李聯(lián)合

摘要：政府會計制度的全面實施對公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作產(chǎn)生了重要影響，基于雙基礎(chǔ)、雙體系、雙目標(biāo)、雙報告的政府會計制度，從核算方式、會計科目設(shè)置、財務(wù)報告體系的生成等多方面改變了當(dāng)前的財務(wù)管理工作方式，這就要求公立醫(yī)院必須積極推進財務(wù)管理轉(zhuǎn)型，以適應(yīng)政府會計制度與醫(yī)院實際管理工作需求的變化。但是，在財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的過程中，公立醫(yī)院也遇到了財務(wù)管理體系不健全、信息化建設(shè)不到位、人員素質(zhì)亟需提升等問題，這就要求公立醫(yī)院從這些實際問題入手，結(jié)合自身實際運營管理工作情況與需求，采取科學(xué)合理的措施，推進財務(wù)管理轉(zhuǎn)型，促使醫(yī)院財務(wù)管理工作水平不斷提升。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;政府會計制度;財務(wù)管理轉(zhuǎn)型;策略

一、政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響

（一）會計核算方式不斷優(yōu)化

政府會計制度要求建立財務(wù)會計與預(yù)算會計的雙核算體系，這就要求醫(yī)院的會計核算必須具備雙重功能，兩者必須保持適度分離，又需要相互銜接，以保證會計核算結(jié)果可以客觀反映醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況與財務(wù)信息[1]。在這種雙核算體系下，醫(yī)院必須不斷優(yōu)化會計核算方式，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，開展會計核算。

（二）加強了會計要素與科目整合

政府會計制度在醫(yī)院會計制度中原有的會計要素基礎(chǔ)上，增加了預(yù)算支出、預(yù)算收入、預(yù)算結(jié)余，會計要素增加，財務(wù)管理難度也就相應(yīng)增加。在會計科目設(shè)置方面，政府會計制度也做出了相應(yīng)調(diào)整，醫(yī)院的財務(wù)管理實務(wù)內(nèi)容也必須隨之改變。

（三）財務(wù)報告體系不斷完善

政府會計制度要求會計主體編制決算報告與財務(wù)報告，要求財務(wù)報表必須披露詳細資料與信息，醫(yī)院在這一要求下，不斷完善財務(wù)報告體系，使醫(yī)院的財務(wù)管理工作更加規(guī)范、公開、透明。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型中面臨的主要問題

（一）財務(wù)管理體系不健全

在政府會計制度全面實施、醫(yī)療體制改革不斷推進、信息化進程不斷加快的大背景下，公立醫(yī)院的財務(wù)管理面臨各方面的挑戰(zhàn)，財務(wù)風(fēng)險因素也在增加，這對公立醫(yī)院的財務(wù)管理轉(zhuǎn)型提出了客觀要求。當(dāng)前，公立醫(yī)院的財務(wù)管理相對孤立，沒有與預(yù)算管理、績效管理、業(yè)務(wù)管理以及醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略進行有效的融合，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理體系不健全，阻礙了財務(wù)管理轉(zhuǎn)型。

（二）財務(wù)人員綜合素質(zhì)有待提升

在財務(wù)管理轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)院的財務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維，但是，當(dāng)前醫(yī)院很多財務(wù)人員沒有認(rèn)識到自身理論知識與工作能力的局限性，還是以傳統(tǒng)的核算會計思維開展工作，導(dǎo)致財務(wù)人員應(yīng)用信息技術(shù)的能力以及綜合素質(zhì)都比較低，不能適應(yīng)財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的發(fā)展要求。在信息化時代，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作必須向信息化方向發(fā)展，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)會計核算工作將會被大數(shù)據(jù)、云計算等新興技術(shù)以及智能機器人所取代，如果財務(wù)管理人員不能積極轉(zhuǎn)型，就會被淘汰。

