孔德燕 羅杰峰 石勝良

醫(yī)學(xué)教育是提供不斷更新的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和診療技術(shù)的一個(gè)持續(xù)的教育過(guò)程。目前，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷快速更新，且醫(yī)學(xué)知識(shí)仍存在廣闊的未知領(lǐng)域，而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)本科教育僅注重于醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，卻忽視了醫(yī)學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)的重要性或缺乏行之有效的培養(yǎng)方法。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)本科教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)“創(chuàng)新型”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求[1-2]。因此，重視科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)本科教育中的重要性以及探討提高醫(yī)學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)的有效的教學(xué)模式已經(jīng)迫在眉睫。那么，科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)包括哪些內(nèi)容呢？科研素養(yǎng)主要由科研思維、科研方法和科研精神3 部分組成。良好的科研思維、正確的科研方法和持之以恒的科研精神是科研素養(yǎng)培養(yǎng)的主要目標(biāo)。下文將對(duì)科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)在本科醫(yī)學(xué)教育中的重要性以及通過(guò)哪些途徑提高醫(yī)學(xué)本科生的科學(xué)素養(yǎng)做一論述。

1 科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)在本科醫(yī)學(xué)教育中的重要性

本科醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具有“初步”的科研能力，這在我國(guó)《高等教育法》中對(duì)本科教育的教學(xué)目標(biāo)中已經(jīng)提到[3]?！笆濉币詠?lái)，在“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”的新形勢(shì)下，各大高校紛紛以培養(yǎng)“科技創(chuàng)新型人才”作為教育改革的著力點(diǎn)，而科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)是科技創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。在“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”教育改革的大潮流下，作為醫(yī)學(xué)院校，其本科教育的目標(biāo)宗旨也必定會(huì)慢慢地發(fā)生轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)觀點(diǎn)上，以培養(yǎng)具有一定的臨床思維和臨床技能的臨床醫(yī)師作為本科教育的主要目標(biāo)，日后必定會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)具有不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新知識(shí)并具有一定科研能力的臨床科研醫(yī)生。培養(yǎng)具有一定科研能力的臨床科研醫(yī)生，也就是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技創(chuàng)新型人才，不僅是更好地迎合各大醫(yī)院“科技興院”的實(shí)際需求的大勢(shì)所趨，而且是醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期職業(yè)規(guī)劃的迫切需要。也許有些人會(huì)不贊同這樣的觀點(diǎn)，他們認(rèn)為培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)是研究生教育的任務(wù)而不應(yīng)該列入本科教育的教學(xué)目標(biāo)中。但是，本科教育作為醫(yī)學(xué)教育的主體，大部分醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)本科教育后就直接進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，僅有小部分的醫(yī)學(xué)生有機(jī)會(huì)進(jìn)一步進(jìn)入研究生教育的大門(mén)。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式—教師采用“講授法”對(duì)教科書(shū)上的理論知識(shí)進(jìn)行逐一講解，學(xué)生缺乏主動(dòng)探求知識(shí)和運(yùn)用新知識(shí)到臨床實(shí)踐的能力。然而，在目前的形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和診療技術(shù)、用藥更新非常迅速，“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”也逐漸被“循證醫(yī)學(xué)”所取代，傳統(tǒng)的教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)五年本科教育教師所傳授的知識(shí)有很多觀念和診療技術(shù)已經(jīng)過(guò)時(shí)，由于本科教育缺乏科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，他們不能很好地通過(guò)多種渠道去獲取新的醫(yī)學(xué)知識(shí)并將其融入到日常的診療實(shí)踐中。令人欣慰的是，一些先進(jìn)國(guó)家以及國(guó)內(nèi)的一些著名大學(xué)已經(jīng)超前意識(shí)到了科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)在本科教育中的重要性，早在19 世紀(jì)70 年代，美國(guó)的麻省理工大學(xué)已將科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)列入本科教育的主要目標(biāo)，并成為培養(yǎng)“科技創(chuàng)新型人才”的成功典范。1998 年，以北京大學(xué)為首的國(guó)內(nèi)的一流高等院校，率先開(kāi)展“學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃”，開(kāi)創(chuàng)了國(guó)內(nèi)本科科學(xué)素養(yǎng)教育的先河[4]。由此可見(jiàn)，在醫(yī)學(xué)本科教育中開(kāi)展科學(xué)素養(yǎng)教育勢(shì)在必行。那么，通過(guò)哪些途徑提高醫(yī)學(xué)本科生的科學(xué)素養(yǎng)目前還在探索之中。

2 提高醫(yī)學(xué)本科生的科學(xué)素養(yǎng)的教學(xué)模式

2.1 將問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）與科學(xué)素養(yǎng)相結(jié)合

