yī)療安全的威脅。護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科共同合作使護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染管理中逐漸走向科學(xué)化與規(guī)范化[2]。這就要求醫(yī)院要充分發(fā)揮護(hù)理管理在其感染控制管理中的協(xié)同作用。在當(dāng)前的環(huán)境下，醫(yī)院感染控制管理的主要工作就是對醫(yī)院里各種不同的感染因素和傳播途徑實施有效的預(yù)防策略。從經(jīng)濟(jì)方面來講，醫(yī)院感染的預(yù)防成本要低于治療成本，有些科學(xué)預(yù)防方法不必投入太多的成本，例如，重癥患者如果選擇適宜的半臥位體位，就能顯著減少因為吸入病菌而導(dǎo)致的肺部感染情況。再例如，每天對是不是停用呼吸機(jī)和拔除導(dǎo)尿管實施全面的評估，也有利于減免感染的發(fā)生。另外，在手術(shù)實施前隔夜或者手術(shù)當(dāng)天備皮，同時應(yīng)用專用工具或脫毛產(chǎn)品等，采取這些簡單的措施，就能很好地控制醫(yī)院感染[3]。

醫(yī)院感染管理對醫(yī)院治療服務(wù)是具有重要的影響的，醫(yī)院感染管理是對醫(yī)院治療服務(wù)質(zhì)量實施評估的，是保證醫(yī)院治療安全的重點環(huán)節(jié)[4,5]。在醫(yī)院預(yù)防和控制感染的過程中，護(hù)士是其中最為重要的人員。護(hù)理管理在整個醫(yī)院管理中的地位是不言而喻的，是其中最為重要的一個組成部分，護(hù)理質(zhì)量的核心就是醫(yī)院感染控制的水平。因此，護(hù)理管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，要切實保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，而護(hù)士則應(yīng)嚴(yán)格把好醫(yī)院感染控制管理的質(zhì)量關(guān)[6]。在醫(yī)院感染控制管理的過程中護(hù)士負(fù)責(zé)操作與具體的執(zhí)行。不管是預(yù)防還是控制醫(yī)院感染，都是與護(hù)理工作緊密聯(lián)系的，所以，護(hù)士在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮著非常重要的作用。

5 小結(jié)

對于醫(yī)院的護(hù)理工作來說，其中很重要的一個工作內(nèi)容就是預(yù)防感染。目前醫(yī)院感染的重要預(yù)防措施主要包括：滅菌處理、消毒處理、隔離處理和無菌技術(shù)，監(jiān)測監(jiān)管等，做好手衛(wèi)生并且熟知合理使用抗生素等措施[7，8]。這些基本的預(yù)防感染的措施是醫(yī)院護(hù)理工作中的基礎(chǔ)。護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中是重要的角色，發(fā)揮重要的作用，護(hù)士應(yīng)注重細(xì)節(jié)，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度努力工作，確保患者的安全[9,10]。