金 晶,潘廷芳,楊 萍,馬 超,管遠(yuǎn)志

(北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，北京 100730)

八年制臨床醫(yī)學(xué)教育是國家針對現(xiàn)階段社會高質(zhì)量醫(yī)學(xué)專業(yè)人才儲備不足而實(shí)施的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革。八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)采取小規(guī)模招生，試辦高校每年招生規(guī)?；究刂圃?00人以下，與美國醫(yī)學(xué)教育招生人數(shù)相當(dāng)，都屬于醫(yī)學(xué)精英教育的范疇。作為醫(yī)學(xué)精英教育的對象，在人才選拔和錄取標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)有嚴(yán)格的條件限制。我國八年制人才選拔主要以高考成績作為決定性標(biāo)準(zhǔn)，高考成績占錄取時分值的80%甚至100%[1]，是一種以認(rèn)知性知識(cognitive knowledge)標(biāo)準(zhǔn)為主的人才選拔模式。美國的醫(yī)學(xué)人才選拔要求完成大學(xué)本科教育，本科成績、入學(xué)考試等分?jǐn)?shù)不是錄取的決定性標(biāo)準(zhǔn)，還需充分考察專家推薦信、個性心理特質(zhì)等非認(rèn)知性知識(non-cognitive knowledge)標(biāo)準(zhǔn)，是一種多元化的選拔模式。作為“精英”人才，達(dá)到哪些標(biāo)準(zhǔn)，能成為醫(yī)學(xué)精英教育鐘情的對象；通過何種路徑，高校能選拔出適合自己的優(yōu)質(zhì)生源。厘清上述問題，對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。

一、美國臨床醫(yī)學(xué)人才招錄標(biāo)準(zhǔn)和模式

美國的醫(yī)學(xué)院校普遍招收已經(jīng)完成大學(xué)本科教育的學(xué)生，在人才選拔標(biāo)準(zhǔn)上，綜合認(rèn)知性知識標(biāo)準(zhǔn)和非認(rèn)知性知識標(biāo)準(zhǔn)，建立了多元化的評價體系。

1.認(rèn)知性知識標(biāo)準(zhǔn)。(1)參加醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(Medical College Admission Test,MCAT)，錄取成績基本上不低于9.8，申請前10名的醫(yī)學(xué)院，至少在10.3以上，而多數(shù)頂尖大學(xué)在11.3左右[2]；(2)美國醫(yī)學(xué)院校要求本科階段課程平均分須達(dá)到3.0以上，對前10名的醫(yī)學(xué)院，GPA(grade point average)至少為3.6左右；(3)針對醫(yī)學(xué)教育的需求，要求學(xué)生必修完成1年的生物學(xué)、1年的物理學(xué)、1年的英語和2年的化學(xué)(包括有機(jī)化學(xué))。

2.非認(rèn)知性知識標(biāo)準(zhǔn)。(1)美國醫(yī)學(xué)院校申請服務(wù)系統(tǒng)最多可允許提交10封推薦信；(2)學(xué)生需提交為什么想申請醫(yī)學(xué)院的文章；(3)了解學(xué)生參加課外活動、社會工作的經(jīng)歷，美國醫(yī)學(xué)院校一般要求學(xué)生有在醫(yī)院義務(wù)工作的經(jīng)歷(400-500小時)；(4)美國醫(yī)學(xué)院校入學(xué)考試的面試一般由各醫(yī)學(xué)院校自行組織，進(jìn)入面試的申請者已通過兩輪篩選，基本上每10份申請表中，只有1人獲得面試機(jī)會[2]。

美國醫(yī)學(xué)院校最后綜合考察學(xué)生的本科學(xué)習(xí)成績、MCAT成績、通過美國醫(yī)學(xué)院校申請服務(wù)系統(tǒng)提交的相關(guān)材料以及面試情況決定錄取名單。

二、我國臨床醫(yī)學(xué)八年制招生現(xiàn)狀

我國試辦八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校，大部分直接從應(yīng)屆高中畢業(yè)生中錄取，招考方式包括高考統(tǒng)招、自主招生等；少部分院校采取從綜合大學(xué)理工類本科生中選拔適合學(xué)醫(yī)的學(xué)生。隨著高考制度的改革和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，各高校也在嘗試打破“一考定終身”的困局，其招生方式及錄取標(biāo)準(zhǔn)也各有差異，總結(jié)起來含如下四種：(1)高考統(tǒng)招：要求成績達(dá)到生源所在省八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最低投檔線，如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等；(2)自主招生：通過初審、筆試、面試等，考察學(xué)生文化知識掌握情況、道德品行、職業(yè)價值取向及個性特點(diǎn)等，如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班；(3)預(yù)科階段多專業(yè)培養(yǎng)：高招預(yù)留名額，委托理工類學(xué)院定向培養(yǎng)，完成醫(yī)學(xué)預(yù)科教育后擇優(yōu)選拔，如四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)；(4)從綜合大學(xué)理工類本科畢業(yè)生中選拔完成本科學(xué)習(xí)，要求獲研究生推免資格、達(dá)到大學(xué)英語六級水平，如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)。

三、我國高層次醫(yī)學(xué)人才選拔面臨的挑戰(zhàn)

