員建武

蟲媒病是傳染病的重要組成部分，在全球生態(tài)系統(tǒng)不斷變化的今天，蟲媒病發(fā)病趨勢逐漸上升，對人類身體健康產(chǎn)生了極大的威脅。同時(shí)，蟲媒病傳播情況復(fù)雜，無國界之分，流行規(guī)模不斷擴(kuò)大。重視蟲媒病，培養(yǎng)蟲媒病防控專業(yè)人士是應(yīng)對蟲媒病的基礎(chǔ)，對此，相關(guān)人士必須予以充分重視。目前，我國與國際社會(huì)眾多國家仍把殺蟲劑作為防治蟲媒病的主要手段，通過不斷提高殺蟲劑藥性來防治不斷發(fā)展進(jìn)化的蟲媒，雖然在遺傳學(xué)領(lǐng)域、轉(zhuǎn)基因領(lǐng)域存在防治蟲媒病的研究，但是后勁明顯不足。病原生物學(xué)與節(jié)肢動(dòng)物相關(guān)，更容易培養(yǎng)出專業(yè)人才，做出防治蟲媒病的貢獻(xiàn)。本文希望能夠引起高校以及病原生物學(xué)專業(yè)廣大師生的重視，擴(kuò)大蟲媒病教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)更多專業(yè)人才，對蟲媒病的襲來能夠防患于未然。

1 蟲媒病概況

1.1 含義

蟲媒病是一種傳染病，其以節(jié)肢動(dòng)物為媒介，通過叮咬宿主以達(dá)到疾病傳播的目的。常見的傳播蟲媒并的節(jié)肢動(dòng)物，如蚊、蜱、虱等[1]。在國內(nèi)外歷史上都或多或少出現(xiàn)過蟲媒病流行病，例如，瘧疾、革登熱等[2]。

1.2 分類

以病原體生物屬性為分類標(biāo)準(zhǔn)，蟲媒病存在下述幾種：第一，蟲媒病毒??；第二，蟲媒立克次體與埃立克體??；第三，蟲媒細(xì)菌??；第四，蟲媒原蟲媒??；第五，蟲媒蠕蟲??；第六，蟲媒螺旋體病[3]。

以傳播媒介屬性為分類標(biāo)準(zhǔn)，蟲媒病存在下述幾種：第一，蚊媒傳染??；第二，虱媒傳染?。坏谌?，蚤媒傳染?。坏谒?，蜱媒傳染病；第五，白蛉傳播疾病；第六，螨媒傳染病[4]。

以蟲媒和宿主的關(guān)系為分類標(biāo)準(zhǔn)，從生態(tài)學(xué)視角出發(fā)，蟲媒病存在下述幾種：第一，以人類為宿主的人類間傳播；第二，從動(dòng)物開始擴(kuò)展到人類的，人類間不直接傳播；第三，從野生動(dòng)物開始擴(kuò)展到家畜與人類，形成新傳染鏈條[5]。

1.3 危害

蟲媒病對人類身體健康具有極大的危害，就我國而言，蟲媒病年發(fā)病率占到傳染病發(fā)病率的5%～10%，且因蟲媒病死亡的人數(shù)占到傳染病死亡人數(shù)的30%～40%[6]。此外，蟲媒生物數(shù)量眾多、覆蓋地區(qū)廣、種類復(fù)雜，國家對該病的防控與徹底解決該病的防控要求存在較大差距[7]?，F(xiàn)階段，蟲媒病遠(yuǎn)距離傳播屢見不鮮，解決蟲媒病問題是解決傳染性流行性疾病的重中之重。

2 蟲媒病在病原生物學(xué)教學(xué)中的重要性

目前，人類所賴以生存的自然環(huán)境呈現(xiàn)出了全球變暖的趨勢，在此背景下，蟲媒只多不少，種類、數(shù)量、危害性必將進(jìn)一步擴(kuò)大[8]。從長遠(yuǎn)來看，忽視病原生物學(xué)教學(xué)中關(guān)于傳染類疾病的蟲媒病教學(xué)，醫(yī)學(xué)生汲取到的蟲媒防范知識(shí)不足，一旦蟲媒病襲來，則很容易陷入蟲媒病防范水平不足，難以遏制蟲媒病傳播的困境，難以保障國民生命健康[9]。因此，必須重視病原生物教學(xué)中的蟲媒病教學(xué)。從多角度出發(fā)引起醫(yī)學(xué)生對蟲媒病的重視，讓學(xué)生們樹立起隨時(shí)應(yīng)對傳染類疾病的觀念，促進(jìn)學(xué)生積極學(xué)習(xí)蟲媒病相關(guān)知識(shí)，掌握蟲媒病發(fā)展現(xiàn)狀、流行情況、重要性等，努力為防控蟲媒病做出貢獻(xiàn)[10]。

2.1 基于教學(xué)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，蟲媒病教學(xué)在生物學(xué)教學(xué)中仍處于弱勢地位，并沒有受到廣大師生的充分重視，也就是說，眾多醫(yī)學(xué)院校授課內(nèi)容涵蓋的節(jié)肢動(dòng)物知識(shí)與蟲媒病知識(shí)不足，知識(shí)內(nèi)容占比較小，難以引起學(xué)生的重視，不利于蟲媒病教學(xué)的發(fā)展[11]。主要體現(xiàn)在下述幾方面。

