陶小玲

（武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510507）

近年來，隨著我國社會醫(yī)療改革的發(fā)展和醫(yī)療保障的普及，越來越多的人選擇到醫(yī)院看病治療。緊張的醫(yī)療資源和患者治病求醫(yī)的急迫性導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系惡化，容易出現(xiàn)糾紛事件，給醫(yī)護(hù)人員的治療操作和患者的康復(fù)帶來了一定的影響。而護(hù)理人員作為醫(yī)療執(zhí)行者，更容易在臨床上與患者產(chǎn)生糾紛，引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。放射科主要是對患者進(jìn)行放射治療，包括，ct、核磁、放療等，這些都是輻射較大的，對患者的身體損害較大，需要護(hù)理，來保護(hù)患者的身體健康，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，較好的護(hù)理，對患者健康的恢復(fù)具有較好的意義，會差錯(cuò)較少，患者滿意度較高，護(hù)理糾紛的發(fā)生較少。如何通過對放射科病人臨床護(hù)理上存在的風(fēng)險(xiǎn)及誘因進(jìn)行分析，制定對應(yīng)的護(hù)理方案，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生至關(guān)重要。本文通過對放射科病人臨床護(hù)理上存在的風(fēng)險(xiǎn)及誘因進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)護(hù)理措施，降低各種突發(fā)情況帶來的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)將探討體會報(bào)道如下：

1 放射科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 放射科

主要是為其他科室的患者病情診斷和治療提供影像依據(jù)，科室業(yè)務(wù)量大，患者病情復(fù)雜，流動性大，檢查項(xiàng)目多，結(jié)果要求細(xì)致，長時(shí)間高度集中精神的檢查操作，容易導(dǎo)致護(hù)理人員精神疲勞，容易造成操作失誤或者檢查部位出錯(cuò)等風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 由于放射科是為全院所有科室提供檢查報(bào)告

每天都要與所有的科室對接患者檢查、報(bào)告等業(yè)務(wù)來往，業(yè)務(wù)量大、病情復(fù)雜，在業(yè)務(wù)清單打印傳送過程中容易出現(xiàn)偏差引發(fā)檢查錯(cuò)誤或者延長檢查時(shí)間。

1.3 由于放射科的環(huán)境特殊性

放射科的工作環(huán)境都是封閉且陰暗的環(huán)境，而且具有一定的輻射性，長時(shí)間在此環(huán)境下工作容易造成護(hù)理人員的應(yīng)激心理。

1.4 放射科是醫(yī)院最容易出現(xiàn)醫(yī)患、護(hù)患糾紛的地方

由于放射科是為全院醫(yī)療診斷提供影響依據(jù)的地方，所有科室的患者檢查診斷都是通過放射科進(jìn)行的，工作量大，排隊(duì)時(shí)間長，患者長時(shí)間等待容易產(chǎn)生焦慮的心理，對于診斷結(jié)果的未知性以及恐慌容易造成情緒失控，而遷怒于執(zhí)行操作的護(hù)理人員身上，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2 有針對性的措施

2.1 合理配備護(hù)理人員

由于放射科工作量大，對工作的嚴(yán)謹(jǐn)程度要求高，所以必須要保證充足的人手才能確保護(hù)理人員的工作質(zhì)量，避免長時(shí)間超負(fù)荷工作導(dǎo)致身心疲憊存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技能、法規(guī)、應(yīng)及、心理等相關(guān)方面的的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力與心理應(yīng)激能力，以精湛的技藝規(guī)避存在的操作風(fēng)險(xiǎn)，以良好的心態(tài)面對放射科的復(fù)雜工作內(nèi)容。針對不同層次的護(hù)理人員進(jìn)行差別化管理，不定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理講座，針對過往存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例進(jìn)行分析交流，避免相似護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.3 規(guī)范護(hù)理操作，建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度

通過回顧過往的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資料，針對可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素制定護(hù)理操作規(guī)范和應(yīng)激措施，并建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，要求護(hù)理人員定時(shí)檢查排除風(fēng)險(xiǎn)因素和安全隱患，建立護(hù)理路徑，使護(hù)理工作規(guī)范化。制定崗位責(zé)任制和綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，將考核結(jié)果與績效掛鉤，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識與工作積極性，提供護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

2.4 加強(qiáng)自我防護(hù)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)既有來自于護(hù)理工作上存在的因素，也有患者情緒失控導(dǎo)致的護(hù)患糾紛。由于放射科的復(fù)雜環(huán)境和患者對于疾病的焦慮和恐慌，容易造成患者將情緒發(fā)泄在護(hù)理人員身上。而放射科作為醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院對外的一個(gè)窗口，護(hù)理人員在面對突發(fā)事件時(shí)在確保人身安全的情況下要盡量的保持克制，耐心安撫患者，積極進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者的負(fù)面情緒，避免和患者產(chǎn)生正面沖突。

3 討 論

目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院的放射科都存在護(hù)理工作難度大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多等因素，由于放射科主要工作是影響支持，護(hù)理安全往往沒有引起工作者的重視，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程度差，是醫(yī)院護(hù)理工作中安全管理較為薄弱的環(huán)。[2]護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中不僅有患者自身的風(fēng)險(xiǎn)，還有護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)因素，由于影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的源頭較多，需要廣大護(hù)理人員從各個(gè)環(huán)節(jié)入手，有針對性的進(jìn)行預(yù)防措施，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障護(hù)理操作的順利進(jìn)行和護(hù)理質(zhì)量的提高。而大量數(shù)據(jù)表明，放射科作為醫(yī)院所有科室的服務(wù)單位，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理尤為重要，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，注重人文關(guān)懷，將診斷治療中的安全防護(hù)與質(zhì)量管控有效結(jié)合起來，才能保證放射檢查的質(zhì)量，避免護(hù)理失誤與檢查偏差的發(fā)生，降低護(hù)患糾紛的幾率，緩解護(hù)患關(guān)系。