董海燕

（江蘇省連云港市贛榆瑞慈醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

腹股溝疝是臨床上一種較為常見的疾病，過去臨床上主要采用開放手術(shù)進(jìn)行治療，但由于開放手術(shù)會給患者帶來較大的痛苦，并且手術(shù)創(chuàng)口較大、術(shù)后恢復(fù)慢，而隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)已被廣泛應(yīng)用于治療腹股溝疝[1]。而護(hù)理作為手術(shù)中的一個重要組成部分，圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量同樣是需要重視的問題。本文旨在分析快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月于我院接受腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)治療的32例患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組與快速組。常規(guī)組16例，男14例，女2例，年齡20-70歲，平均年齡（40.48±2.14）歲；快速組16例，男15例，女1例，年齡21-69歲，平均年齡（39.15±2.39）歲。所有患者均符合腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對本研究知情且自愿參加；排除需要進(jìn)行腸管切除術(shù)以及過往有多次腹部手術(shù)史的患者。對比2組間性別、年齡等資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，快速組則采用快速康復(fù)護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。（1）術(shù)前護(hù)理：①患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)主動為病人介紹病房周圍環(huán)境，幫助病人快速熟悉醫(yī)院環(huán)境。并且通過交流掌握病人心理狀態(tài)變化情況，根據(jù)病人實際情況給予針對性的心理疏導(dǎo)，同時詳細(xì)介紹手術(shù)的流程以及相關(guān)注意事項，讓病人對本次治療充滿信心，從而提高其治療依從性。②術(shù)前1-2d指導(dǎo)患者使用坐便器，并在術(shù)前叮囑病人禁食8h，禁水4h，從而減少氣道分泌物以確保手術(shù)順利完成。（2）術(shù)中護(hù)理：在整個手術(shù)進(jìn)行的過程中，護(hù)理人員應(yīng)在旁進(jìn)行輔助護(hù)理，陪伴病人，緩解其可能出現(xiàn)的恐懼等不良情緒。此外，還需對手術(shù)室的溫度以及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，將溫度控制在20-24℃，濕度控制在50%-60%，為病人提供一個舒適的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)過程中護(hù)理人員還需對患者各項生理指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2h提醒患者進(jìn)行排尿，幫助其建立排尿意識。術(shù)后叮囑病人以流質(zhì)食物為主，逐漸過渡到半流質(zhì)食物，最后恢復(fù)為正常食物。此外，護(hù)理人員還需要對病人術(shù)后疼痛進(jìn)行評估，術(shù)后給予芬必得以緩解疼痛。

1.3 評價指標(biāo)

術(shù)后1d采用VAS量表對患者疼痛程度進(jìn)行評估，總分為0-10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重[2]。同時詳細(xì)記錄兩組住院時間并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 1 9.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

快速組住院時間平均（6.42±1.29）d顯著短于常規(guī)組（8.05±1.67）d，（t＝4.087,P＝0.00）；快速組VAS評分平均（4.61±0.84）分顯著低于對照組（6.58±1.07）分，（t＝7.663，P＝0.000），組間差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹股溝疝又稱為疝氣，是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)向體表突出所形成的的包塊，是臨床上常見疾病之一。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)由于具有創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用于疝氣的治療中。而在圍術(shù)期通過實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能有效確保手術(shù)順利完成，改善治療效果。

FTS(快速康復(fù)外科)是近年來臨床上廣泛應(yīng)用的一種新型外科理念，其通過采取多學(xué)科的綜合模式對圍術(shù)期的醫(yī)護(hù)行為進(jìn)行改善，實現(xiàn)降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、減少并發(fā)癥、加快患者恢復(fù)速度等目的[3]。通過實施快速康復(fù)護(hù)理，能有效緩解病人不良情緒，提高其配合度；通過術(shù)中的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能有效確保手術(shù)順利完成并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；通過術(shù)后的疼痛護(hù)理以及飲食等指導(dǎo)能有效緩解病人疼痛，促進(jìn)其康復(fù)。本研究中，觀察組VAS評分以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與快速康復(fù)護(hù)理具有緩解病人疼痛、加快其康復(fù)等特點有關(guān)。

綜上所述，在腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)患者的圍術(shù)期實施快速康復(fù)護(hù)理能明顯緩解其術(shù)后疼痛，縮短住院時間，值得推廣。