（三）信息化建設(shè)有待加強

在信息化時代，公立醫(yī)院的運營發(fā)展會受到來自各方面的沖擊，為了提升運營管理水平，醫(yī)院必須加大信息化建設(shè)投入，建立完善的信息管理系統(tǒng)與信息共享平臺，積極運用信息化手段開展運營管理工作。當(dāng)前，很多醫(yī)院的信息化投入較低，導(dǎo)致運營管理的整體信息化水平較低，運營管理活動與業(yè)務(wù)發(fā)展過程中的相關(guān)信息無法全面記錄與收集，各部門的信息無法實現(xiàn)高速傳遞與共享，信息整合無法快速整合，財務(wù)管理轉(zhuǎn)型也就無法順利推進。

三、政府會計制度下公立醫(yī)院推進財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的策略

（一）健全財務(wù)管理體系

隨著信息技術(shù)與信息化手段在財務(wù)管理等領(lǐng)域的應(yīng)用，財務(wù)管理也面臨著轉(zhuǎn)型發(fā)展的新要求，因此，公立醫(yī)院的財務(wù)管理轉(zhuǎn)型必須從信息化時代要求與政府會計制度的要求兩方面入手，而這兩方面又是互相聯(lián)系在一起的，這就需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者與管理層具備戰(zhàn)略發(fā)展的眼光與統(tǒng)籌規(guī)劃的能力，從醫(yī)院發(fā)展全局出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧，制定明確的發(fā)展目標(biāo)與科學(xué)合理的發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)院的財務(wù)管理轉(zhuǎn)型提供指導(dǎo)。公立醫(yī)院的工作量大，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)龐雜，需要完善健全的財務(wù)信息系統(tǒng)與財務(wù)管理體系支持，這就需要醫(yī)院根據(jù)自身實際情況，不斷完善財務(wù)管理信息化管理體系。首先，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識到信息化建設(shè)的重要性，建立HRP等信息系統(tǒng)，將醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)、管理軟件等連接在一起，使業(yè)務(wù)與財務(wù)信息數(shù)據(jù)可以實現(xiàn)高速傳輸與共享，為財務(wù)管理工作提供全面、全方位的信息支持。在數(shù)據(jù)核算中醫(yī)院應(yīng)積極利用大數(shù)據(jù)、云計算等方式，降低工作人員的工足量，提高核算效率與質(zhì)量，減少數(shù)據(jù)誤差[2]。其次，醫(yī)院需要建立完善的財務(wù)管理系統(tǒng)，從內(nèi)部控制角度出發(fā)，將內(nèi)控精神貫徹到預(yù)算管理、收支管理、資產(chǎn)管理等財務(wù)管理模塊中去，方便管理者及時了解醫(yī)院資金狀況，掌握醫(yī)院發(fā)展動態(tài)，為經(jīng)營管理決策與發(fā)展規(guī)劃的制定提供參考。同時，醫(yī)院需要建立完善的財務(wù)管理制度，使醫(yī)院的財務(wù)管理工作向更加規(guī)范的方向發(fā)展，財務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性不斷提高。

（二）培養(yǎng)復(fù)合型人才

政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了新的要求，尤其是在財務(wù)管理信息化，貫穿于財務(wù)管理轉(zhuǎn)型發(fā)展的全過程，這就需要醫(yī)院的財務(wù)人員掌握更多的信息化理論與知識，不斷提升運用信息技術(shù)的能力，使財務(wù)管理人員能夠更好的完成財務(wù)管理工作。首先，醫(yī)院需要制定完善的培訓(xùn)計劃，聘請專業(yè)的財務(wù)人員加強財務(wù)培訓(xùn)，使其掌握運用計算機信息技術(shù)開展財務(wù)工作的技能，促進財務(wù)人員可持續(xù)發(fā)展。其次，醫(yī)院應(yīng)組織多種形式的交流活動，使財務(wù)人員互相交流分享運用會計電算化、互聯(lián)網(wǎng)、信息管理系統(tǒng)等方面的經(jīng)驗，使財務(wù)人員在互相交流中熟悉財務(wù)軟件與相關(guān)功能。另外，公立醫(yī)院還應(yīng)向具體的業(yè)務(wù)部門派駐財務(wù)人員，使財務(wù)人員了解具體業(yè)務(wù)的運轉(zhuǎn)情況，并為業(yè)務(wù)部門提供財務(wù)指導(dǎo)與服務(wù)，推進業(yè)務(wù)與財務(wù)工作的深入融合，為業(yè)財數(shù)據(jù)整合提供支持，促使醫(yī)院的財務(wù)管理工作由會計核算向管理會計轉(zhuǎn)型發(fā)展。

