張超慧 關 喆 匡寶平 黃 和

沈陽醫(yī)學院 遼寧沈陽 110034

醫(yī)用物理是醫(yī)學院校各專業(yè)學生必修的一門重要基礎課程，在培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才工作中起著不可替代的作用。然而，近年來受生源、專業(yè)、相對教學課時少等問題制約，在課程教學中還存在許多亟待解決的問題。首先，醫(yī)學院校中各個專業(yè)學生的物理基礎和對物理的興趣存在差異。錄取時學生的物理基礎參差不齊，學習興趣程度不同使學生對物理課投入精力和時間差別較大。另外，醫(yī)學物理課程內(nèi)容多、涵蓋面廣、利用傳統(tǒng)的教學手段進行教學時，存在課時緊、內(nèi)容講不透、展不開情況時有發(fā)生。其次，合理將傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學手段相結(jié)合也是醫(yī)學物理教學應注意的問題。最后，目前的考核方法也比較單一?，F(xiàn)在一般醫(yī)用物理課程考核辦法是采用考試題、實驗成績和平時成績進行評估的。但學生的知識水平不能完全由計算題展現(xiàn)，素質(zhì)更不能由做題衡量。教授物理不僅僅是為了成績，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學學生的學習方法和科學的思維方式，為以后更好地在醫(yī)學崗位工作奠定扎實的基礎[1-3]。因此，根據(jù)以上現(xiàn)狀通過調(diào)整醫(yī)用物理課程設計本組人員對醫(yī)學綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)的教學模式進行了探索。

1 醫(yī)學院校學生物理基礎及專業(yè)差異問題的實踐探索

1.1 醫(yī)學院校學生物理基礎問題及解決措施

由于每位學生單科入學成績不同，現(xiàn)在很多教師在教學中常常會遇到這種情況：在教學計劃時長內(nèi)同樣講解一個定義或原理，有些班的學生短時間就能夠接受，而有些班的學生卻完全不懂。這種個體的差異對于大學生而言主要是由于自身基礎不同而產(chǎn)生的對信息處理接收能力的差別。針對這種情況，本物理教研室采用了分檔教學模式，即對新生物理高考成績在課程講解前進行收集整理，然后開學后進行隨堂基礎測試，將兩項數(shù)據(jù)對比整理，根據(jù)分數(shù)段進行教學程度設定[4，5]。通過該種方法可以先期掌握整個學年每個教學班及每個自然班學生的物理水平情況。再以教學班平均差值20分進行分檔，把所講內(nèi)容進行難度調(diào)整，運用馬斯洛需求思維，在保證教學任務的同時，使不同基礎的學生都能學有所得[6，7]。

1.2 各個專業(yè)差異問題及解決方案

各地醫(yī)學院校專業(yè)名稱雖略有不同，但基本以臨床、預防、口腔、檢驗、麻醉、影像、康復等專業(yè)分類為主。而每個專業(yè)由于就業(yè)方向不同，其教學重點、教學內(nèi)容也有很大不同。以往物理教學都是同一進程，所以會遇到一些學生對自己專業(yè)有用的章節(jié)注意聽，而對于無關的章節(jié)失去了學習興趣。例如康復專業(yè)學生主要學習復原患者功能，對患者進行訓練以緩解癥狀和改善功能的相關內(nèi)容。對于該專業(yè)學生應以力學、靜電場、磁場等章節(jié)作為重點講解課程。而影像專業(yè)學生要掌握常規(guī)放射學、CT、磁共振、超聲學、DSA、核醫(yī)學影像學等操作技能的基本技能，具有常見病的影像診斷和介入放射學操作基本能力。所以該專業(yè)學生要把聲波、液體表面現(xiàn)象、電流、磁場以及相關事例為核心教學內(nèi)容。同樣臨床、預防等其它專業(yè)都有和物理結(jié)合的不同方向。因此，采用貼切的專業(yè)教學模式和實用的事例講解[8，9]，使得學生的學習積極性大大提升，該方法在本校的教學實踐過程中受到了學生的普遍歡迎和好評。

2 醫(yī)學物理課程內(nèi)容多、課時緊的方案探索

傳統(tǒng)的大學物理內(nèi)容體系是由力學、熱學、電磁學、光學和近代物理等幾大塊理論構(gòu)成的，內(nèi)容涉獵廣泛；而現(xiàn)今隨著科技高速發(fā)展使得現(xiàn)代物理新思想、新觀點的信息傳播更是幾何數(shù)量增長。教學內(nèi)容是依據(jù)教材完成教學任務還是講解新知識、新觀點讓學生跟進社會發(fā)展，想必是許多教師兩難抉擇的問題。在該問題處理上，可以通過以下兩方面加以解決。一是講解公式或知識點時用新事例舉例分析，讓學生了解該領域的最新發(fā)展狀態(tài)[10]。如在講解骨應力及損傷修復內(nèi)容時可以加入3D醫(yī)療材料打印技術(shù)介紹；在教授《磁場》章節(jié)時，可以告訴學生最新磁共振成像儀產(chǎn)品型號或磁懸浮列車工作的原理。使學生能夠看得見、“摸”得著，在學習理論的同時也能夠觸類旁通，培養(yǎng)創(chuàng)新意識[11-13]。二是針對課時緊或教學班內(nèi)部分學生聽講后仍有內(nèi)容不明白的情況，本教研室嘗試了微課教學模式探索[14-16]。將和教學主題相關的素材課件、教學事例、練習測試及點評等輔助性教學資源上傳至部系網(wǎng)站，方便學生提前預習及課后復習，也使一部分不愿意課后問教師的學生能夠及時有效地解決心中的困惑。

