范淑娟，唐春麗

[南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 （徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院），江蘇 宿遷 223800]

0 引言

護理是一門具有極強實踐性的學(xué)科，在病人的康復(fù)治療中起著至關(guān)重要的作用。護士在上崗之前都會經(jīng)歷實習的階段，而臨床教學(xué)能夠為實習護生提供理論與實踐的機會，能夠很好地檢驗實習護生理論知識掌握及技能操作情況，是臨床護理工作中的重要組成部分。實習帶教充分地將理論知識與實踐能力結(jié)合起來，對護生有著良好的培養(yǎng)作用，對其成長有積極意義[1]。護生在實習階段充分運用自己所學(xué)理論知識，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗拓展自身的學(xué)習范圍，將課堂內(nèi)的知識延伸到課外，利于護生順利地步入護理工作崗位[2]。傳統(tǒng)的臨床護理帶教模式是簡單的傳、幫、帶，具體的學(xué)習模式是一帶一或是一帶多，均是導(dǎo)師進行更多的操作，在不同素質(zhì)帶教老師的帶領(lǐng)下，再加上護生自身素質(zhì)的差異性，并沒有對培訓(xùn)方案進行個性化調(diào)整，使得帶教過程中存在很多問題。然而，評教評學(xué)模式由于其特有的雙向評價特點，在臨床帶教工作中有較大的應(yīng)用前景[3]。本文就消化科臨床護理帶教實踐管理工作心得做如下總結(jié)。

1 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

由傳統(tǒng)的傳、幫、帶的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵u教評學(xué)的分層培訓(xùn)等模式，采取評教結(jié)合，消化科護理實習生（以下簡稱護生）對帶教老師職業(yè)道德、護理理論知識、護理實踐能力、實習帶教態(tài)度、實習帶教方式、消化內(nèi)科護理最新進展了解程度 6 方面進行評價，由科室總帶教組織對實習護士出科理論及實踐操作考核。情景模擬訓(xùn)練也是目前比較推崇的教學(xué)模式，核心內(nèi)容就是充分發(fā)揮出學(xué)生的主動性，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維，能夠讓護生積極主動地參與到培訓(xùn)活動中，學(xué)生的學(xué)習欲望顯示出來，采取各種方法來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，從而提高培訓(xùn)質(zhì)量[4]。情景模擬訓(xùn)練的主體是低年資護士，主要是對學(xué)生的學(xué)習主動性進行調(diào)動。這種培訓(xùn)模式能夠很大程度上提升護士的理論知識，可收到很好的培訓(xùn)效果。

2 掌握消化內(nèi)科護理特點，樹立以人為本的護理服務(wù)理念

本科收治病種主要包括消化道出血、急性胰腺炎、胃息肉、腸息肉等，疾病的特殊性決定病人周轉(zhuǎn)率較快，平均住院日較短，胃息肉、腸息肉術(shù)后基礎(chǔ)護理工作量大，消化道出血及急性胰腺炎病人的病情十分迅速，護士在平時應(yīng)具備較強的慎獨精神，并有高度的責任心，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓M行及時有效的觀察，并做好變化記錄。做好各項護理操作，并能夠在工作中做到有條不紊，提高患者的生命質(zhì)量[5]。醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變使得護理工作也發(fā)生了巨大的變化，護理人員需要為患者提供一種高質(zhì)量的護理服務(wù)，重視對患者的心理疏導(dǎo)，最大限度地滿足患者的需要，讓患者在一種非常舒適的狀態(tài)下接受治療。

3 注重帶教老師綜合能力的提升及建立雙向的評價考核模式，充分認識帶教老師的雙重角色

帶教老師充當?shù)氖且龑?dǎo)者的角色，能夠引領(lǐng)護生從理論走向?qū)嵺`。這就需要帶教老師應(yīng)具備較高的素質(zhì)，在學(xué)術(shù)上有較高的水平，具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，充分發(fā)揮出對護生的作用。護生給予帶教老師真實的評價可及時發(fā)現(xiàn)帶教過程中的問題，能夠?qū)Σ蛔氵M行及時的改正，一方面增強帶教老師的責任心，另一方面可在整體上提升帶教老師的素質(zhì)。以往的帶教模式僅僅是對護生進行考核，對老師的教學(xué)查房內(nèi)容及授課的內(nèi)容和方式等沒有嚴格管理規(guī)范，因此，在臨床帶教中，往往容易忽略對老師帶教整體能力的考核。為更好地引導(dǎo)護生的臨床實踐工作，帶教老師應(yīng)充分認識自身所扮演的護理實踐者和教育者的雙重角色，可以通過建立雙向的評價考核模式，從而培養(yǎng)和提高護生熱愛本職工作的職業(yè)道德和素質(zhì)，促進老師和護生共同進步。在平時的帶教工作中老師需要嚴格要求自己，做到以身作則，不斷補充知識來提升自己，促進專業(yè)知識與能力的提高，從而提高帶教能力，提高護理質(zhì)量[6]。

4 嚴格充分的崗前入科培訓(xùn)，制定合理的帶教計劃

介紹消化科授課老師的組成，帶護生參觀實習環(huán)境，使新護士對消化內(nèi)科的工作有一個初步的了解。需每周進行護理查房，查房前先對患者的病歷進行詳細的了解，帶教老師要對病歷進行詳細的講解。按照帶教計劃對各項護理操作進行合理的安排，并進行統(tǒng)一的考核。及時歸納總結(jié)授課內(nèi)容分享給新護士學(xué)習。

5 注重培養(yǎng)護生獨立工作的能力，加強培養(yǎng)人文素質(zhì)及職業(yè)道德

因臨床護理工作不同于校園的學(xué)習，需將理論與實踐相結(jié)合，護生每天與患者接觸，護生需培養(yǎng)自身的基本素質(zhì)，具備理解病人、尊重病人的素質(zhì)，通過臨床實踐，提高自身的服務(wù)意識和責任心[7]。從護生理論知識水平、對講解內(nèi)容的理解程度及入科時間出發(fā)，對護生進行合理的安排，根據(jù)實際情況可適當?shù)匕才抛o生獨立護理患者。帶教老師要做到放手不放眼，對護生的每一個操作步驟都掌握清楚，存在不足之處應(yīng)及時指出，并進行糾正。在每一項操作中帶教老師應(yīng)鼓勵護生膽大心細，學(xué)會觀察，并從中積累更多的經(jīng)驗。鼓勵積極主動參與危重病人的搶救工作。表揚做得好的，指出不足的方面，并給予指導(dǎo)和建議。

6 討論

在護理教育中臨床帶教是非常重要的一部分，其是體現(xiàn)護生理論知識與實踐操作相結(jié)合的載體，也是培養(yǎng)一名合格護士的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[8]。評教評學(xué)、層級培訓(xùn)等模式在臨床帶教工作中具有較大的應(yīng)用前景[9]。在消化內(nèi)科護生的帶教過程中，要充分將理論知識與實踐結(jié)合起來，注重將理論知識應(yīng)用到臨床護理操作中，使其能夠在最短時間內(nèi)熟悉科室內(nèi)的護理工作流程與具體的操作方法。科室總帶教定期對帶教情況及考核情況進行分析。以培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型護理人員為目標，加強帶教老師及護生的雙方共同教育、管理，提高帶教老師和護生的綜合素質(zhì)和能力，促進教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，不斷提高消化科整體護理質(zhì)量，完善護理帶教體系[10]。