倪 楊

(濟寧醫(yī)學(xué)院，山東 日照 276826)

近年來，醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)在抗震救災(zāi)、社區(qū)醫(yī)療、敬老助殘以及健康普查活動中發(fā)揮著不可忽視的作用。志愿服務(wù)不僅有助于發(fā)揮醫(yī)學(xué)生自身的專業(yè)優(yōu)勢，鍛煉其社會溝通能力，而且可以增強對醫(yī)生職業(yè)的認同感和使命感，培養(yǎng)良好的職業(yè)操守和專業(yè)素養(yǎng)[1]。大學(xué)生志愿者既是志愿服務(wù)活動的主體，同時又是志愿服務(wù)的教育對象，其主體性的發(fā)揮對志愿服務(wù)教育功能的實現(xiàn)具有至關(guān)重要的作用。然而，傳統(tǒng)的志愿服務(wù)存在較強的行政化和服務(wù)目的功利化的傾向，在很大程度上醫(yī)學(xué)生志愿者主體性的發(fā)揮[2]。本文結(jié)合醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的研究和實踐，集中考察制約醫(yī)學(xué)生志愿者主體性發(fā)揮的主要因素，探索醫(yī)學(xué)生志愿者主體性的提升策略，以更好地發(fā)揮志愿服務(wù)的育人功能。

一、醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)主體性的制約因素

(一)志愿者價值觀的培養(yǎng)不受重視。

志愿服務(wù)的內(nèi)容和方式更多地取決于管理者或?qū)W生干部的主觀意識，對志愿精神缺乏必要的引導(dǎo)和宣傳。很多志愿者對志愿服務(wù)的概念、意義以及參與方式等都存在模糊的認識。這會在很大程度上降低他們?nèi)狈⑴c志愿服務(wù)的內(nèi)生需求。部分醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社團更多地關(guān)注是否開展了活動、社團的經(jīng)費、活動的規(guī)模以及影響力等，較少考慮志愿服務(wù)對醫(yī)學(xué)生業(yè)務(wù)能力和醫(yī)德教育的作用。志愿服務(wù)組織本是非營利性組織，但有些志愿服務(wù)組織為爭取活動經(jīng)費而將保險、藥品、醫(yī)療器材等商業(yè)推銷融入志愿服務(wù)中，使志愿服務(wù)活動具有了一些商業(yè)色彩。

(二)志愿服務(wù)的專業(yè)化程度較低。

近年來，志愿服務(wù)分工的細化更進一步提升了對志愿者的專業(yè)化程度的要求[3]。醫(yī)學(xué)生所從事的志愿服務(wù)活動既有專業(yè)性的，也有非專業(yè)性的。應(yīng)急救援、社區(qū)義診、健康咨詢、臨終關(guān)懷和臨終護理等志愿服務(wù)的專業(yè)化程度較高。然而，志愿服務(wù)社團的指導(dǎo)教師更多地由輔導(dǎo)員擔(dān)任，不能針對醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的內(nèi)容進行專業(yè)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)。另一方面，志愿服務(wù)活動的隨意化與粗放型現(xiàn)象比較突出。大部分醫(yī)學(xué)高校的志愿服務(wù)活動類型比較單一，與其他院校和專業(yè)的志愿服務(wù)同質(zhì)化現(xiàn)象嚴重。專業(yè)性的欠缺弱化了志愿服務(wù)對提升學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平的功能，使得醫(yī)學(xué)生在志愿服務(wù)中收獲甚微，從而挫傷了其積極性。

(三)志愿服務(wù)組織的管理制度不規(guī)范。

在保障方面，國家近年來陸續(xù)頒布了《志愿服務(wù)條例》《學(xué)生志愿服務(wù)管理暫行辦法》等政策法規(guī)，從宏觀上為新時期志愿服務(wù)的發(fā)展提供了明確的指導(dǎo)。然而，目前醫(yī)學(xué)院校還需要根據(jù)醫(yī)學(xué)類志愿服務(wù)的內(nèi)容和特點對其進行細則建設(shè)。很多志愿服務(wù)組織缺乏規(guī)范的管理體制，管理機構(gòu)和負責(zé)人員的隨機性很強，不能發(fā)揮其應(yīng)有的功能[4]。其次，志愿服務(wù)的發(fā)展及其日?；顒尤狈唧w規(guī)定。很多高校在學(xué)生社團冠名、活動、培訓(xùn)、招收會員等都方面沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，隨意性較大。在資金保障方面，醫(yī)學(xué)院校的志愿組織跟其他院校的志愿組織都面臨資金不足的問題。以學(xué)校共青團和學(xué)生會主導(dǎo)的志愿服務(wù)管理部門在資源整合方面的能力有限，自發(fā)形成的志愿者組織又無法依靠組織內(nèi)部成員獲得場地審批、經(jīng)費支出以及部門協(xié)調(diào)等方面的支持。

二、醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)主體性的提升策略

(一)大力宣傳志愿服務(wù)精神，對接醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)目標(biāo)。