（三）完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)

在信息化時代，公立醫(yī)院必須建立并不斷完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)，為財務(wù)管理工作轉(zhuǎn)型提供支持。醫(yī)院運用互聯(lián)網(wǎng)與信息化技術(shù)，可以收集大量全面的信息，并運用財務(wù)信息管理系統(tǒng)，對財務(wù)數(shù)據(jù)進行科學(xué)合理的分類管理，為成本管理、資產(chǎn)管理等具體的運營管理工作提供數(shù)據(jù)分析支持與參考[3]。同時，醫(yī)院應(yīng)運用財務(wù)管理信息系統(tǒng)，對各部門的數(shù)據(jù)進行有效整合，加強業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)的融合應(yīng)用，為業(yè)務(wù)發(fā)展提供具體分析與指導(dǎo)，為風(fēng)險管理提供幫助。醫(yī)院傳統(tǒng)的管理系統(tǒng)相對獨立，信息之間無法快速傳輸共享，而基于信息管理系統(tǒng)建立起來的信息共享平臺，可以促使各系統(tǒng)不斷完善，實現(xiàn)有效銜接，為信息的快速傳輸與共享提供支持。在實際工作中，醫(yī)院可以將藥品、財務(wù)、器械、總務(wù)等管理信息系統(tǒng)銜接起來，使數(shù)據(jù)快速傳輸共享，促進各部門加強溝通交流，使財務(wù)部門部門深入挖掘數(shù)據(jù)背后的價值，實現(xiàn)財務(wù)集中管理監(jiān)察，使醫(yī)院的資源使用效益不斷提升。

（四）強化財務(wù)風(fēng)險防范

公立醫(yī)院運營發(fā)展過程中會面臨來自各方面的風(fēng)險，尤其是在政府會計制度全面實施的過程中，會遇到傳統(tǒng)制度與新制度在財務(wù)管理工作中的具體運用銜接問題，如果原有會計信息系統(tǒng)更新與調(diào)試不到位，就會導(dǎo)致財務(wù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)無法有效銜接，對會計核算、預(yù)算會計等產(chǎn)生不利影響，也有可能引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。為了加強財務(wù)管理過程中的風(fēng)險管控，公立醫(yī)院應(yīng)積極利用信息技術(shù)，建立風(fēng)險管理體系，強化風(fēng)險識別、評估、分析等工作。同時，醫(yī)院需要不斷完善風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，等風(fēng)險發(fā)生時，及時發(fā)出預(yù)警，以便相關(guān)工作人員采取有效的應(yīng)對措施，避免風(fēng)險不斷擴大。

四、結(jié)束語

政府會計制度的全面實施為公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了新的規(guī)范要求，也為醫(yī)院財務(wù)管理的轉(zhuǎn)型提出了新的機遇與挑戰(zhàn)。在信息化時代，醫(yī)院的財務(wù)管理也需要加強信息化建設(shè)，這也是財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的必然要求。當(dāng)前，公立醫(yī)院在推進財務(wù)管理轉(zhuǎn)型中遇到了很多實際問題，這需要醫(yī)院結(jié)合自身實際情況，從健全財務(wù)管理體系、完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)、培養(yǎng)復(fù)合型人才、防范財務(wù)風(fēng)險等具體方面入手，繼續(xù)推進財務(wù)管理轉(zhuǎn)型，使醫(yī)院的財務(wù)管理在運營管理決策，戰(zhàn)略目標(biāo)制定等方面發(fā)揮更重要的作用。

參考文獻：

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