徐陽艷

（江蘇省丹陽市中醫(yī)院外科，江蘇 丹陽 212300）

在胃腸外科疾病護(hù)理中，胃腸減壓管的護(hù)理尤為重要，但是胃腸減壓管在應(yīng)用中，折疊，扭曲，堵塞，滑脫易導(dǎo)致：1、胃內(nèi)容物引流不暢2、患者腹脹加劇，疼痛難忍3、無法及時(shí)觀察，加重病情4、增加護(hù)理工作量5、堵管者反復(fù)置管6、降低住院病人對本科室滿意度。

1 臨床資料

1.1 一般資料；

2018年 04 月至 2018年 06月,收集我科“胃腸減壓管在胃腸外科疾病中應(yīng)用”患者 200 例： 男118例、女82例,年齡60 ～95 歲,平均( 77.5±8.5) 歲。接受教育的年限3～ 16年,平均(12.28±6.72) 年。胃腸道疾病是臨床常見的外科手術(shù)治療疾病，隨著社會生活壓力的加大及環(huán)境污染，胃腸道疾病的發(fā)病率逐年提高，是臨床常見的普外科疾病[1]

2 護(hù) 理

2.1 置入胃腸減壓管的護(hù)理

置入胃腸減壓管前向患者及家屬解釋置管的目的，注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的理解配合，測量長度后應(yīng)潤滑胃腸減壓管，置管過程中，告知患者放松情緒，分散患者注意力，避免緊張情緒，配合置管。

2.2 妥善固定胃腸減壓管

置管成功后，確定胃腸減壓管在位，在置入的長度處進(jìn)行標(biāo)記，用3M膠布在置管的鼻腔上方進(jìn)行固定，在患者置管側(cè)的面頰部用3M膠布進(jìn)行二次固定，接負(fù)壓引流球，將負(fù)壓引流球固定在患者衣服上，或枕頭上。

2.3 防止引流管折疊，扭曲

在患者置管期間，應(yīng)做好三班交接，定時(shí)巡視，檢查引流管是否折疊，扭曲；告知患者置管的這段時(shí)間內(nèi)，翻身，坐起，下床時(shí)不可將管道反折，彎曲，如發(fā)現(xiàn)管道異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)護(hù)人員。

2.4 檢查胃腸減壓管是否堵塞

交接班時(shí)擠壓胃腸減壓管，查看管道中，引流液有無波動(dòng)，檢查負(fù)壓引流球中是否有引流液；如懷疑管道堵塞，應(yīng)用生理鹽水沖管，回抽，調(diào)整管道位置，確保管道在位通暢。

2.5 持續(xù)有效負(fù)壓引流

負(fù)壓引流球應(yīng)保持負(fù)壓，將負(fù)壓引流球壓致2/3（-7KPa）；胃腸減壓引流液滿1/2（-5KPa）時(shí)及時(shí)傾倒或更換，并將負(fù)壓球再次壓致2/3（-7KPa）；負(fù)壓球應(yīng)每日更換一次。

2.6 引流液的顏色，性質(zhì)，量

密切觀察胃腸減壓管引流液的量，過多時(shí)及時(shí)更換或傾倒；引流出血性液體時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，配合處理；引流量逐漸減少或沒有引流量時(shí)遵醫(yī)囑予以拔管。手術(shù)后的胃腸減壓管應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行拔管或由醫(yī)生進(jìn)行拔管。

2.7 胃腸功能

及時(shí)觀察，及時(shí)記錄：患者腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣，排便時(shí)間,及胃腸道不適癥狀[2]：如腹脹者，可以將大黃溶液注入胃腸減壓管，夾閉半小時(shí)后開放引流，并配用芒硝50g，用多頭帶將芒硝綁予臍部。第二日進(jìn)行評價(jià)腹脹情況有無緩解。

2.8 舒適度的護(hù)理

置管時(shí)，置管后的留管期間，引起的不適感，改變了舒適度：留管期間，應(yīng)不定時(shí)將石蠟油自置管鼻腔滴入，潤滑管壁；將維生素C片溶化在溫開水中，裝入噴霧器中，噴入口腔，達(dá)到濕潤口腔黏膜，避免口腔干燥，破損。

3 結(jié) 果

3.1 胃腸疾病非手術(shù)患者:

采取以上措施后，明顯提高了胃腸減壓管的引流效能，減輕患者腹脹不適感，促進(jìn)腸鳴音的恢復(fù)，使患者舒適度得到大大提高，同時(shí)也加快了可進(jìn)食的時(shí)間，避免營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。

3.2 胃腸疾病手術(shù)患者:

減輕了患者術(shù)后切口疼痛程度，促進(jìn)腸蠕動(dòng)加速，加快了拔除引流管時(shí)間，增進(jìn)了患者對本科室的滿意度。

4 討 論

胃腸道疾病是目前常見的消化道系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，腸梗阻多見[3]。入院時(shí)患者大多數(shù)疼痛難忍，腹脹明顯，通過一系列胃腸減壓護(hù)理措施，來減輕患者的腹脹及疼痛，解除或減輕腸梗阻的癥狀。本護(hù)理措施顯示：通過①置管護(hù)理，②妥善固定，③防止折疊，扭曲，④堵管護(hù)理，⑤持續(xù)有效負(fù)壓，⑥觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量，⑦胃腸功能恢復(fù)，⑧舒適度護(hù)理，明顯提高了胃腸減壓管引流的效能，大大減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了患者積極配合治療，使得患者早日康復(fù)，加大了患者對本科室的滿意，提高護(hù)理個(gè)人的專業(yè)水平，促進(jìn)了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，體現(xiàn)職業(yè)成就感