吳琳娜 游訓龍

【摘 要】目前我國仍然有很多地區(qū)是屬于農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村的醫(yī)療和經(jīng)濟問題是牽扯到整個國家的發(fā)展勢態(tài)。但是從以往我國的農(nóng)村醫(yī)療問題當中可以看出，我國的農(nóng)村醫(yī)療水平相對來說比較的落后，為了解決這一問題，我國建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但是很明顯這一制度存在一定的問題，本文針對這一問題提出了一些簡單的建議。

【關鍵詞】農(nóng)村合作醫(yī)療;醫(yī)療救濟;醫(yī)療費用對策研究

新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要面向的是農(nóng)村的居民，目的是要讓生活比較貧窮的農(nóng)民在醫(yī)療方面有所補助，減輕其生活負擔。這一項目的參與方式主要是自愿的參與，當然，政府雖然主導這一項目，但是不會強迫農(nóng)民參與。項目的集資對象主要有三個，即政府部門，農(nóng)民以及集體。就目前的情況來看，雖然這一項目比較便利農(nóng)民，但是農(nóng)民的參與度并不高，這一制度目前也存在很多問題需要進行及時的解決，以實現(xiàn)這一項目的更好的發(fā)展。

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

資金籌集困難、指定的醫(yī)療機構服務能力相對低下，水平不高、監(jiān)管難度過大包括大醫(yī)院的治療費用過高等等都是目前新農(nóng)村合作醫(yī)療所遇到的問題，并且這些問題已經(jīng)影響到了新農(nóng)合繼續(xù)發(fā)展的道路，急需解決。

1.1資金籌集的難度比較大

新農(nóng)合這一制度主要服務的對象都是農(nóng)民，所以說這一項目所籌集的資金來源目前僅限于農(nóng)民個人、政府集資以及集體的投入，主要的資金籌集對象比較少，所以說這三個籌集資金的對象里任何一個對象出現(xiàn)了問題，那么就會影響整個項目的運行，制度的落實。

政府雖然是這一制度資金投入的主要對象，但是政府針對這一制度的運行也要付出相應的大量的資金，比如說政府需要籌集資金還需要面對農(nóng)民進行宣傳，宣傳的時候就需要資金的投入，同時，政府還需要投入大量的人力和物力去保障整個制度的落實和平時的正常運轉(zhuǎn)。除此以外，有的基層村和基層的組沒有相應的專屬資金，導致資金的籌集出現(xiàn)問題，這就需要政府進行資金的投入。

農(nóng)民雖然是這一制度的主要服務對象，但是農(nóng)民對于參與資金籌集的熱情并不高。在籌集資金的過程當中，有的農(nóng)民并不愿意出錢投入資金;并且還有一些農(nóng)民都不了解這一制度，所以參與的積極性并不高，這也是無法籌集到足夠資金的重要原因。我國還有一些地區(qū)貧窮落后，更加沒有辦法進行資金的籌集。

參加新農(nóng)合項目的農(nóng)民年齡一般偏大，年輕人相對來說很少參與到新農(nóng)合的項目當中，所以新農(nóng)合的覆蓋面正在逐漸的減少，相應的資金的籌集也在不斷地減少。這也是導致資金籌集困難的一個重要原因。

1.2農(nóng)村醫(yī)療機構的技術和服務水平不高，無法滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要

很多農(nóng)民參與到新農(nóng)合項目當中的重要原因就是可以在生病的時候能夠有良好的醫(yī)療條件，和有效的治療。但是就目前的新醫(yī)療指定的醫(yī)療服務機構來說，很多醫(yī)療機構服務的態(tài)度相對來說比較差，治療水平也達不到普遍的標準，醫(yī)療的相關醫(yī)療設備也比較落后，這就導致了很多農(nóng)民不再愿意參與到新農(nóng)合項目當中去。

1.3醫(yī)療機構的監(jiān)管難度大

很多醫(yī)療機構的管理都是非常落后的，地方政府經(jīng)常會有資金短缺的時候，所以政府對于當?shù)蒯t(yī)療機構的管理是非常的松散的，垂直管理基本上是不能夠?qū)崿F(xiàn)的，相應的，對于醫(yī)療機構的審核以及監(jiān)督也跟不上。除了本地的醫(yī)療機構監(jiān)管比較困難以外，對于外地的監(jiān)管也是具有相當大的難度的，外地醫(yī)院是否屬于定點醫(yī)療機構、病人治療費用、治療資料的審核難度大等等項目都是難以確認的，不利于政府部門的監(jiān)管。

