秦芳

摘要：隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭也日趨激烈，婦幼保健院作為非盈利性的機構也面臨著嚴峻的市場競爭，然而現(xiàn)階段我國婦幼保健院在財務管理方面還存在一定的問題，這就在一定程度上影響了婦幼保健院的發(fā)展，為了走出困境婦幼保健院必須實施精細化的財務管理，走可持續(xù)發(fā)展的道路。

關鍵詞：婦幼保健醫(yī)院;財務精細化管理;實施策略

一、財務精細化管理概述

財務管理精細化的任務簡單來說有兩個即控制成本和增加收入，在管理形式上具備以下特點：

（一）財務管理專業(yè)化。財務管理的基本職能是核算和監(jiān)督，但注重的是精細化管理的過程，基于財務精準的核算與審核。財務管理專業(yè)化必須將醫(yī)院的采購、運營、成本等方面管理進行統(tǒng)籌規(guī)劃，并通過財務部門賬務處理，將增加收入和控制成本有效的結合，并形成專業(yè)財務報告，為管理者提供籌劃發(fā)展的參考依據(jù)。

（二）財務管理一體化。財務管理精細化是一項流程導向較強的管理，必須與醫(yī)院各業(yè)務科室工作緊密相聯(lián)，是典型的由流程導向代替職能導向的管理，它有明確的專業(yè)化分工要求，強調(diào)的是分工合作。

（三）財務管理人文化。財務精細化管理最終是要依靠人來完成的，因此財務管理精細化管理是一項培養(yǎng)人才、鍛煉人才、發(fā)展人才，達到以崗定責，分工協(xié)作互相配合，是一項人文化管理。

（四）財務管理制度化。財務精細化管理需要相應的制度來保證其順利進行，這樣才能把工作流程規(guī)范化、將崗位職責具體化，各項工作才能有條不紊的進行。

二、婦幼保健院財務管理現(xiàn)狀

（一）缺乏獨立性，成本意識不高。由于婦幼保健院屬于事業(yè)型單位，在計劃經(jīng)濟條件下其大多數(shù)都是由政府包辦的，基本上不存在倒閉的風險，在社會主義市場經(jīng)濟條件下有一定的財政補助資金，由引可見，婦幼保健院長期以來是政府的包辦下發(fā)展起來，受行政事業(yè)單位管理制約，市場化意識不高，導致了婦幼保健院的成本意識不高，業(yè)務拓展力度不夠，不能滿足人們對婦幼保健全面化的需求。

（二）缺乏對投資的有效管理，市場競爭能力差。我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著市場經(jīng)濟體制的變革也在不斷的發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，為了提升自身的競爭力，各大醫(yī)療機構都加大了對高端醫(yī)療設備的調(diào)入。然而對于婦幼保健院來說，由于長期受到行政事業(yè)管理制約，受到政府投入較少，沒有能力購買高端的醫(yī)療設備。同時由于婦幼保健院對投資缺乏管理，使得一些高端的醫(yī)療設備利用率較低。

（三）財務管理營運效率低。財務管理是婦幼保健院經(jīng)濟管理體系的重要組成部分，是醫(yī)院在營運過程中對資金籌集、使用、收支、分配等進行的協(xié)調(diào)、控制、指揮、考核等方面的工作的總和，婦幼保健院經(jīng)營的好壞受其財務管理水平高低的影響。由于長期受行政事業(yè)單位制度的制約，婦幼保健院的財務管理模式還是比較粗放的，財務人更是按照傳統(tǒng)的習慣來管理賬目，醫(yī)院領導對財務管理也不重視，更沒有將HRP等現(xiàn)代化的信息管理手段運用到實際工作中去，管理模式相對落后，由此可見婦幼保健院的財務管理工作有待于借助信息化進一步提高營運效率。

三、婦幼保健院財務精細化管理實施策略

（一）不斷提升財務人員的職業(yè)素質。婦幼保健院要加大財務人員的培訓力度，努力培養(yǎng)出一批具備高素質、高水平的財務管理人才。一方面，婦幼保健院要定期組織財務人員進行培訓，并通過相關職稱考試來提升自己的專業(yè)水平，另一方面，婦幼保健院的財務人員應該具備不斷創(chuàng)新的思維方式，將書本知識與實踐相結合，不斷拓寬知識面，及時的掌握最新的財務政策。同時，婦幼保健院的領導也要將財務人員看做是保健院的管理人員，讓財務人員參與到醫(yī)院的管理工作中去，多在如何管好、用好資金方面上下功夫。

