祝君峰，劉艷

（1.山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院外一科，山東 青島 266400；2.山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，山東青島 266400）

0 引言

直腸癌是臨床惡性腫瘤的一種，受當前飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣的影響，其發(fā)生率逐年上升[1-4]。我院就腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)中的應用效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)此次研究要求，將40例直腸癌患者歸為此次研究對象，收治時間為2016年6月至2018年6月，并將其設(shè)為實驗組，同期納入40例直腸癌患者設(shè)為對照組，統(tǒng)計學軟件檢驗得出兩組患者上述基本資料數(shù)據(jù)差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

術(shù)前對患者腫瘤、腸系膜淋巴結(jié)情況進行評估，對其余疾病予以控制，并對蛋白質(zhì)紊亂、酸堿平衡予以糾正，術(shù)前予以腸道準備，并對患者實施心理疏導。

對照組患者予以開腹直腸癌根治術(shù)。實驗組患者予以腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)，對患者麻醉后建立4孔，注入二氧化碳氣體構(gòu)建氣腹，確定氣腹壓力為1.33kPa，置入腹腔鏡以及相關(guān)手術(shù)器械，探查且確定病灶具體位置，依據(jù)無瘤原則對腸系膜進行游離，對血管進行結(jié)扎，對淋巴結(jié)予以清掃，在距離病灶5cm位置做一切口，將腸道以及系膜牽拉至腹外，對相應腸段切除并吻合，之后回納至腹腔，對腹腔進行沖洗并置入引流管，予以止血，并對切口進行縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術(shù)情況進行比較，記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量。同時對兩組患者的胃腸功能恢復、肛門排氣時間、術(shù)后開始進食時間進行記錄，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的手術(shù)情況比較

針對手術(shù)時間、住院時間的對比，實驗組相比對照組更短，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學意義成立標準；針對術(shù)中出血量的對比，實驗組相比對照組更少，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學意義成立標準；針對淋巴結(jié)清掃數(shù)量的對比，實驗組相比對照組更多，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學意義成立標準，詳見表1。

表1 患者的手術(shù)情況比較（±s）

表1 患者的手術(shù)情況比較（±s）

術(shù)中出血量（mL）組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）住院時間（d）淋巴結(jié)清掃數(shù)量實驗組 40 131.21±1.2192.22±10.21 11.24±0.22 13.23±1.42對照組 40 163.42±1.55174.24±12.9218.78±1.66 10.23±0.15

2.2 患者的腸胃功能恢復情況比較

針對腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、術(shù)后開始進食時間的對比，實驗組相比對照組更短，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學意義成立標準，詳見表2。

表2 患者的腸胃功能恢復情況比較（±s）

表2 患者的腸胃功能恢復情況比較（±s）

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3 討論

直腸癌是消化道惡性腫瘤的一種，發(fā)生率較高，治療以外科手術(shù)為主。傳統(tǒng)開腹手術(shù)，經(jīng)腹部正中位置做切口，并直視視野進行手術(shù)操作，手術(shù)視野較小，導致淋巴結(jié)清掃受到影響。雖然手術(shù)根治效果理想，但是手術(shù)創(chuàng)傷性較大，患者術(shù)后恢復較慢[5-6]。

微創(chuàng)手術(shù)是新型的手術(shù)形式，在腹部外科中應用廣泛，其中腹腔鏡手術(shù)是主要的術(shù)式[7]。在直腸癌中實施腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)視野清晰，有利于淋巴結(jié)的清掃，降低了對正常組織的損害，且手術(shù)創(chuàng)傷性小，手術(shù)出血少，術(shù)后恢復快。胃腸道蠕動功能與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)關(guān)系密切，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對胃腸道牽拉較大，導致胃泌素分泌受到影響，因此術(shù)后胃腸道功能恢復受到影響[8-10]。針對腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、術(shù)后開始進食時間的對比，實驗組相比對照組更短，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計學意義成立標準。

綜上所述，對直腸癌患者實施腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)，療效顯著，創(chuàng)傷性小，患者術(shù)后恢復快，值得推薦。