張 慧

（包頭市九原區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

目前，臨床已明確高危亞型人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染與子宮頸浸潤(rùn)癌關(guān)系密切。而對(duì)于高危人群，其病理診斷方法為陰道鏡檢查及鏡下活檢。針對(duì)可疑病變異常處，臨床可采取的陰道鏡下活檢方法包括子宮頸管搔刮術(shù)（ECC）、隨機(jī)活檢（RB）、定位點(diǎn)活檢（CDB）等[1]。本文以2018年1月～2019年為時(shí)間段，選取我院實(shí)施宮頸癌篩查異常患者68例，即分析了陰道鏡下不同活檢方法在HSIL檢出中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年為時(shí)間段，選取我院實(shí)施宮頸癌篩查異?；颊?8例作為對(duì)象，回顧性分析其相關(guān)資料，年齡34～65（45.6±2.7）歲。

1.2 方法

所有患者均接受陰道鏡下ECC、RB、CDB等不同活檢方法檢查，按標(biāo)準(zhǔn)流程完成陰道鏡檢查操作，四象限活檢（第一點(diǎn)活檢在可疑病變最異常象限處（CDB1）、第二點(diǎn)活檢在次異常處（CDB2），依次類推。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察分析不同活檢方法下對(duì)HSIL檢出情況，采用三級(jí)分類法[2]診斷CIN，CIN1、2、3。其中CIN2和CIN3均屬于HSIL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。文中計(jì)量數(shù)據(jù)可采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)，文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)陰道鏡下活檢，本組68例患者共檢出HSIL 12例。其中在病變最異常處，經(jīng)陰道鏡下活檢出HSIL 9例；HSIL病變?cè)\斷特異性94.2%、敏感性75.0%；將CDB1和CDB22相加檢出HSIL特異性96.3%、敏感度83.33%。見表1。

3 討 論

針對(duì)篩查人群子宮癌異常者，目前對(duì)其轉(zhuǎn)化區(qū)異常程度、類型等，主要采取陰道鏡檢查，并通過(guò)活檢評(píng)估可疑部位病理特征。針對(duì)子宮頸癌前病變，目前臨床診斷和處理的主要依據(jù)為病理結(jié)果。以往研究表明，通過(guò)對(duì)高級(jí)別CIN采取陰道鏡下活檢可達(dá)到較高的敏感性，但特異性則相對(duì)較低[3]。陰道鏡下主要活檢方法為隨機(jī)活檢，其需取2塊及以上標(biāo)本，以提升敏感性。而為了提升HSIL的檢出率，在陰道鏡未見異常象限處，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)篩查HSIL異常者實(shí)施常規(guī)隨機(jī)活檢，也可達(dá)到較高的診斷敏感性[4]。本文的研究中，經(jīng)陰道鏡下活檢，本組68例患者共檢出HSIL 12例。其中在病變最異常處，經(jīng)陰道鏡下活檢出HSIL 9例；HSIL病變?cè)\斷特異性94.2%、敏感性75.0%；將CDB1和CDB2相加檢出HSIL特異性96.3%、敏感度83.33%。因此可見，陰道鏡下不同活檢方法對(duì)HSIL的檢出具有積極作用和價(jià)值。

表1 不同活檢方法檢出結(jié)果分析

綜上所述，陰道鏡下不同活檢方法對(duì)HSIL的檢出率較高，即采取陰道鏡下2點(diǎn)或以上活檢可疑病變部位是檢出HSIL的主要方法，因此值得推廣和應(yīng)用。