（二）將預算管理落實到實處。全面預算管理對于婦幼保健院實施財務管理精細化來說是一個重要途徑，婦幼保健院可以通過以下策略將全面預算管理落實到實處：

1.設立專門的預算管理部門。在婦幼保健院內(nèi)部應該設立專門的預算管理機構，并要根據(jù)婦幼保健院未來的發(fā)展方向制定相應的預算年度方案，預算當中應當根據(jù)收支統(tǒng)一管理等原則將各項業(yè)務的收支狀況都編制在內(nèi)。與此同時也要制定相應的預算考核制度，定期對各個科室和部門的預算執(zhí)行情況進行考核和監(jiān)督，確保預算工作的順利進行。

2.加強收支預算管理。婦幼保健院經(jīng)過會議決定或者是經(jīng)過上級部門批準的收支預算，原則上在當年是不允許調(diào)整的，對于特殊情況需要調(diào)整的，要根據(jù)財務規(guī)定的程序辦理好調(diào)整手續(xù)。

3.加強采購預算管理。為了避免婦幼保健院藥品采購的盲目性，婦幼保健院應當將固定資產(chǎn)和藥品的采購納入到預算中去，這樣也能避免在采買過程中吃回扣的現(xiàn)象發(fā)生。

4.加強營運資金的管理。婦幼保健院的運營需要大量資金，因此要將營運資金納入預算，這樣既可以保證營運資金的存量，還可以避因資金積壓過金多造成的浪費。

5.加強流動負債的管理。婦幼保健院應該結合自身的實際情況，將應付賬款、應付票據(jù)、短期借款、應付工資等流動負債納入預算，這樣既有利于控制風險又可以提高流動負債的利用率。

（三）完善內(nèi)部控制制度。一套完善的內(nèi)部控制制度對于婦幼保健院實施財務精細化管理是十分重要的，首先營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，良好的內(nèi)部控制環(huán)境是提升婦幼保健院財務管理內(nèi)部控制水平的基礎，對婦幼保健院的財務管理起著統(tǒng)領性的作用。這就要求醫(yī)院必須提高單位領導的個人素質、不斷提高他們的內(nèi)部控制意識。婦幼保健院領導者的素質、道德水平、知識能力直接影響著醫(yī)院的行為，決定著內(nèi)部控制的效果。其次要加強風險評估體系，并以此為基礎建立完善風險評估機制，將風險控制在單位可承受的合理、科學的范圍之內(nèi)。2008年的金融危機帶來的負面影響一直蔓延至歐洲等國家，截止2012年底，我國的政府性債務負債率已經(jīng)達到了53.51%。這個數(shù)值已經(jīng)與國際警戒線的數(shù)值60%十分接近了?？梢?，醫(yī)院的財務風險、自然環(huán)境風險、道德風險等也是廣泛存在的，針對現(xiàn)狀，必須加強婦幼保健院單位負責人與職工的風險防范意識，并不斷的完善風險評估機制。再次，健全內(nèi)部控制考核機制，在婦幼保健院內(nèi)部建立效益考核機制，將考核評價細化到每個醫(yī)療小組或個人，使保健院的員工參與到財務管理中來，將考核結果與績效工資和職務掛鉤，保證內(nèi)部控制落實到實處。

（四）實施成本管理。為了提升婦幼保健院的競爭能力，在實施財務業(yè)績化管理的過程中，有效的成本管理可以幫助婦幼保健遼由“政府依賴型”，向“市場導向型”轉換，實施成本管理主要通過以下幾方面來完成：

第一，建立一個從科室到院級的成本核算指標體系，通過成本控制、預測、核算等形式，全面的核算成本，對人員和資產(chǎn)效益進行分析，合理利用人力、物力等資源，最大程度的降低人員成本、材料成本以及服務成本。

第二，建立約束和激勵機制，事先設定成本限額，將成本限額和實際成本比較進行差距分析，考核各科室的經(jīng)營管理費用，按照“公平、公正”的原則，建立結余獎勵制度，充分調(diào)動員工節(jié)約成本的積極性，以達到降低成本的目的。

第三，建立健全藥品入庫、出庫制度，定期進行實物盤點，努力加快藥品的周轉速度，減少資金的占用額，降低成本。

第四，將閑置的醫(yī)療設備盤活，挖掘閑置設備的利用率，進一步規(guī)范固定資產(chǎn)清理制度，建立固定資產(chǎn)檔案管理和使用制度，提高資產(chǎn)使用率和設備利用率。

四、總結

綜上所述，我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展給婦幼保健院帶來的既是機遇又是挑戰(zhàn)，現(xiàn)階段婦幼保健院雖然在財務管理方面存在一定問題，但是已經(jīng)很多管理者認識到財務精細化管理對于婦幼保健院的重要性，通過對婦幼保健院在財務工作的精細化管理下，我們相信保健院的財務工作會步入規(guī)范化、科學化的軌道。

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