3 傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學手段相結(jié)合的實踐研究

傳統(tǒng)教育的方式比較單一，往往都是從教師的角度出發(fā)，教師授課、學生聽講；而現(xiàn)代化教學、教育的方式可以多種多樣。信息的傳遞和接收充分利用人的各種感官進行，有利于人才的全面發(fā)展。信息技術(shù)的應用改變了知識教授模式，教師不再是單方面的傳播者，而是教學的組織者和學生的引導者。從教授學生轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑W生，教學趨于平等化和多樣化，有助于推動學生不斷開拓創(chuàng)新，發(fā)展自己。另外信息化教學拓展了時間及空間的限制，學生可以在任何時間通過上網(wǎng)進行自主學習，使被動接受變成主動學習，提高了學生學習的積極性。在該方面探索中，本校教師講授醫(yī)用物理時不僅全部使用多媒體軟件，并且使用微課視頻、下載鏈接等網(wǎng)絡信息平臺；通過興趣引導培養(yǎng)學生在信息教學中的自主學習能力。同時，根據(jù)現(xiàn)有學生對手機的高頻使用率情況，在單元小提問、課后答疑及問卷調(diào)查等方面都利用郵箱或微信等移動數(shù)據(jù)來完成，提高信息反饋效率，突破了教學的時間及空間限制。同時通過點擊量記錄分析、建立相關信息數(shù)據(jù)庫[17-19]；可以了解學生對于不同章節(jié)的知識點掌握情況及學習情況，為課堂教學和課程設計提供科學參考。

4 考核方法探索

現(xiàn)在，醫(yī)用物理考核方式是期末考試加實驗操作和平時成績來進行評定的。該種考核成績往往只能反映學生會解題而不是會解決問題[20，21]。基于此種情況，考慮學生自身物理基礎及興趣，并參考成績分檔情況，醫(yī)用物理考核分為基本的期末考試加實驗操作和平時成績考核、競賽制作考核和醫(yī)學實踐考核等，以此考查學生對醫(yī)用物理的掌握情況。(1)針對物理基礎薄弱及興趣不高的學生，采用期末考試加實驗操作和平時成績考核的方式?？紤]醫(yī)學崗位的特殊性，該種考核方式在期末考試的簡答題及應用題中會加入一定比例的醫(yī)學實例問題；例如與流體運動相關的血管中壓強變化的計算、與多普勒超聲相關的血流變化的測速問題和醫(yī)學臨床相關的問題。該種考核方式有利于督促學生對醫(yī)用物理知識的學習和培養(yǎng)初步解決分析醫(yī)學問題的能力。(2)對于成績較好或?qū)︶t(yī)用物理興趣濃厚的學生，在第一種考核方式基礎上，提供創(chuàng)客小組及競賽制作等動手能力提升的考核。根據(jù)成績?nèi)〉们闆r以附加分的形式計入到期末總成績當中。在近三年的考核探索當中，有百余名學生參加了創(chuàng)客小組活動，通過實踐探索及教師指導，部分學生實驗內(nèi)容已成功申請了校級和省級的大學生科研課題。同時另有百余名學生參加了實驗制作競賽活動，每組3名學生共同完成一項物理實驗小發(fā)明，該活動不僅鍛煉了學生的團隊合作精神，并在省級物理競賽中連年取得多個一、二、三等獎的好成績。該種考核方式有助于培養(yǎng)學生的探索性創(chuàng)新能力和工匠性素質(zhì)能力。(3)醫(yī)學實踐考核。該種考核是對學習醫(yī)用物理很長一段時間后，考察實習學生醫(yī)用物理掌握情況的一種方式。該種考核是通過聯(lián)合領隊實習教師對學生在醫(yī)院工作時遇到醫(yī)學相關的物理問題時解決問題能力的一種反饋記錄。根據(jù)學生解決問題情況以附加分的形式計入實習成績當中。該種方式有助于培養(yǎng)學生的實用性學習能力，并且通過對實際問題的收集和積累，有利于指導教師更加明確在今后授課當中的講解重點和教學方向。

5 結(jié)語

通過分析醫(yī)學物理教學中存在的主要問題，以分檔教學管理為手段，提出了貼近專業(yè)講解的實用事例分析，新事例舉例介紹、微課教學模式探索的新課程體系。將傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學手段相結(jié)合，建立教學信息數(shù)據(jù)庫為課堂教學和課程設計提供科學參考。同時運用期末考試加實驗操作和平時成績考核、競賽制作考核和醫(yī)學實踐考核等反饋考查學生對醫(yī)用物理的掌握情況。實踐表明，該課程設計及教學模式得到學生的好評，激發(fā)了學習興趣、培養(yǎng)了創(chuàng)新精神、增強了實踐能力。