唐 麗

（新疆昌吉洲奇臺縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831800)）

胃穿孔是臨床常見胃病之一，其很容易并發(fā)十二指腸潰瘍，具有起病急驟、進展迅猛、病情危重等特征，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡。手術(shù)治療是臨床對于胃穿孔的首選，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，其大大提高了胃穿孔的治療效果。其中的腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)具有安全可行、損傷小、恢復(fù)快、效果確切等優(yōu)點，而為促使患者盡快恢復(fù)健康，臨床方面強調(diào)需要做好圍術(shù)期護理指導(dǎo)[1]。本文選擇的研究對象為我院收治的腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者40例作為觀察對象，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象為2016年9月-2018年4月我院收治的腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者40例作為觀察對象，依據(jù)抽簽法分為對照組（n=20）和研究組（n=20）。對照組男、女患者分別為14例、6例，年齡26-65（43.6±3.5）歲；其中胃潰瘍穿孔13例，十二指腸潰瘍球部穿孔7例；研究組男、女患者分別為15例、5例，年齡27-66（45.2±3.6）歲；其中胃潰瘍穿孔12例，十二指腸潰瘍球部穿孔8例。比較2組自然資料的差異，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可給予對比。

1.2 方 法

對照組行常規(guī)護理：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，全面檢查患者的基本情況；維持胃管負壓，并將胃內(nèi)容物排空；補充體液并合理應(yīng)用抗生素；對肚臍孔進行清潔，做好緊急情況預(yù)防；營造溫濕度適宜、消毒殺菌效果良好的手術(shù)室環(huán)境；術(shù)后對患者全身情況進行嚴(yán)密監(jiān)測；妥善固定輸液管、胃管；徹底清理口、鼻腔異物；實施胃腸減壓，促進胃排空，對引流管內(nèi)流液進行觀察，準(zhǔn)確掌控首次進食時間。研究組行人性化護理：①心理指導(dǎo)：腹痛等會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的緊張恐懼等不良情緒，護患之間需要保持溝通交流，對患者心理情況進行掌握，對疾病知識、治療情況加以介紹，提升患者認知，促使其保持平和穩(wěn)定心理，提高其配合意識和依從性；②康復(fù)鍛煉：支持和鼓勵患者盡早開始運動鍛煉，護理人員以患者具體情況制定個性化的鍛煉方案，以達到轉(zhuǎn)移其注意力，安撫情緒和促進病情康復(fù)的目的；③飲食干預(yù)：以患者病情需要和日常飲食喜好為患者制定針對性的飲食計劃，叮囑其增加高蛋白、高熱量食物的攝入量，飲食原則以少食多餐、細嚼慢咽為主，咖啡、濃茶等禁飲，刺激性食物禁食。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制護理滿意度調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查，并觀察護理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計記錄住院時間和醫(yī)療費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對得到的有關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，住院時間、醫(yī)療費用使用（±s）予以描述，進行t檢驗，護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率使用（%）予以描述，進行x2檢驗，若P＜0.05，則證明2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組滿意度為70.0%（14/20），并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%（8/20），醫(yī)療費用（9.9±1.0）千元，住院時間為（9.1±3.1）d；研究組滿意度為95.0%（19/20），并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（2/20），醫(yī)療費用（8.5±0.6）千元，住院時間為（6.2±3.0）d；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，其護理滿意度明顯高于對照組，住院時間、住院費用明顯少于對照組，2組之間表現(xiàn)出的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2/t=4.8000、4.3290、3.0006、5.3687，P=0.028、0.0375、0.0047、0.0000）。

3 討 論

胃穿孔屬于胃潰瘍十二指腸潰瘍急性穿孔的常見并發(fā)癥，盡管常規(guī)三聯(lián)或四聯(lián)療法可使患者胃部液體酸度明顯降低，促進潰瘍快速愈合，外科手術(shù)指征也隨之放寬。胃穿孔修補術(shù)針對的并不是潰瘍癥狀，而是潰瘍導(dǎo)致的并發(fā)癥。腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)在近年來的不斷革新和優(yōu)化，使腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)已經(jīng)成為胃潰瘍穿孔和十二指腸潰瘍穿孔的手段治療方法，其不僅不會造成較大的創(chuàng)傷，還會降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進病情恢復(fù)[2]。圍術(shù)期臨床護理工作質(zhì)量會直接影響腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者的手術(shù)成敗和術(shù)后康復(fù)[3]。常規(guī)護理盡管可使手術(shù)療效得到保證，但因為患者個體化差異，導(dǎo)致其胃腸功能恢復(fù)效果和護理依從性各有不同[4]。而人性化護理本著人性化的先進護理服務(wù)理念，遵循以人為本的服務(wù)原則，高度關(guān)注患者生理之外的心理、社會需求，制定針對性、個性化的護理服務(wù)措施，提升患者身心兩方面的愉悅程度和舒適感，以促使其更好的配合各項治療和護理工作，提高患者治療依從性，進而達到提高手術(shù)治療效果，改善預(yù)后和生活質(zhì)量的目的[5]。

本次試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度、住院時間、住院費用與對照組相比優(yōu)勢明顯（P＜0.05）。從而有效證明，腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)圍術(shù)期人性化護理效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進術(shù)后康復(fù)，具有臨床推廣和借鑒價值。