黃勝男 劉圓 曾銳 阿木夫介 李瑩

【摘?要】?目的：分析彝醫(yī)藥典籍中治療骨傷科疾病方劑的組方規(guī)律，分析提取核心藥組。方法：收集并篩選彝醫(yī)藥古籍和現(xiàn)代驗方著作中的治療骨傷科疾病的方劑，錄入基于中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫;采用頻次分析、聚類分析、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類等方法對治療用藥、常用配伍、核心組合、新方組合進行分析。結(jié)果：篩選方劑165首，涉及藥材286味，使用頻次在10以上的從高到低依次為五爪金龍、白酒、生三七、葉下花等，演化得到核心組合44組，新處方13首。結(jié)論：通過數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)，彝醫(yī)治療骨傷科的方劑以補益肝肺腎為主，補血活血，散瘀止痛，消腫接骨，演化得到治療骨傷科疾病的新方組合，為傳承、挖掘與創(chuàng)新彝醫(yī)藥治療骨傷科疾病提供參考。

【關(guān)鍵詞】?骨傷科疾病;彝醫(yī)藥;方劑;中醫(yī)傳承輔助平臺;用藥規(guī)律

【中圖分類號】291.7???【文獻標(biāo)志碼】 A????【文章編號】1007-8517（2019）24-0013-05

Analysis on Yi Medicine （Nuosu Medicine） Prescriptions for Treatment for Orthopaedic Diseases based on Data Mining

HUANG Shengnan1，2?LIU Yuan3?ZENG Rui1?AMU Fujie1?LI Ying1*

1. College of Pharmacy， Southwest Minzu University， Chengdu 610041， China;

2.Sichuan Neo-Green Pharmaceutical Technology Development Co.， Ltd， Chengdu 610041，China;

3. Ethnic Medicine Institute， Southwest Minzu University， Chengdu 610041，China

Abstract：Objective To explore the medication regularity of Yi Medicines （NuosuMedicines） in the treatmentof Orthopaedic Diseases （OD） and analyze thecore medicine groups of the prescriptions in theliteratures of YM （Ns M）.MethodsThe prescriptions for treatment of OD from 14 literatures of YM （Ns M） were collected and chosen. Then the prescriptions were input into the‘Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System V2.5 （TCMISSV2.5） to build the database. The frequency analysis， cluster analysis， complex system entropy cluster methods of TCMISS V2.5 were applied to analyze thetreatment of medicines， common compatibility， core combination， the new combination of the analysis.Results 165 prescriptions used for OD were included in this study involving 286 kinds of herbs. Thefrequencyofoccurrence of prescription herbs was determined.Moreover， 44 core combinations and13 new prescriptions were evolved and obtained.The herbs in the prescriptions of YM （Ns M） for treatment of ODwas mainly to reinforcy liver， kidney and lung， to dispel blood stasis and blood circulation，to relieve pain， detumescence and bone-joining.Conclusion The commonly used herbs in the prescriptions were Herba Ipomoeae， Liquor and spirits， Radix et Rhizoma Notoginseng and Herba Pertyoides， which used more than 10 times. The new combination of prescriptions for the treatment of OD has been developed， providing reference and clinical guidance for the inheritance， exploration and innovationof YM （Ns M） prescriptions for treatment for OD.

Key?words：Orthopaedic Diseases （OD）; Yi Medicines （NuosuMedicines） ; Prescriptions; Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System; Medication regularity

骨傷科是彝醫(yī)藥的優(yōu)勢病種之一，彝醫(yī)臨床多采用抗痛、逐瘀、化生藥材進行內(nèi)服、外敷方法治療，積累了極其豐富的彝醫(yī)方劑[1-5]。例如著名“云南白藥”，即是由曲煥章基于彝漢民族民間醫(yī)藥實踐經(jīng)驗獨創(chuàng)研制而成。然而，對于彝醫(yī)治療骨傷科疾病的臨床用藥規(guī)律方面的研究未見報道。

彝醫(yī)方劑是彝醫(yī)臨床治病的有效載體，是傳承與發(fā)揚彝醫(yī)藥的核心與關(guān)鍵。筆者采用“中醫(yī)藥傳承輔助平臺”[6]對來自云、貴、川彝區(qū)的彝醫(yī)藥古籍和現(xiàn)代彝醫(yī)藥方劑著作共14部文獻中所載治療骨傷科疾病的方劑進行篩選，運用數(shù)據(jù)挖掘的方法進行分析，以期總結(jié)彝醫(yī)治療骨傷科疾病的用藥規(guī)律和學(xué)術(shù)思想，為治療骨傷科疾病的臨床應(yīng)用及新藥開發(fā)提供依據(jù)，為進一步深入傳承與發(fā)展彝醫(yī)藥研究提供數(shù)據(jù)。