第一，從課時(shí)分布上來看，國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校在設(shè)計(jì)課時(shí)過程中，分給節(jié)肢動(dòng)物的課時(shí)約為總課時(shí)的1/10，同時(shí)還存在部分院校刪除了節(jié)肢動(dòng)物的授課內(nèi)容[12]。與此相應(yīng)，教師備課、學(xué)生備考對該部分知識(shí)重視度不足，學(xué)生在日常學(xué)習(xí)過程中自然而然地也不會(huì)重視節(jié)肢動(dòng)物相關(guān)知識(shí)[13]。

第二，從授課內(nèi)容上來看，因授課課時(shí)的制約，教師所教授的蟲媒病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容有限，一般側(cè)重于介紹蚊、蠅、螨等常見傳播媒介的講解，通常忽略了對其他生物的講解，由于蟲媒病媒介生物種類繁多，教師不能全面講解，很難讓學(xué)生對蟲媒病有更加全面的認(rèn)識(shí)[14]。

第三，從教師隊(duì)伍上來看，以節(jié)肢動(dòng)物為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容的教師隊(duì)伍嚴(yán)重不足，隨著國家、社會(huì)對寄生蟲病害的防治，許多蟲害類疾病在我國逐漸消除或者正在遞減，在此背景下，選擇節(jié)肢動(dòng)物為研究對象的學(xué)者不斷減少，同時(shí)加上節(jié)肢動(dòng)物學(xué)科難度大、枯燥乏味，對學(xué)生的吸引力不足，導(dǎo)致節(jié)肢動(dòng)物人才后備力量薄弱[15]。

從上述三點(diǎn)可見，我國蟲媒病教學(xué)整體在醫(yī)學(xué)院中處于弱勢地位，若任其自由發(fā)展下去，防控蟲媒病人才短缺，一旦出現(xiàn)更為嚴(yán)重的蟲媒病，很可能因不能有效防控而有損人民群眾生命健康，因此，必須重視在病原生物學(xué)中的蟲媒病教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的憂患意識(shí)[16-17]。

2.2 基于流行趨勢

蚊、螨等蟲媒病傳播媒介在全球氣候變暖的背景下呈快速增長的趨勢，蟲媒病也呈現(xiàn)上升趨勢[18]。具體而言，可將蟲媒病流行趨勢概括為下述三類，第一，出現(xiàn)大量新病種，且新病種逐漸增多。傳統(tǒng)的蟲媒病傳播區(qū)域不斷擴(kuò)大，疾病出現(xiàn)的頻率逐漸上升。上世紀(jì)七十年代以來，國際社會(huì)累計(jì)發(fā)現(xiàn)新病種40 之多，我國就存在20 余種，這些病種可通過節(jié)肢動(dòng)物傳播。自上世紀(jì)七十年代以后，發(fā)現(xiàn)蚊蟲叮咬是傳播眾多蟲媒病的主要方式，包括萊姆病、貓抓病、非典型巴貝西蟲病等[19]。此外，大量僅僅存在于熱帶地區(qū)的病原向亞熱帶、溫帶蔓延。第二，全球氣候變暖產(chǎn)生了大量適宜蟲媒病原體生存的區(qū)域，為病原體的繁衍創(chuàng)造了條件，使得蟲媒病流行程度愈演愈烈。

2.3 基于綜合治理

蟲媒病傳播依托于媒介生物，本文所指為節(jié)肢動(dòng)物。從媒介生物的治理角度看，主要通過延緩或者阻隔傳播，具體途徑如下，第一，根據(jù)蟲媒病傳播媒介實(shí)際情況，采取有針對性的方法；第二，聯(lián)合使用多種方法，發(fā)揮不同方法結(jié)合后的協(xié)同作用；第三，與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、媒介生物防控部門合作；第四，向人民群眾宣傳蟲媒病防控知識(shí)，鼓勵(lì)廣大人民群眾參與防控。蟲媒病綜合治理需要依托于地區(qū)現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施與醫(yī)療資源，主要包括生物、環(huán)境、化學(xué)三種方法，涉及水利、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)等眾多部門[20]。在一定的蟲媒病知識(shí)的基礎(chǔ)上加上國家的大力支持能夠達(dá)到綜合治理的良好效果。

從病原生物學(xué)教學(xué)的角度來看綜合治理，綜合治理需要統(tǒng)籌兼顧媒介本身、自然環(huán)境、社會(huì)條件，采取經(jīng)濟(jì)、快捷、有效的方法，發(fā)揮防范媒介傳播的效果[21]。因此，在講解蟲媒病知識(shí)內(nèi)容時(shí)，除了講解節(jié)肢動(dòng)物本身外，還必須結(jié)合講解不同媒介的生物習(xí)性、天敵等，從橫向與縱向兩個(gè)角度進(jìn)行闡述，教導(dǎo)學(xué)生因地制宜采取有效的防控措施。

3 結(jié)論

蟲媒病是一項(xiàng)古老的傳染性疾病，在全球氣候條件不斷變化的今天，它也在隨之進(jìn)化發(fā)展，為了應(yīng)對新型蟲媒病，必須從基礎(chǔ)抓起，儲(chǔ)備更多后備生源，未雨綢繆，重視蟲媒病教學(xué)，培養(yǎng)更多相關(guān)研究者、專家。