1.選拔對象不夠成熟。八年制試辦高校主要招收高中畢業(yè)生，其在心理發(fā)展和專業(yè)認(rèn)知上不夠成熟，對未來職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)知較為欠缺；高考志愿填報有一定的趨同心理，易受家長的影響，專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)心動力不足。

2.選拔標(biāo)準(zhǔn)相對單一。我國八年制醫(yī)學(xué)生的選拔，主要以高考成績?yōu)楹饬繕?biāo)準(zhǔn)。高考分?jǐn)?shù)代表學(xué)生的應(yīng)試能力和學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)能力是學(xué)生素質(zhì)的一個方面，從事醫(yī)學(xué)職業(yè)，還需要較高的人文素質(zhì)、健康的身心素質(zhì)以及較強(qiáng)的溝通能力等。

3.人才選拔與社會需求不相適應(yīng)。從高中畢業(yè)生直接錄取的醫(yī)學(xué)生，知識結(jié)構(gòu)背景較為單一，基本上按照生物醫(yī)學(xué)的模式進(jìn)行培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)向“生物—心理—社會—環(huán)境醫(yī)學(xué)”模式，未來醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展更依賴于與其他學(xué)科的交叉與結(jié)合，社會更需要高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

四、協(xié)和醫(yī)學(xué)院人才選拔的改革路徑

2018年9月，經(jīng)教育部批準(zhǔn)，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院正式啟動臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)項(xiàng)目，面向全球高水平大學(xué)、招收優(yōu)秀本科生直接攻讀博士學(xué)位，以培養(yǎng)多學(xué)科背景的高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才。協(xié)和在研究國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校招生體系的基礎(chǔ)上，借鑒美國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，遵循醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，創(chuàng)建了科學(xué)多元的選拔標(biāo)準(zhǔn)。

1.入學(xué)條件。(1)選拔成熟的受教育者，分為推免生和畢業(yè)生兩類：一類是從北京大學(xué)、清華大學(xué)、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)，招收非醫(yī)學(xué)類專業(yè)獲得推免直接攻讀博士學(xué)位資格、已完成本科三年學(xué)習(xí)的學(xué)生；另一類是面向世界大學(xué)排名前50名的國內(nèi)外頂尖大學(xué)，招收有志學(xué)醫(yī)的本科畢業(yè)生，專業(yè)不限；(2)在入學(xué)課程上，對必修課程的學(xué)分做了明確規(guī)定，生物學(xué)≥10、化學(xué)≥10、數(shù)學(xué)≥10、物理學(xué)≥6、邏輯思維及寫作能力≥2，總學(xué)分≥66，英語要求通過CET 6級或相當(dāng)水平的英語能力考試；(3)要求學(xué)生在校期間平均學(xué)分績點(diǎn)不低于3.60或排名在年級前30%；(4)需要提供兩名副教授以上推薦信。

2.招生考試。秉承全面考核、綜合評價、擇優(yōu)錄取的原則，對符合入學(xué)條件的申請者采取專家組面試和迷你多站式考試(mini OSCE)相結(jié)合的形式，重點(diǎn)考察基礎(chǔ)知識、英語能力、溝通交流能力、職業(yè)素養(yǎng)等綜合素質(zhì)。專家組面試經(jīng)過組織者精心設(shè)計(jì)，通過結(jié)構(gòu)化面試，由表及里測評考生的能力傾向、興趣愛好、專業(yè)素養(yǎng)及個性特點(diǎn)等。面試專家具有高級職稱或博士研究生導(dǎo)師資格，具有多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)同時也擔(dān)任教學(xué)管理工作。迷你多站式考試(mini OSCE)設(shè)計(jì)5個站點(diǎn)：英語考站考核考生英文聽說讀寫的能力；溝通交流考站通過模擬臨床情景，考察考生的溝通交流能力；操作考站通過臨床基本技能現(xiàn)場模擬，考察考生的學(xué)習(xí)及動手能力；職業(yè)素養(yǎng)考站由心理醫(yī)學(xué)科資深教授對考生的職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行測評。筆試考站為醫(yī)學(xué)、倫理相關(guān)的題目，考察學(xué)生的寫作能力及批判性思維。最后，招生專家組參照考生的綜合素質(zhì)，根據(jù)考生面試、多站考試成績確定招生人選。

3.錄取情況。在2019年錄取的27名學(xué)生中，推免生有20名，分別來自北京大學(xué)、清華大學(xué)、中國科技大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)和上海交通大學(xué)；本科畢業(yè)生有7名，來自美國哥倫比亞大學(xué)、加州大學(xué)伯克利分校和新加坡國立大學(xué)等世界排名前50位的大學(xué)。擬錄取的27名學(xué)生來自生物學(xué)、環(huán)境科學(xué)、材料科學(xué)、物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)等多個專業(yè)，其中包括經(jīng)濟(jì)學(xué)、地質(zhì)學(xué)、考古等與傳統(tǒng)意義上認(rèn)為對學(xué)生的基本素質(zhì)及基本知識要求與醫(yī)學(xué)相去甚遠(yuǎn)的專業(yè)。在心理測評方面，這些錄取的學(xué)生也表現(xiàn)出了堅(jiān)定的學(xué)醫(yī)信念和明顯的職業(yè)適應(yīng)性特征，這些生源使我校的生源種類得到了很大的豐富，對于培養(yǎng)高層次多學(xué)科背景的醫(yī)學(xué)精英人才是有利的。