張國輝 天津市第三中心醫(yī)院 （天津 300170）

內(nèi)容提要： 目的：分析一次性靜脈采血針在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者股靜脈穿刺采血中的應(yīng)用價值。方法：選取本院2017年2月～2019年2月接收的160例股靜脈穿刺采血的神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者為研究對象，通過抽簽將其平均分為對照組和試驗組，對照組患者80例采用傳統(tǒng)注射器垂直進(jìn)針采血，試驗組患者80例采用一次性靜脈采血針進(jìn)行采血，對比兩組患者的一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿意度。結(jié)果：試驗組患者的一次穿刺成功率和血液樣本合格率分別為98.75%（79/80）和98.75%（79/80），均優(yōu)于對照組患者的90.00%（72/80）和88.75%（71/80），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者的滿意度為93.75%（75/80），優(yōu)于對照組患者的82.50%（66/80），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)內(nèi)科危重患者在股靜脈穿刺采血時應(yīng)用一次性靜脈采血針有助于提高一次穿刺成功率和血液樣本合格率，同時可以提高患者的滿意度。

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者通常由于病情較為嚴(yán)重而處于昏迷狀態(tài)，導(dǎo)致患者四肢末梢的血液循環(huán)情況較差，血管充盈度明顯不足[1]。如果需要采集患者大量的血液樣本，采用傳統(tǒng)的注射器垂直進(jìn)針法開展股靜脈穿刺采血往往難以取得理想的效果，同時實施難度較大，容易出現(xiàn)穿刺失敗，而反復(fù)穿刺的過程一方面會給患者造成不必要的額外傷害，另一方面還會延誤患者的檢驗時間，進(jìn)而影響疾病的診療[2]。近些年相關(guān)研究表明對于神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者股靜脈穿刺采血采用一次性靜脈采血針可以有效避免反復(fù)穿刺，同時可以保障血液樣本的質(zhì)量，為患者后續(xù)的血液生化分析以及診療提供可靠支持[3]?；诖?，本文選取本院患者為研究對象，對一次性靜脈采血針在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者股靜脈穿刺采血中的應(yīng)用價值開展對比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年2月～2019年2月接收的160例股靜脈穿刺采血的神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者為研究對象，通過抽簽將其平均分為對照組和試驗組，對照組患者80例中男性和女性患者分別為45例和35例，年齡為48～78歲，平均（63.25±7.54）歲；試驗組患者80例中男性和女性患者分別為43例和37例，年齡為47～80歲，平均（63.65±7.80）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)注射器垂直進(jìn)針法進(jìn)行股靜脈采血。試驗組患者采用一次性靜脈采血針聯(lián)合負(fù)壓采血管斜刺進(jìn)針進(jìn)行股靜脈采血，其主體內(nèi)容為：（1）讓患者取仰臥位，將下肢膝關(guān)節(jié)稍屈并且輕度外展，充分暴露患者的股三角區(qū)。（2）操作者立于患者的穿刺側(cè)，通過手指觸摸尋找股動脈搏動處，選取穿刺點在腹股溝韌帶中下部約2～3cm以及股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm位置處[4]。（3）將一次性采血針斜向刺入患者皮下，待針頭斜面全部刺入之后，將針柄松開，將針頭插入負(fù)壓試管中，然后再持針柄沿著血管方向繼續(xù)斜向進(jìn)針，待針頭進(jìn)入股靜脈血管之后，血液會受負(fù)壓影響會自動流入試管中。（4）采血量達(dá)到要求之后，將一次性采血針拔出，采用棉簽在穿刺點位置處按壓約5min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計本文數(shù)據(jù)，采用百分比表示一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿意度，采用χ2進(jìn)行組間獨立樣本檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計兩組神經(jīng)內(nèi)科危重癥股靜脈穿刺采血患者的一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿意度進(jìn)行對比，試驗組患者的一次穿刺成功率和血液樣本合格率分別為98.75%（79/80）和98.75%（79/80），均優(yōu)于對照組患者的90.00%（72/80）和88.75%（71/80），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者的滿意度為93.75%（75/80），優(yōu)于對照組患者的82.50%（66/80），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者多數(shù)需要進(jìn)行采血化驗分析。但是傳統(tǒng)注射器垂直進(jìn)針法進(jìn)行股靜脈采血一次穿刺成功率較低，受到操作者心理因素以及操作熟練程度的影響較大，容易導(dǎo)致針頭脫出血管外或者采血量不足；傳統(tǒng)注射器垂直進(jìn)針法進(jìn)行股靜脈采血操作步驟較多，所需時間較長，容易出現(xiàn)血液凝血現(xiàn)象，導(dǎo)致采血失敗[5]。而采用一次性靜脈采血針，操作者斜向進(jìn)針，待針頭進(jìn)入股靜脈血管后，血管自動流入負(fù)壓試管，操作者即刻停止進(jìn)針，不容易穿透血管，同時斜向進(jìn)針針頭不容易從血管中脫出[6]。關(guān)于采血量，一次性靜脈采血針只需要根據(jù)要求置換負(fù)壓試管即可，整個過程操作時間較短，血液直接進(jìn)入負(fù)壓試管，有效保障了血液樣本質(zhì)量。值得注意的是在應(yīng)用一次性靜脈采血針股靜脈采血時，如果需要留取兩個以上的血液樣本時，應(yīng)該在采血針的注入端配置止流套，在第一個試管采血完成，將針頭拔出第一個試管時，血液會被自動止流，一方面可以有效防止污染，另一方面可以防止操作者被針頭誤傷。本文為了進(jìn)一步分析一次性靜脈采血針在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者股靜脈穿刺采血中的應(yīng)用價值，以本院患者為研究對象進(jìn)行對比研究。結(jié)果顯示試驗組患者在一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿意度方面均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對神經(jīng)內(nèi)科危重患者在股靜脈穿刺采血時應(yīng)用一次性靜脈采血針有助于提高一次穿刺成功率和血液樣本合格率，同時可以提高患者的滿意度。

表1. 兩組患者的一次穿刺成功率、血液樣本合格率和患者滿意度對比