1?資料與方法

1.1?資料來源?收集《雙柏彝族醫(yī)藥書》[7]、《此木都齊》[3]、《啟谷署》[8]、《醫(yī)病好藥書》[9]、《聶蘇諾期》[10]、《醫(yī)病書》[3]、《藥名書》[3]、《老五斗彝族醫(yī)藥》[3]、《洼垤彝族醫(yī)藥書》[3]、《哀牢本草》[11]等彝醫(yī)藥古籍及《彝藥志》[12]、《彝族驗方》[13]、《楚雄彝州本草》[14]、《中國彝族民間醫(yī)藥驗方研究》[15]等現(xiàn)代彝醫(yī)驗方典籍共14部文獻中有關(guān)治療骨傷科疾病方劑。

1.2?方法?研究經(jīng)過校對與篩選，結(jié)果收集方劑165首，錄入中醫(yī)傳承輔助平臺（V2.5），并通過運用軟件中醫(yī)傳承輔助平臺，借助數(shù)據(jù)分析模塊進行彝醫(yī)治療骨傷科疾病經(jīng)典驗方方劑的組方規(guī)律分析[6，16-17]。

1.2.1?規(guī)范藥物名稱?根據(jù)《彝族醫(yī)藥學(xué)》[3]、《彝藥學(xué)》[18]、《中國民族藥辭典》[19]及《中藥大辭典》[20]，將所篩選方劑中涉及的彝藥名予以規(guī)范。比如：奶漿草（土生地）[括號內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)藥材名];菊葉三七、血三七、見腫消、拉莫格爾（菊三七）;鈕子七（紅三七）;弓腰勞（草血竭）等。另外，由于所選驗方古籍《啟谷署》為彝文漢譯本，有些翻譯譯音一致，如牛夕，實為牛膝;苧麻根，苧麻根;珠砂，實為朱砂;刺通皮，實為刺桐皮，等等。

1.2.2?錄入方劑數(shù)據(jù)?將篩選出符合要求的方劑及涉及的藥材，錄入中醫(yī)傳承輔助平臺的內(nèi)容包括：①中藥管理;②方劑主治管理;③方劑管理。

1.2.3?分析方劑數(shù)據(jù)?利用中醫(yī)傳承輔助平臺V2.5軟件中的“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能對所選彝醫(yī)藥典籍中有關(guān)治療骨傷科疾病方劑分別采用頻次分析、聚類分析、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類方法，對治療用藥、常用配伍、核心組合、新方組合進行分析。

2?結(jié)果

2.1?用藥頻次?系統(tǒng)提取出的彝醫(yī)治療骨傷科疾病的165首經(jīng)方所包含的286種藥物，經(jīng)過“頻次統(tǒng)計”，得到37味使用頻次4次以上的藥物，將其按頻次由高到低的順序排列，見表1。

2.2?基于關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的用藥規(guī)律分析?在方劑分析中，將“支持度個數(shù)”（指藥物組合在所選處方中出現(xiàn)的頻次）設(shè)置為3，置信度為0.7。此條件下分析得到65條藥物模式，包含彝藥37味。其中，有47條2味藥的藥對組合模式。見表2。

2.2.2?規(guī)則分析?應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則的數(shù)據(jù)挖掘方法，挖掘方劑內(nèi)部彝藥間的規(guī)律性，置信度為1.0時，共得出3對治療骨傷科疾病的核心藥組，分別為：川紅花-當(dāng)歸，乳香-沒藥，蘇木-當(dāng)歸;當(dāng)置信度為0.75時篩選出18對，分別為川紅花-沒藥，川紅花-乳香，川紅花-蘇木，川芎-川紅花，土鱉蟲-沒藥，自然銅-沒藥，桂枝-沒藥，土鱉蟲-乳香，自然銅-乳香，桂枝-乳香，川芎-當(dāng)歸，桂枝-當(dāng)歸，川芎-蘇木，自然銅-續(xù)斷，飛龍掌血-葉下花，五爪金龍-菊三七，生三七-飛龍掌血，仙鶴草-苧麻根。

2.3?基于熵方法的用藥規(guī)律分析

2.3.1?基于改進的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析?根據(jù)方劑數(shù)量，結(jié)合經(jīng)驗判斷和不同參數(shù)提取出數(shù)據(jù)進行預(yù)讀，將相關(guān)度設(shè)置為8，懲罰度設(shè)置為4，聚類分析得到286味彝醫(yī)治療骨傷科疾病的常用中藥兩兩之間的關(guān)聯(lián)度，得到40個關(guān)聯(lián)系數(shù)在0.03以上的藥對有40對。

2.3.2?基于復(fù)雜熵聚類的核心組合分析?基于改進互信息法的分析結(jié)果，根據(jù)相關(guān)度和懲罰度的約束條件，基于復(fù)雜熵聚類方法，得到了彝醫(yī)治療骨傷科疾病的44個3～5味藥的核心組合。見表3。

