王翠華

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 通遼 028000）

臨床針對不同原因導致的脛腓骨骨折患者，在對其實施及時、有效治療的同時，還要注意做好同步的護理干預，以更好的改善預后。本次研究探討對脛腓骨骨折患者實施臨床護理路徑護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料

78例脛腓骨骨折患者被選入本組研究，均為本院收治的住院患者，病例資料選擇時間為2015年5月至2018年5月。入組患者中男性、女性患者分別有48例、30例，患者年齡分布范圍為19歲～70歲，平均年齡為（31.08±1.05）歲。入組患者均進行了臨床專業(yè)診斷和檢查，確診為脛腓骨骨折。入組患被隨機分為參照組和實驗組實施對比研究，每組39例，參照組給予常規(guī)護理，實驗組給予臨床護理路徑護理。對兩組各項臨床資料實施對比，無明顯差異，具備可比性，P＞0.05。

1.2 方法

在2組患者入院之后均對其實施常規(guī)綜合性治療， 給予參照組常規(guī)護理，給予實驗組臨床護理路徑護理：

1.2.1 人員培訓與路徑制定

醫(yī)院組建專門的臨床路徑護理小組，集體學習臨床護理路徑的相關知識。并熟悉脛腓骨骨折治療與護理相關資料。全面收集、研究患者的臨床資料，針對不同患者的病情和心理狀態(tài)、治療方案等制定針對性的臨床路徑，并制備詳細的護理路徑表單。對小組成員予以明確的責任劃分，方便護理路徑的實施。

1.2.2 術前護理

護理人員按照護理路徑表單對患者實施護理，注意與患者進行深入交流，幫助患者熟悉環(huán)境，切實掌握不同患者的心理、情緒、精神狀況。針對不同患者的年齡、性別、文化程度、心理狀態(tài)等對其進行必要的健康教育與心理疏導，并向患者介紹主治醫(yī)生及護理人員，增加患者對醫(yī)護人員的信任感以及治療信心。

1.2.3 術中護理

針對手術需要，護理人員需做好相應的物品準備。并在術中密切觀察患者各項生命體征、神志和面色的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。手術完成及時為患者切口覆蓋敷料，并保證輔料的干燥性和衛(wèi)生性。

1.2.4 術后護理

術后及時將患者送回病房，并在患者清醒后告知患者手術成功的消息。指導患者術后科學呼吸、翻身和咳嗽，定期檢查患者身體狀況，若患肢出現(xiàn)腫脹可適當抬高。術后視患者恢復情況為期制定功能鍛煉方案，并幫助患者參與鍛煉。

1.3 觀察指標

護理前、護理后4周，分別對兩組患者實施踝關節(jié)功能Kofoed評分[1]，得分越高說明患者的功能越好。并對兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用版本為SPSS 19.00的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，踝關節(jié)功能評分等計量資料的表示方法為（均數(shù)±標準差），并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料的表示方法為例（百分比）。P值小于0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結 果

2.1 護理前與護理后4周兩組踝關節(jié)功能評分

護理前，參照組與實驗組的踝關節(jié)功能評分分別為（56.12±1.35）分、（57.12±1.05分，護理后4周，兩組踝關節(jié)評分與本組護理前比較均明顯提高到（74.12±1.25）分、（87.33±1.06）分，但護理后實驗組評分明顯高于參照組，

P＜0.05。

2.2 兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計比較

經(jīng)觀察與統(tǒng)計實驗組1例出現(xiàn)褥瘡、1例出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，參照組3例出現(xiàn)褥瘡、2例出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，1例出現(xiàn)關節(jié)功能障礙，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05。

3 討 論

臨床護理路徑模式是一種科學、先進、人性化的護理模式，近年來在臨床得到廣泛應用[2]。本次研究結果顯示，不同的護理之后，兩組患者的踝關節(jié)功能評分均明顯提高，但實施護理路徑護理的實驗組效果更為明顯。即提示，護理路徑護理可更高的促進患者的功能恢復。另外，研究結果還顯示實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，進一步證實了護理路徑護理的應用效果，表明其在減少并發(fā)癥發(fā)生風險方面效果確切。這是因為，臨床護理路徑模式充分圍繞了患者這一中心，注重從病情監(jiān)護及術后功能鍛煉等不同的角度出發(fā)，為患者提供系統(tǒng)、科學、全面的護理服務。在本組研究中，在對實驗組患者實施臨床護理路徑的過程中，即選擇針對患者情況為其量身打造護理方案。之后，以具體方案為依據(jù)，從術前和術中以及術后不同階段為患者提供心理干預、健康教育以及功能鍛煉等多方面的護理干預。于是，在臨床路徑護理模式下，幫助患者以良好的身心狀態(tài)面對疾病、接受治療和護理[3]。很好的保證了手術的開展以及手術效果，促進患者的術后恢復，同時還為患者帶來良好的護理體驗。

綜上，對脛腓骨骨折患者實施臨床護理路徑護理效果顯著，該護理模式值得臨床廣泛應用及推廣。