PBL 教學(xué)法，是以提出合理科學(xué)的問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題研究問(wèn)題和解決問(wèn)題，教師為輔助及時(shí)糾正學(xué)生的研究思路的一種教學(xué)方法。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，往往以小組教學(xué)的模式，在臨床專業(yè)教師的幫助和引導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)臨床研究病例或某一實(shí)驗(yàn)主題提出合理的問(wèn)題假設(shè)，然后學(xué)生可以通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)等多種渠道進(jìn)行資料搜集，課堂上各組對(duì)臨床病例的診療和實(shí)驗(yàn)方法原理及實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行闡述，教師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中起到合理引導(dǎo)和適當(dāng)提出建議的作用。PBL 教學(xué)法不同于傳統(tǒng)的“講授式”醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，而是充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在發(fā)現(xiàn)科學(xué)問(wèn)題解決科學(xué)問(wèn)題的過(guò)程中可以很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)思維。醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐證明，PBL 教學(xué)法在本科醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)中可以起到很好的成效[5-7]。

2.2 實(shí)行醫(yī)學(xué)本科生的科研導(dǎo)師制

培養(yǎng)本科醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng),首先，可以通過(guò)舉辦學(xué)術(shù)講座和通過(guò)學(xué)校媒體等多種形式宣傳最新的科學(xué)知識(shí)，營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，在耳濡目染的環(huán)境下培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣，而實(shí)行醫(yī)學(xué)本科生的科研導(dǎo)師制可以為學(xué)生提供很好的學(xué)習(xí)和參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)，使學(xué)生能夠接觸某一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新的研究動(dòng)態(tài)并使其掌握基本的科研方法并具備一定的科研思維[8-10]。這不僅對(duì)學(xué)生未來(lái)的醫(yī)療職業(yè)生涯起到很好的推動(dòng)作用，也為有志于繼續(xù)從事科研工作的學(xué)生奠定了較好的基礎(chǔ)；另外，從教師層面上來(lái)講，廣大教師不僅要轉(zhuǎn)變教育觀念,作為本科醫(yī)學(xué)生的導(dǎo)師，將會(huì)根據(jù)每個(gè)醫(yī)學(xué)生的科研興趣不同因材施教，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展自己感興趣的科學(xué)研究，從而培養(yǎng)其科研創(chuàng)新的能力。作為學(xué)校的層面，實(shí)行醫(yī)學(xué)本科生的科研導(dǎo)師制，學(xué)校應(yīng)對(duì)導(dǎo)師采取一定的激勵(lì)措施，比如列入績(jī)效考核內(nèi)容并作為職稱晉升的支撐材料，對(duì)學(xué)生可以將其在本科期間參與科研實(shí)踐的表現(xiàn)可以作為獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)審、保研等的考核內(nèi)容，并為學(xué)生提供足夠的科研經(jīng)費(fèi)。

2.3 開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)討論課啟蒙醫(yī)學(xué)本科生的科學(xué)素養(yǎng)

目前處于網(wǎng)絡(luò)信息高速發(fā)展的信息時(shí)代，查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)可以幫助醫(yī)學(xué)本科生充分利用當(dāng)今豐富的網(wǎng)絡(luò)資源了解最新的醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展。開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)討論課，課堂上以文獻(xiàn)討論、病例分析和情景再現(xiàn)三者相結(jié)合的教學(xué)模式，學(xué)生不僅可以充分討論最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)及進(jìn)展，而且?guī)椭t(yī)學(xué)本科生了解基本的科研方法和形成良好的科研思維，從而對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)起到很好的啟蒙作用。開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)討論課是借鑒于當(dāng)今歐美發(fā)達(dá)國(guó)家本科教育的課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而且目前國(guó)內(nèi)一些知名的大學(xué)如中南工業(yè)大學(xué)，也已經(jīng)開(kāi)始將文獻(xiàn)討論課引入本科生的課堂，他們的教學(xué)實(shí)踐證明：文獻(xiàn)討論課更有利于本科生更好地掌握醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)，培養(yǎng)一定的科研思維，提高其搜索閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力，并增強(qiáng)其提出科學(xué)問(wèn)題的能力[11-12]。該課堂形式對(duì)本科生科學(xué)素養(yǎng)的啟蒙起到了非常大的作用。

3 思考

在本科醫(yī)學(xué)教育中開(kāi)展科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，采取PBL 教學(xué)法、實(shí)行醫(yī)學(xué)本科生的科研導(dǎo)師制和將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)討論科引入大學(xué)本科教學(xué)課堂三者結(jié)合的教學(xué)模式，不但可以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和科研能力，而且也將為高校實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“創(chuàng)新型科技人才”的宏偉目標(biāo)，對(duì)祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用。