2.4?基于無監(jiān)督的熵層次聚類新處方分析?在上述核心組合提取的基礎(chǔ)上，通過無監(jiān)督的熵層次聚類算法，進一步聚類得到13個治療骨傷科疾病的新方組合。見表4。

采用網(wǎng)絡(luò)可視化方式，對表8的基于熵層次聚類的治療骨傷科疾病新方組合進行網(wǎng)絡(luò)可視化展示。如圖1所示。

3?結(jié)論與討論

骨傷科疾病，癥結(jié)多在傷，因傷而血瘀，因瘀而痛，因傷而血虧，“精血同源”，因血虧而精虧，因精虧而髓不生，因髓虧而骨不長。故彝醫(yī)臨床將干預(yù)療法和根治療法相結(jié)合，多補益肝肺腎為主，補血活血，散瘀止痛，消腫接骨，標(biāo)本兼治。彝醫(yī)臨床對于骨折的治療，更著重于補肺益腎、強筋壯骨。肺朝百脈，腎中精氣需于百脈而輸布周身，腎主骨，骨之生，依存于腎，按照“彝族五行”推算，金（肺）生水（腎），而后水（腎） 生木（肝），肺氣勝則腎氣足，腎氣足則筋骨壯。

通過中醫(yī)傳承輔助平臺，借助關(guān)聯(lián)規(guī)則和聚類算法分析彝醫(yī)治療骨傷科疾病的組方規(guī)律。經(jīng)過關(guān)聯(lián)算法分析，提煉出彝醫(yī)藥典籍中治療骨傷科疾病常用的藥物有五爪金龍、白酒、生三七、葉下花、飛龍掌血、當(dāng)歸、菊三七、小綠及、黑骨藤、沒藥、乳香等，這些藥物多具有散瘀止痛，消腫接骨，補養(yǎng)肝腎益肺的功效。五爪金龍，味辛溫;入肝、腎路;接筋續(xù)骨，活血消腫，祛風(fēng)除濕，是彝醫(yī)治療跌打損傷、骨折之要藥。白酒是指糧食酒，彝醫(yī)臨床多用藥酒治療骨傷科疾病，酒可增強藥物活血行氣的功效。生三七，味苦，微甜;性微熱;入肝、胃、心、肺。生三七指未經(jīng)過炮制過的三七，常研粉外用或白酒送服，止血活血，消腫逐瘀定痛，補養(yǎng)氣血。葉下花，味苦，性熱;歸肝腎路;活血通脈，除濕止痛，補養(yǎng)肝腎。飛龍掌血，味辛、溫;歸肝腎;活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，接骨續(xù)筋。菊三七味甜，微苦，溫，有小毒;歸肝、胃路;祛風(fēng)除濕，散瘀消腫，止痛止血。小綠及，微苦、甜，性寒;歸肝、肺、胃路;收斂止血。黑骨藤，味苦，微澀，性熱;有小毒，歸心、胃路;活血散瘀，祛風(fēng)除濕，消腫止痛?！侗静菥V目》中記載“乳香活血，沒藥散血，皆能止痛消腫，生肌，故二藥每每相兼”。當(dāng)歸作為補血行血的要藥與有著“活血化瘀”圣劑之名的生三七共用，二藥相伍補血而不傷血，活血而不滯血，“無所不宜”。

彝藥五爪金龍、飛龍掌血、黑骨藤、生三七、重樓、金鐵鎖、生草烏和天南星等，均是彝醫(yī)臨床解毒療傷之要藥。但由于本研究所用彝醫(yī)典籍來自云貴川三省彝區(qū)，文獻中所收載的處方來自民間，藥方來源分散且多用單方，不同地區(qū)的藥材名和彝藥名差異較大，所以用藥規(guī)律不夠集中，藥材使用頻次高的品種并不是很多。

基于中醫(yī)傳承輔助平臺，經(jīng)過聚類算法分析，得到的常用藥對，以及從24個核心組合進一步演化出13個治療骨傷科的新方組合。新處方的多樣性蘊含著彝醫(yī)藥治療骨傷科的規(guī)律。這些結(jié)果可為治療骨傷科疾病的新藥開發(fā)提供參考依據(jù)。當(dāng)然這些核心組合和新處方的療效尚需通過規(guī)范、科學(xué)的藥效學(xué)和臨床評價。本研究應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法總結(jié)了彝醫(yī)治療骨傷科疾病的用藥規(guī)律和學(xué)術(shù)思想，為治療骨傷科疾病的新藥開發(fā)提供參考依據(jù)，對傳承、挖掘與創(chuàng)新與發(fā)展彝醫(yī)藥具有重要意義。

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（收稿日期：2019-10-10?編輯：劉斌）