增強醫(yī)學(xué)生志愿者主體性的首要條件是使志愿者在思想層面上真正認同和接受志愿服務(wù)精神，新醫(yī)改的實施對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提出了新的要求，醫(yī)學(xué)院校要開拓德育新思路，培養(yǎng)具有人文精神和科學(xué)精神兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才[5]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將志愿服務(wù)活動與醫(yī)德教育有機地結(jié)合起來，鼓勵更多學(xué)生參與醫(yī)療志愿服務(wù)中，切實了解人民大眾對健康和醫(yī)療的需求，堅定他們投身醫(yī)療行業(yè)的信念。首先，應(yīng)利用大眾傳播媒介如廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等對志愿服務(wù)精神進行廣泛宣傳，使志愿服務(wù)精神成為醫(yī)學(xué)生崇尚的精神要素。其次，對志愿者組織或個人進行獎勵、對志愿服務(wù)中表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)學(xué)生給予表彰，或在各類考核中增加志愿服務(wù)的工作內(nèi)容等。此外，通過設(shè)立優(yōu)秀志愿者團體、醫(yī)德標(biāo)兵、志愿服務(wù)形象大使等的評選，使其他醫(yī)學(xué)生有可學(xué)、可比、可趕的身邊對象。良好的輿論環(huán)境可以提高全校師生參與志愿服務(wù)積極性。

(二)突出志愿服務(wù)的專業(yè)特色，切實提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)水平。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從專業(yè)特色和培養(yǎng)定位出發(fā)，開展與醫(yī)學(xué)專業(yè)所學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的志愿服務(wù)活動，提高志愿服務(wù)的專業(yè)化程度。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)緊跟經(jīng)濟社會發(fā)展的需求，密切關(guān)注社會熱點，使志愿服務(wù)緊密地對接地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。各學(xué)院也應(yīng)利用醫(yī)學(xué)生自身的專業(yè)優(yōu)勢，開展急救培訓(xùn)、社區(qū)義診、健康咨詢、醫(yī)療保健宣傳等醫(yī)療衛(wèi)生類志愿服務(wù)活動等，積極服務(wù)地方社會經(jīng)濟的發(fā)展。通過設(shè)計與醫(yī)學(xué)專業(yè)密切相關(guān)的志愿服務(wù)活動，將專業(yè)技能、學(xué)科知識于志愿服務(wù)融為一體，走實踐與專業(yè)并重的專業(yè)服務(wù)道路，真正使醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)從“志愿者”向“醫(yī)學(xué)生志愿者”的角色轉(zhuǎn)變。在實施具體的志愿服務(wù)項目前，志愿服務(wù)組織應(yīng)邀請專業(yè)教師或者其他校外專家為志愿者培訓(xùn)所需技能。在志愿服務(wù)開展過程中，志愿組織和指導(dǎo)教師應(yīng)設(shè)法將本專業(yè)的學(xué)科知識、專業(yè)理論和實踐技能等融入志愿服務(wù)中，鍛煉實際操作能力，幫助學(xué)生建構(gòu)起合理的知識體系，從而克服“知行脫節(jié)”的弊端。

(三)加強志愿服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)，建立常態(tài)化的發(fā)展機制。

加強志愿服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)，既是加強學(xué)生社團的個性化和專業(yè)性發(fā)展的現(xiàn)實需要，又是開展高校第二課程建設(shè)的必然要求。首先，衛(wèi)生部門和醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)該根據(jù)國家所頒布的志愿服務(wù)法規(guī)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)類志愿服務(wù)的內(nèi)容和特點對其進行細則建設(shè)，并制定實施辦法。其次，加強志愿服務(wù)的課程化建設(shè)，將志愿服務(wù)活動納入高校選修課程管理體系，鼓勵專業(yè)教師開設(shè)與醫(yī)學(xué)類志愿服務(wù)相關(guān)的課程。目前，已有相關(guān)研究對志愿服務(wù)的課程化策略進行了有益的探索[6-7]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)鼓勵醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任志愿服務(wù)的指導(dǎo)教師，并依托學(xué)生社團開設(shè)與志愿服務(wù)相關(guān)的選修課程。另一方面，可支持學(xué)生社團以學(xué)分的形式對志愿者進行管理，從而激發(fā)醫(yī)學(xué)生參與社團的積極性。課程化建設(shè)促使參與志愿服務(wù)的醫(yī)學(xué)生獲得對應(yīng)的學(xué)分，或者根據(jù)他們在志愿服務(wù)中的表現(xiàn)獲得選修課程的平時成績，從而激發(fā)他們參與志愿服務(wù)的外部動機。

三、結(jié) 語

醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)是醫(yī)學(xué)院校實踐育人的重要手段，有助于提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能和促進醫(yī)德教育。盡管目前學(xué)界已經(jīng)初步探索出醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)的有效途徑，并在一定程度上促進了醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的開展。然而，還存在很多因素使醫(yī)學(xué)生在志愿服務(wù)中的主體性尚未得到充分發(fā)揮。針對這些問題，本文提出醫(yī)學(xué)生志愿者主體性提升的策略：(1)應(yīng)大力宣傳志愿服務(wù)精神，對接醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)目標(biāo)；(2) 突出志愿服務(wù)的專業(yè)特色，切實提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)水平；(3)加強志愿服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)，建立常態(tài)化的發(fā)展機制。這對于實現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校志愿服務(wù)的發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)生的德育水平和專業(yè)素養(yǎng)無疑具有一定的參考價值。