1.4大醫(yī)院治療費用過高

政府部門沒有辦法對相應的醫(yī)療定點機構進行監(jiān)管，這就造成了很多醫(yī)療機構在面對使用新農(nóng)合的農(nóng)民時，會有意的提高治療的價格，開一些價格比較高的治療藥物。醫(yī)療的費用被提高，就會導致醫(yī)療資源被浪費，資金被過度的使用，農(nóng)民甚至有的時候沒有能力負擔這一治療的費用，所以說參與到新農(nóng)合項目當中的農(nóng)民有的時候愿意到一些沒有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構資質(zhì)的醫(yī)院去看病，也不愿意使用自己的新農(nóng)合資質(zhì)中便利的條件。

2.解決新農(nóng)村合作醫(yī)療存在問題的對策和建議

2.1建立資金籌集長效機制，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療長期穩(wěn)定實施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目一定要突出農(nóng)民在籌集資金當中發(fā)揮的作用。相關的政府部門一定要跟進相關的宣傳，讓農(nóng)民認識到新農(nóng)合醫(yī)療的優(yōu)點和好處，使得農(nóng)民積極的參與到新農(nóng)合的資金籌集當中去。并且農(nóng)民如果可以主動的參與到新農(nóng)合的資金籌集當中，不僅僅可以增加籌集資金的數(shù)額，還可以在一定程度上降低資金收繳的難度。對于政府來說，還需要進行一系列的資金籌集改革措施，改變原有的較為單一的籌集方式，采取多種方式進行資金的籌集。比如說政府可以將對農(nóng)民的補貼有農(nóng)業(yè)補貼變?yōu)樾滦秃献麽t(yī)療的補貼，既可以擴大新農(nóng)合的覆蓋率，還可以節(jié)約籌集資金的成本。另外政府部門還可以通過和當?shù)氐尼t(yī)療機構進行合作，由醫(yī)療機構對籌集的資金進行代收，在一定程度上減低籌集資金的成本。

2.2調(diào)高新農(nóng)合的補償水平，激發(fā)農(nóng)民參與的積極性

很多農(nóng)民在以前不想?yún)⑴c到新農(nóng)合項目當中去的一個原因是新農(nóng)合的項目對于農(nóng)民的補償不高，沒有滿足農(nóng)民對于醫(yī)療的需求。因此針對這一問題，政府部門需要調(diào)整新農(nóng)合對于農(nóng)民的補償力度，提高補償?shù)乃?，以此來激發(fā)農(nóng)民參與新農(nóng)合的積極性和熱情。

農(nóng)民報銷醫(yī)療費用的程序是可以盡量的進行簡化的，過多的報銷程序不僅僅演延長了報銷的時間，還大大降低了相關工作人員的工作效率。除此以外，政府部門還可以盡量增加可以報銷的藥品數(shù)量。城市和農(nóng)村之間的醫(yī)療保險報銷的藥品目錄可以盡量的縮小。并且對于一些家庭特別困難的家庭，政府還可以提出政策，進一步的提高他們的醫(yī)療報銷比例。

2.3增加醫(yī)療機構的投入，提高農(nóng)村醫(yī)療機構的服務水平

首先政府方面就要增加對于醫(yī)療機構的投資，盡量的加大醫(yī)療機構的收入，給醫(yī)療機構配備比較先進的醫(yī)療設備，提高醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平。并且對于醫(yī)療人員來說，政府要做的是提高他們的技術水平，定期的給他們舉辦培訓課程，提高他們的醫(yī)療服務水平。不僅僅如此，政府部門以及醫(yī)療機構的管理人員還需要制定一些比較合理的人才管理機構，使得醫(yī)療服務人員當中的有能力的、有技術的醫(yī)療人員能夠留在當?shù)氐尼t(yī)療機構，從而使當?shù)蒯t(yī)療服務水平可以得到有效的提高。

3.結束語

醫(yī)療事業(yè)是社會當中非常重要的一項事業(yè)，它關系到的不僅僅是當?shù)氐幕痉账?，最重要的是醫(yī)療行業(yè)是和人們的生命緊密相關的。新農(nóng)合是農(nóng)民看病的一個重要的途徑，在醫(yī)療費用越來越貴的當下，新農(nóng)合是農(nóng)民看病的希望，相關的政府部門對新農(nóng)合現(xiàn)有的問題一定的重要起來，積極的尋找方法加以解決。

【參考文獻】

[1]陳紅.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在問題淺議及對策分析[J].農(nóng)業(yè)裝備技術，2018，44（3）：58-59，62.

[2]李朵華，黃露露，陳勝虎，崔麗君，孫海友.經(jīng)濟時代下新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度面臨的問題及建議[J].經(jīng)濟研究導刊，2017（31）：63-64.

[3]劉帥京.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的問題及對策[J].知與行，2017（03）：49-54